| "Helping women track their ovulation in a smarter way" | 
Tem registado cuidadosamente as tiras de LH, programado as relações sexuais para a janela fértil e confirmado a ovulação com BBT e tiras de PdG, mas ainda não teve um teste de gravidez positivo. Pode estar a perguntar-se o que se passa no seu corpo e quais devem ser os próximos passos para conceber.
Quer tenha ciclos regulares ou irregulares, depois de alguns ciclos a tentar conceber (TTC), pode começar a sentir desânimo e frustração — mas saiba que não está sozinha!
Eis um novo termo: fecundabilidade, a probabilidade de conseguir uma gravidez num único ciclo menstrual. A fecundabilidade de uma mulher é de aproximadamente 20-25% por ciclo, dependendo da idade. As taxas mais elevadas atingem o pico aos 25 anos e diminuem lentamente a partir daí. É importante ter esta estatística em mente, pois lembra que podem ser necessários meses de regularidade (de 4 meses a doze ou mais), dependendo da idade, para conseguir uma gravidez.
Mas pode estar a perguntar-se: o que pode fazer entretanto? O que pode começar a investigar para garantir que a fertilidade está preservada?
Comece pelos espermatozoides!
Se tenta engravidar há algum tempo, sobretudo se já passaram 12+ meses, está na altura de analisar o esperma do parceiro. Um espermograma analisa uma amostra do ejaculado masculino e avalia não só o número de espermatozoides (“contagem de espermatozoides”), mas também a forma (morfologia) e a capacidade de se moverem corretamente (motilidade). Todos estes componentes da saúde dos espermatozoides influenciam a fertilidade. Além de haver sémen suficiente, os espermatozoides têm de ter uma boa forma e conseguir nadar bem através do colo do útero até à parte superior do útero, para fecundar o óvulo.
Se o esperma do parceiro já foi analisado, ou se já têm filhos, ele pode achar que não precisa deste exame. No entanto, recomenda-se repetir a avaliação pelo menos a cada 2 anos, e muitas recomendações sugerem não apenas um, mas dois espermogramas ao longo de 3 meses para obter uma imagem precisa da fertilidade masculina.
O estilo de vida, a temperatura elevada, o stress oxidativo, a terapia de reposição de testosterona e o uso de marijuana podem prejudicar a qualidade dos espermatozoides. É importante verificar este ponto quando há dificuldade em conceber.
Fale com o seu médico!
Pode hesitar em marcar uma consulta, mas nunca é demasiado cedo para conversar com o seu médico sobre o desejo de conceber. A maioria dos médicos acolhe as suas preocupações reprodutivas. Se isso não acontecer, procurar uma segunda opinião é sempre uma boa ideia quando sente que as suas necessidades não estão a ser atendidas.
Se tem menos de 35 anos, o médico pode hesitar em investigar mais a fundo as preocupações reprodutivas antes de completar mais de um ano de tentativas. Para quem tem mais de 35 anos, o prazo é de 6 meses de tentativas sem sucesso. No entanto, muitos médicos estão dispostos a começar a investigar o estado de saúde mais cedo!
É frequente pedirem uma combinação das análises abaixo. Pode até levar esta lista à próxima consulta!
Exames de imagem: veja por dentro!
É provável que também queiram fazer exames de imagem para garantir que não existe nenhuma alteração anatómica a impedir a implantação do óvulo. Aderências, miomas e lesões de endometriose podem impedir a implantação. Se já teve infeções sexualmente transmissíveis, gravidezes ectópicas ou doença inflamatória pélvica, os exames de imagem são essenciais para confirmar que não há cicatrizes a afetar a fertilidade.
Ecografia: A ecografia usa ondas sonoras de alta frequência para criar uma imagem. Em casos de subfertilidade, é frequentemente realizada por via transvaginal e externamente na parte inferior do abdómen. Os médicos podem usá-la para obter mais informações sobre a espessura do endométrio, o número e o tamanho dos folículos nos ovários e até a forma do útero.
Histerossalpingografia (HSG): Esta técnica envolve um exame fluoroscópico do útero e das trompas de Falópio (os canais que ajudam a transportar os óvulos do ovário até ao útero). É injetado um meio de contraste, ou solução “corante”, no útero e nas trompas, para confirmar que não existem obstruções no percurso do óvulo. Se houver obstruções nas trompas, este procedimento pode, por vezes, ajudar a abri-las!
Não desanime!
Embora possa ser frustrante não engravidar tão depressa como esperava, é essencial continuar a acompanhar e registar todas as informações do ciclo (tiras de LH, BBT, testes de PdG, muco cervical (CM), etc.) ao começar a investigação da fertilidade. Isto permite observar claramente o que acontece no ciclo e como as mudanças que está a começar a aplicar o afetam. Se o profissional de saúde não corresponder às suas necessidades, nunca tenha receio de procurar uma segunda, ou terceira, opinião para garantir que as suas preocupações são atendidas.
Aqui na Premom, reunimos uma base de dados de diferentes especialistas em fertilidade que podem esclarecer qualquer necessidade nesta área. Se não sabe a quem recorrer ou o que pedir, uma consulta virtual com um dos nossos médicos (MDs), profissionais de enfermagem de prática avançada (Nurse Practitioners) ou médicos naturopatas pode ser precisamente o que precisa!
References
- https://www.sciencedirect.com/topics/psychology/fecundability#:~:text=Fecundability%20is%20defined%20as%20the,pregnancy%20(ESHRE%2C%202001)
- https://www.radiologyinfo.org/en/info.cfm?pg=hysterosalp
- https://www.advancedfertility.com/amh-fertility-test.htm
- Kondagari, L. (2023, June 7). Sonography gynecology infertility assessment, protocols, and interpretation. StatPearls [Internet]. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK572093/
