Dit artikel is vertaald uit de oorspronkelijke Engelse versie, gepubliceerd op 2020-10-19. Deze vertaling is uitsluitend bedoeld ter informatie en vervangt geen professioneel medisch advies. Raadpleeg bij medische vragen een gekwalificeerde zorgverlener.

Je registreert zorgvuldig je LH-strips, plant geslachtsgemeenschap tijdens je vruchtbare venster en bevestigt de ovulatie met BBT- en PdG-teststrips, maar hebt nog geen positieve zwangerschapstest gekregen. Misschien vraag je je af wat er in je lichaam gebeurt en wat je volgende stappen kunnen zijn om zwanger te worden.

Na enkele cycli proberen zwanger te worden (TTC) kun je je, ongeacht regelmatige of onregelmatige cycli, ontmoedigd en gefrustreerd voelen. Weet dat je niet alleen bent.

Een nuttig begrip is fecundabiliteit: de kans om binnen één menstruatiecyclus zwanger te worden. Afhankelijk van de leeftijd bedraagt de fecundabiliteit van een vrouw per cyclus ongeveer 20-25%. De kans is het hoogst rond 25 jaar en neemt daarna geleidelijk af. Houd deze statistiek in gedachten: afhankelijk van je leeftijd kan een zwangerschap maanden consequente pogingen vragen, van 4 maanden tot twaalf of meer.

Wat kun je ondertussen doen? En wat kun je laten onderzoeken om meer inzicht in je vruchtbaarheid te krijgen?

Begin met sperma

Als je al langere tijd probeert zwanger te worden, vooral 12+ maanden, is het tijd om het sperma van je partner te laten onderzoeken. Bij een sperma-analyse wordt niet alleen het aantal zaadcellen, de spermaconcentratie, beoordeeld, maar ook de vorm (morfologie) en het vermogen om goed te bewegen (motiliteit). Al deze onderdelen beïnvloeden de vruchtbaarheid. Er moet voldoende sperma aanwezig zijn en de zaadcellen moeten een goede vorm en beweeglijkheid hebben om door de baarmoederhals naar de bovenkant van de baarmoeder te zwemmen en de eicel te kunnen bevruchten.

Ook als het sperma van je partner eerder is onderzocht of jullie al kinderen hebben, kan opnieuw testen relevant zijn. Er wordt aangeraden de waarden ten minste elke 2 jaar opnieuw te laten controleren. Sommige deskundigen adviseren zelfs niet één, maar twee sperma-analyses verspreid over 3 maanden om een nauwkeuriger beeld van de mannelijke vruchtbaarheid te krijgen.

Leefstijl, hoge temperaturen, oxidatieve stress, testosteronvervanging en marihuanagebruik kunnen de spermakwaliteit verminderen. Bij moeite om zwanger te worden is dit daarom een belangrijk onderdeel om te onderzoeken.

Praat met je arts

Misschien aarzel je om een afspraak te maken, maar het is nooit te vroeg om met je arts over je kinderwens te praten. De meeste artsen nemen zorgen over vruchtbaarheid serieus. Voel je je niet gehoord, overweeg dan een second opinion.

Ben je jonger dan 35, dan wil je arts mogelijk pas verder onderzoek doen nadat je langer dan een jaar zonder succes hebt geprobeerd zwanger te worden. Voor mensen ouder dan 35geldt vaak 6 maanden zonder zwangerschap. Veel zorgverleners zijn echter bereid om al eerder naar je gezondheid te kijken.

Vaak wordt een combinatie van de hieronder genoemde laboratoriumonderzoeken aangevraagd. Je kunt deze lijst meenemen naar je volgende afspraak.

Overzicht van vrouwelijke hormonen tijdens de cyclus

Beeldvorming: laat het bekijken

Waarschijnlijk wil je zorgverlener ook beeldvorming uitvoeren om te controleren of er geen anatomische oorzaak is die de innesteling van een eicel belemmert. Verklevingen, vleesbomen en endometriosehaarden kunnen de innesteling mogelijk hinderen. Heb je eerder een seksueel overdraagbare infectie, buitenbaarmoederlijke zwangerschap of bekkenontsteking gehad, dan is beeldvorming belangrijk om littekenweefsel dat de vruchtbaarheid kan beïnvloeden uit te sluiten.

Echo: Bij een echo worden hoogfrequente geluidsgolven gebruikt om een beeld te maken. Bij verminderde vruchtbaarheid wordt vaak zowel een transvaginale echo als een uitwendige echo van de onderbuik gemaakt. Een arts kan hiermee meer informatie krijgen over de dikte van het baarmoederslijmvlies, het aantal en de grootte van follikels in de eierstokken en de vorm van de baarmoeder.

Hysterosalpingografie (HSG): Bij deze techniek worden de baarmoeder en eileiders met röntgendoorlichting onderzocht. Via de baarmoeder wordt contrastmiddel in de baarmoeder en eileiders ingebracht om te controleren of de route van de eicel niet geblokkeerd is. Soms kan de procedure een blokkade van een eileider helpen openen.

Houd vol

Het kan frustrerend zijn als een zwangerschap minder snel komt dan gehoopt. Blijf tijdens vruchtbaarheidsonderzoek je cyclusgegevens registreren, waaronder LH-strips, BBT, PdG-tests en cervixslijm. Zo houd je zicht op je cyclus en op de invloed van veranderingen die je invoert. Sluit je zorgverlener niet aan bij je behoeften, wees dan niet bang om een tweede of derde mening te vragen zodat je zorgen worden besproken.

Bij Premom hebben we een overzicht samengesteld van vruchtbaarheidsspecialisten die bij verschillende vragen kunnen helpen. Weet je niet bij wie je terechtkunt of wat je moet vragen, dan kan een virtueel consult met een arts, verpleegkundig specialist of natuurgeneeskundig arts mogelijk richting geven.

References