Det du behöver veta om du är över 35 och försöker bli gravid

Det här får du veta 

• Fler kvinnor än någonsin föder barn efter 35 års ålder.
• Fertiliteten minskar med åldern, men det är fortfarande möjligt att bli gravid.
• Förbättra chansen att bli gravid med ett optimalt BMI, ägglossningstest, BBT-spårning och prenatala vitaminer.
• Om du är 35 eller äldre och har försökt bli gravid i mer än 6 months är det dags att boka en tid hos din OB/GYN.

Vi har alla hört det en eller två gånger: den biologiska klockan tickar. Det kan vara lite svårare att bli gravid efter 35 års ålder, men det är absolut inte omöjligt. Många kvinnor väljer faktiskt att bilda familj senare i livet. Enligt uppgifter från CDC ”steg frekvensen av förstfödslar bland kvinnor aged 35–39 med 40% eller mer” [1] i delar av United States.

Hur minskar fertiliteten med åldern?

Fertiliteten börjar långsamt minska i början av 30’s och nedgången går snabbare i slutet av 30’s och under 40’s.

Varje kvinna föds med alla ägg hon kommer att ha under livet. Med tiden minskar äggen både i antal och kvalitet, vilket innebär att de blir färre och inte befruktas lika lätt.

En annan åldersrelaterad förändring är att äggstockarna blir mindre känsliga för hormonerna som utlöser ägglossning. Det kan leda till cykler utan ägglossning, där inget ägg frigörs.

Saker att överväga före TTC efter 35 års ålder

Att vara mentalt och fysiskt förberedd innan du försöker bli gravid kan göra resan lite lättare. Här är några saker att fundera över inför nästa steg:

• Känslomässig beredskap
• Boka ett besök före graviditeten hos läkaren
• Äggens kvalitet och antal
• Genetisk testning
• Bakomliggande hälsotillstånd

Kvinnor över 35 betecknas ofta som gravida med hög mödraålder (AMA) eller till och med som en geriatrisk graviditet. Orden kan kännas nedsättande och får ofta kvinnor att känna sig förbisedda under en efterlängtad graviditet. Oavsett varför du försöker bli gravid och oavsett ålder är du tillräcklig och ska känna dig stärkt under resan mot en större familj. 

Många nätkällor anger att högre ålder kan medföra ökad risk för komplikationer, men kom ihåg att alla kvinnor är olika och att åldern inte alltid avgör fertiliteten eller graviditetsutfallet. Ett besök hos läkaren före graviditeten kan vara mycket värdefullt. Då kan ni diskutera levnadsvanor som kan stödja fertiliteten och skapa realistiska förväntningar utifrån din situation.  

Vissa läkare rekommenderar laboratorieprover, exempelvis follikelstimulerande hormon (FSH), östradiol och anti-müllerskt hormon (AMH), eller ett ultraljud för att få information om äggens antal och kvalitet.

Åldern och kvaliteten på ägget som frigörs vid ägglossningen är två av de viktigaste faktorerna som kan kopplas till komplikationer. Äldre ägg har större sannolikhet, men ingen säkerhet, att orsaka genetiska avvikelser. Läkaren kommer därför sannolikt att rekommendera genetisk testning under graviditeten för att utesluta avvikelser.

Risken för missfall och dödfödsel kan öka med åldern, men beror också till stor del på befintliga sjukdomar. Det är därför viktigt att tala med läkaren om vad du kan göra redan nu för att förbereda en hälsosam graviditet och förlossning i framtiden. 

Råd för att bli gravid snabbare på naturlig väg efter 35

Fertiliteten minskar naturligt med åldern, men följande råd kan ge kroppen bättre förutsättningar:

• Håll ett BMI mellan 20-25 för optimal fertilitet
• Motionera 30 minutes om dagen, 3 gånger i veckan
• Följ ägglossningen med ägglossningstest
• Bekräfta ägglossningen med basal kroppstemperatur (BBT)
• Diskutera stödjande kosttillskott med vårdpersonal

Övervikt eller fetma kan göra det svårare att bli gravid när du blir äldre. Viktnedgång, hälsosam kost och fysisk aktivitet kan inte bara få dig att må bättre utan även förbättra regelbunden ägglossning och fertilitet.

Andra förändringar av levnadsvanorna är att få tillräckligt med sömn, hantera stress, begränsa alkohol och koffein och avstå från rökning och droger.

Att följa ägglossningen med ägglossningstest (OPK) och livmoderhalsslem är mycket värdefullt. Ägglossningstest mäter luteiniserande hormon (LH) i urinen. LH stiger kraftigt strax före ägglossningen, så genom att testa varje dag kan du se när ägglossningen sannolikt sker. 

Nära ägglossningen blir livmoderhalsslemmet vanligen tunnare, klarare och mer tänjbart, ungefär som rå äggvita. Det ger spermier en idealisk konsistens att färdas i och är ytterligare ett fertilitetstecken att observera när du försöker bli gravid efter 35 års ålder.

Daglig registrering av basal kroppstemperatur tillsammans med LH-test är värdefull eftersom den kan bekräfta ägglossningen. För att följa BBT effektivt behöver du en basaltermometer. Efter minst 3 consecutive hours sömn mäter du temperaturen omedelbart när du vaknar, innan du går upp. Försök mäta vid samma tid varje dag och leta efter temperaturstegringen som ska inträffa efter ägglossningen.

Minska gissandet genom att registrera ägglossningssymtom, LH-test och BBT i Premom-appen. Den använder all information om cykeln för att identifiera ditt mest fertila fönster och förhoppningsvis hjälpa dig att bli gravid snabbare.

Inga vitaminer eller kosttillskott kan vända äggstockarnas åldrande, men vissa kan stödja ägghälsan. Prenatala vitaminer med folat är bra att börja ta före eller när du försöker bli gravid. Det kan även vara värt att diskutera myo-inositol med läkaren eftersom studier har visat att det kan förbättra äggkvaliteten.

När bör du söka hjälp?

Om du har försökt bli gravid i 6 months är det dags att kontakta läkaren. Om du är 40 eller äldre bör du rådfråga läkaren så snart ni börjar försöka. Det tar i allmänhet längre tid för kvinnor över 35 att bli gravida, men det är viktigt att identifiera möjliga fertilitetsproblem tidigt. Då finns mer tid att bedöma fertiliteten och välja åtgärder utan att kompromissa med den nuvarande äggreserven.

Drömmen om att hålla ditt älskade barn i famnen efter 35 års ålder är fullt möjlig. Resan kan ha sina särskilda hinder, men du är din egen bästa företrädare och ditt beslut att utöka familjen är giltigt oavsett ålder.

References

• Mathews TJ, Hamilton BE, U.S. DEPARTMENT OF HEALTH AND HUMAN SERVICES, Centers for Disease Control and Prevention, National Center for Health Statistics. First Births to Older Women Continue to Rise.; 2014. https://www.cdc.gov/nchs/data/databriefs/db152.pdf.
• Wallace WH, Kelsey TW. Human ovarian reserve from conception to the menopause. PLoS One. 2010;5(1):e8772. Published 2010 Jan 27. doi:10.1371/journal.pone.0008772
• Allen EG, Freeman SB, Druschel C, et al. Maternal age and risk for trisomy 21 assessed by the origin of chromosome nondisjunction: a report from the Atlanta and National Down Syndrome Projects. Hum Genet. 2009;125(1):41-52. doi:10.1007/s00439-008-0603-8
• American Society for Reproductive Medicine. (2012). Age and Fertility. ReproductiveFacts.org. https://www.reproductivefacts.org/globalassets/_rf/news-and-publications/bookletsfact-sheets/english-pdf/Age_and_Fertility.pdf
  
• Mohammadi, S., Eini, F., Bazarganipour, F. et al. The effect of Myo-inositol on fertility rates in poor ovarian responder in women undergoing assisted reproductive technique: a randomized clinical trial. Reprod Biol Endocrinol 19, 61 (2021). https://doi.org/10.1186/s12958-021-00741-0
  
• Huang, C., Jiang, Q., Su, W. et al. Age-specific effects on adverse pregnancy outcomes vary by maternal characteristics: a population-based retrospective study in Xiamen, China. BMC Public Health 23, 326 (2023). https://doi.org/10.1186/s12889-023-15235-4
  
• Emokpae MA, Brown SI. Effects of lifestyle factors on fertility: practical recommendations for modification. Reprod Fertil. 2021;2(1):R13-R26. Published 2021 Jan 8. doi:10.1530/RAF-20-0046
• Delbaere I, Verbiest S, Tydén T. Knowledge about the impact of age on fertility: a brief review. Ups J Med Sci. 2020;125(2):167-174. doi:10.1080/03009734.2019.1707913
• Owen A, Carlson K, Sparzak PB. Age-Related Fertility Decline. [Updated 2024 Feb 2]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK576440/
  
• Matthews TJ, Hamilton BE. First births to older women continue to rise. NCHS Data Brief. 2014;(152):1-8.