Cet article a ete redige par des professionnels de sante autorises aux Etats-Unis et traduit en francais. Son contenu est fourni uniquement a titre informatif et ne remplace pas un avis medical professionnel. Article original en anglais publie le 2020-10-19.

Vous notez consciencieusement vos bandelettes de LH, vous programmez vos rapports sexuels pendant votre fenêtre de fertilité et vous confirmez l’ovulation à l’aide de tests de température basale (TBC) et de bandelettes PdG, mais vous n’avez toujours pas obtenu de test de grossesse positif. Vous vous demandez peut-être ce qui se passe dans votre corps et quelles devraient être les prochaines étapes pour concevoir.

Que vos cycles soient réguliers ou irréguliers, après avoir essayé de concevoir (TTC) pendant quelques cycles, vous pouvez commencer à vous sentir découragée et frustrée — mais sachez que vous n’êtes pas seule !

Voici un nouveau mot de vocabulaire pour vous : la fécondabilité, soit la probabilité d’obtenir une grossesse au cours d’un même cycle menstruel. La fécondabilité d’une femme est d’environ 20 à 25 % par cycle, selon l’âge. Nous observons les taux de fécondabilité les plus élevés autour de 25 ans, avec un déclin lent par la suite. Il est important de garder cette statistique à l’esprit, car elle nous rappelle qu’il peut falloir des mois de régularité (de 4 mois à douze mois ou plus), selon notre âge, pour mener une grossesse à bien.

Mais vous vous demandez peut-être : que pouvez-vous faire en attendant ? Que pouvez-vous commencer à explorer pour vous assurer que votre fertilité est intacte ?

Commencez par le sperme !

Si vous essayez de concevoir depuis un certain temps déjà (surtout si cela fait plus de 12 mois), il est temps de faire analyser le sperme de votre partenaire. Un spermogramme prélève un échantillon de l’éjaculat d’un homme et teste non seulement le nombre de spermatozoïdes (« numération des spermatozoïdes »), mais aussi leur forme (morphologie) et leur capacité à se déplacer correctement (mobilité). Toutes ces composantes de la santé du sperme ont une incidence sur la fertilité. Non seulement il faut une quantité suffisante de sperme, mais les spermatozoïdes doivent aussi être bien formés et capables de bien nager à travers le col de l’utérus jusqu’au sommet de l’utérus afin de féconder l’ovule.

Si vous avez déjà fait tester le sperme de votre partenaire par le passé — ou si vous avez déjà des enfants — votre partenaire peut se sentir dispensé de cet examen. Cependant, il est recommandé de faire recontrôler les taux au moins tous les 2 ans, et beaucoup recommandent même non pas une seule — mais deux — analyses de sperme sur 3 mois afin d’obtenir un portrait précis de la fertilité masculine.

Le mode de vie, une température élevée, le stress oxydatif, la thérapie de remplacement de la testostérone et la consommation de marijuana peuvent tous nuire à la qualité du sperme. Il est important de cocher cet élément de votre liste lorsque vous avez du mal à concevoir.

Parlez-en à votre médecin !

Vous êtes peut-être réticente à prendre rendez-vous, mais il n’est jamais trop tôt pour entamer une conversation avec votre médecin au sujet de votre désir de concevoir. La plupart des médecins sont réceptifs à vos préoccupations en matière de reproduction. Si ce n’est pas le cas, c’est toujours une bonne idée de demander un deuxième avis si vous estimez que vos besoins ne sont pas pris en compte.

Si vous avez moins de 35 ans, votre médecin peut hésiter à approfondir vos préoccupations reproductives tant que vous n’avez pas essayé de concevoir pendant plus d’un an. Pour celles qui ont plus de 35 ans, il s’agit de six mois de tentatives infructueuses. Cependant, beaucoup sont disposés à commencer à examiner le tableau de santé plus tôt !

Ils prescriront souvent une combinaison des analyses ci-dessous. Vous pouvez même apporter cette liste à votre prochain rendez-vous !

Imagerie : jetez-y un œil !

Ils voudront aussi probablement réaliser des examens d’imagerie pour s’assurer qu’aucun élément anatomique n’empêche un ovule de s’implanter avec succès ! Les adhérences, les fibromes et les excroissances endométriosiques peuvent tous potentiellement empêcher l’implantation. Si vous avez eu des infections sexuellement transmissibles, des grossesses extra-utérines ou une maladie inflammatoire pelvienne par le passé, l’imagerie est une étape clé pour s’assurer qu’aucune cicatrice n’affecte votre fertilité.

Échographie : Les échographies utilisent des ondes sonores à haute fréquence pour créer une image. En cas de sous-fertilité, elles sont souvent réalisées par voie transvaginale et par voie externe au niveau du bas-ventre. Les médecins peuvent l’utiliser pour obtenir plus d’informations sur l’épaisseur de votre endomètre, le nombre et la taille des follicules dans les ovaires, et même observer la forme de l’utérus.

Hystérosalpingographie (HSG) : Cette technique consiste en un examen fluoroscopique de l’utérus et des trompes de Fallope (les trompes qui aident à transporter les ovules de l’ovaire vers l’utérus). Un produit de contraste, ou solution « colorante », sera injecté dans votre utérus et vos trompes de Fallope afin de vérifier qu’il n’y a aucune obstruction sur le trajet que parcourra l’ovule. En cas d’obstruction des trompes de Fallope, cette procédure peut parfois aider à les déboucher !

Tenez bon !

Bien qu’il puisse être frustrant de ne pas tomber enceinte aussi rapidement que vous l’espériez, il est essentiel de continuer à suivre et à consigner toutes les informations de votre cycle (bandelettes de LH, température basale, tests PdG, glaire cervicale, etc.) lorsque vous entamez votre investigation de fertilité. Cela vous aide à conserver une visibilité claire sur ce que fait votre cycle et sur la façon dont les changements que vous commencez peut-être à mettre en place influencent votre cycle. Si vous constatez que votre professionnel de santé ne répond pas à vos besoins, n’ayez jamais peur de solliciter un deuxième — ou un troisième — avis pour vous assurer que vos préoccupations sont prises en compte.

Ici, chez Premom, nous avons constitué une base de données de différents spécialistes de la fertilité qui peuvent apporter un éclairage sur tout besoin en matière de fertilité. Si vous ne savez pas vers qui vous tourner ni quoi demander, une consultation virtuelle avec l’un de nos médecins, infirmiers praticiens ou docteurs en naturopathie pourrait être exactement ce dont vous avez besoin !

References