Den här artikeln har översatts från den engelska originalversionen, publicerad 2020-10-19. Översättningen är endast avsedd som information och ersätter inte professionell medicinsk rådgivning. Kontakta kvalificerad vårdpersonal om du har medicinska frågor.

Du har noggrant registrerat LH-stickor, tajmat samlag till det fertila fönstret och bekräftat ägglossningen med BBT och PdG-teststickor, men ännu inte fått ett positivt graviditetstest. Då är det naturligt att undra vad som händer i kroppen och vilka nästa steg som kan hjälpa dig att bli gravid.

Oavsett om cyklerna är regelbundna eller oregelbundna kan några cykler av försök väcka besvikelse och frustration. Kom ihåg att du inte är ensam.

Ett användbart begrepp är fekundabilitet, alltså sannolikheten att uppnå graviditet under en menscykel. För kvinnor är den ungefär 20–25% per cykel och påverkas av åldern. Fekundabiliteten är högst omkring 25 års ålder och minskar därefter gradvis. Statistiken påminner om att det, beroende på ålder, kan krävas flera månaders konsekventa försök, från 4 månader till tolv eller fler, innan en graviditet uppnås.

Men vad kan du göra under tiden, och vad går att undersöka för att bedöma fertiliteten?

Börja med spermierna

Om ni har försökt ett tag, särskilt i 12+ månader, är det dags att undersöka partnerns spermier. En spermaanalys bedömer inte bara antalet spermier, utan även deras form (morfologi) och förmåga att röra sig på rätt sätt (motilitet). Alla dessa delar av spermiehälsan påverkar fertiliteten. Det krävs både tillräcklig mängd sädesvätska och välformade, rörliga spermier som kan simma genom livmoderhalsen och upp i livmodern för att befrukta ägget.

Även om partnerns spermier har testats tidigare eller ni redan har barn kan ett nytt test vara relevant. Det rekommenderas att värdena kontrolleras minst vart 2 år, och många rekommenderar två spermaanalyser under 3 månader för en mer tillförlitlig bild av den manliga fertiliteten.

Livsstil, hög temperatur, oxidativ stress, testosteronersättning och marijuana kan försämra spermiekvaliteten. Det är därför viktigt att kontrollera denna faktor vid svårigheter att bli gravid.

Prata med din läkare

Det kan kännas motigt att boka en tid, men det är aldrig för tidigt att börja prata med en läkare om önskan att bli gravid. De flesta läkare tar reproduktiva frågor på allvar. Om dina behov inte blir mötta kan det vara klokt att söka en andra bedömning.

Om du är yngre än 35 kan läkaren vilja vänta tills ni har försökt i mer än ett år innan en mer omfattande fertilitetsutredning påbörjas. För personer över 35 års åldergäller ofta 6 månaders försök utan graviditet. Många vårdgivare är ändå villiga att börja undersöka hälsoläget tidigare.

Ofta beställs en kombination av laboratorieprover. Du kan ta med den här listan till nästa besök.

Diagram över kvinnliga hormoner under menscykeln

Bilddiagnostik: ta en närmare titt

Vårdpersonalen vill sannolikt också göra bilddiagnostik för att utesluta anatomiska hinder för implantation. Sammanväxningar, myom och endometriosförändringar kan försvåra implantationen. Om du tidigare har haft en sexuellt överförbar infektion, utomkvedshavandeskap eller bäckeninflammation är bilddiagnostik ett viktigt steg för att upptäcka ärrbildning som kan påverka fertiliteten.

Ultraljud: Ultraljud använder högfrekventa ljudvågor för att skapa bilder. Vid nedsatt fertilitet görs undersökningen ofta både vaginalt och utvändigt över nedre delen av buken. Läkaren kan bedöma livmoderslemhinnans tjocklek, antal och storlek på folliklar i äggstockarna samt livmoderns form.

Hysterosalpingografi (HSG): Undersökningen använder genomlysning för att avbilda livmodern och äggledarna, som transporterar ägget från äggstocken till livmodern. Kontrastmedel sprutas in i livmodern och äggledarna för att se om det finns hinder längs äggets väg. Om äggledarna är blockerade kan undersökningen ibland bidra till att öppna dem.

Håll ut

Även om det är frustrerande att graviditeten inte kommer så snabbt som du hoppats är det viktigt att fortsätta registrera cykeldata, såsom LH-stickor, BBT, PdG-testning och livmoderhalsslem, när fertilitetsutredningen börjar. Det ger en tydlig bild av cykeln och hur eventuella förändringar påverkar den. Om vårdgivaren inte möter dina behov ska du inte tveka att söka en andra eller tredje bedömning.

På Premom har vi sammanställt en databas över fertilitetsspecialister som kan ge vägledning vid olika fertilitetsbehov. Om du är osäker på vem du ska vända dig till eller vad du ska fråga om kan en virtuell konsultation med en läkare, specialistsjuksköterska eller naturopatisk läkare vara ett alternativ.

References