| "Helping women track their ovulation in a smarter way" | 
Se está a tentar engravidar há algum tempo e considera recorrer a ajuda para a fertilidade, como a inseminação intrauterina (IUI), queremos ajudá-la a compreender as suas opções. Assim, poderá defender os seus interesses e tomar decisões informadas sobre os próximos passos na sua jornada de fertilidade!
O que é uma IUI? Em que consiste o processo?
A inseminação intrauterina (IUI) é uma técnica de reprodução assistida realizada no consultório por um especialista em fertilidade. O procedimento consiste em colocar espermatozoides lavados diretamente no útero através de um cateter pequeno e flexível, para aumentar as probabilidades de fecundação ao aproximar os espermatozoides do óvulo. A IUI é menos invasiva e mais acessível em termos de custo do que a fertilização in vitro (IVF) e costuma ser tentada antes de avançar para a IVF.
O especialista em fertilidade define o momento da inseminação com base na sua data de ovulação. Pode tratar-se de um ciclo natural, sem medicamentos para a fertilidade, ou de um ciclo medicado, com fármacos para estimular e desencadear a ovulação. Você e o especialista irão conversar e decidir qual a melhor abordagem. Este procedimento depende muito do momento certo, pois o médico irá querer garantir que os espermatozoides estejam no útero imediatamente antes ou durante a ovulação. É por isso que é tão importante usar testes de ovulação durante o ciclo de IUI para garantir que não perde a janela fértil; falaremos disto em breve!
Taxas de sucesso da IUI
Há muitos elementos que influenciam as taxas de sucesso de um único ciclo de IUI e muitos fatores a considerar; no entanto, as taxas de sucesso habitualmente citadas para a IUI rondam os 10-20% de sucesso por ciclo. Pode parecer pouco, mas há vários fatores a considerar nestas taxas de sucesso, incluindo a idade, o diagnóstico e o momento da IUI. Também é importante lembrar que, no auge da fertilidade, ao tentar conceber através de relações sexuais, a probabilidade de conceber naturalmente em cada ciclo é igualmente de apenas 10-20%, dependendo da idade.
O seu médico irá conversar sobre diagnósticos que podem afetar as taxas de sucesso da IUI, como infertilidade sem causa aparente, reserva ovárica diminuída, PCOS, endometriose ou infertilidade por fator masculino. Estas condições podem afetar as taxas de sucesso. O médico dará mais detalhes sobre o seu caso e os resultados previstos. Faça sempre perguntas ou procure uma segunda opinião. Conhece o seu corpo e os seus desejos melhor do que ninguém, por isso defenda as suas necessidades.
Para otimizar as suas probabilidades de sucesso com a IUI, garanta que a inseminação é realizada no momento certo. Este procedimento, que depende muito do momento escolhido, exige colocar espermatozoides no útero imediatamente antes ou durante a ovulação. Depois de ocorrer a ovulação, o óvulo maduro tem menos de 24 horas para ser fecundado por um espermatozoide.
Realizar a IUI no momento certo é crucial. Os testes de ovulação podem ajudar!
Após a ovulação, o óvulo maduro tem menos de 24 horas para encontrar um espermatozoide e ser fecundado. Marque a inseminação para o momento em que o óvulo é libertado pelo ovário.
À medida que a ovulação se aproxima, a hormona estrogénio começa a aumentar e, quando atinge um nível suficientemente alto, desencadeia uma libertação súbita de LH (hormona luteinizante). Este pico de LH desencadeia a maturação final e a libertação de um óvulo pelo ovário.
A LH tem um pico imediatamente antes da ovulação, representado a roxo no gráfico acima. As tiras de teste de ovulação, ou kits de previsão da ovulação (OPKs), detetam esta hormona na urina em casa. Depois de detetar um pico de LH, a ovulação ocorre 24-36 horas mais tarde, como indicado acima.
Preparação para a IUI
À medida que a ovulação se aproxima, a hormona estrogénio começa a aumentar e, quando atinge um nível suficientemente alto, desencadeia um pico súbito de LH (hormona luteinizante). Este pico de LH desencadeia a maturação final e a libertação de um óvulo pelo ovário. Pode detetar esta hormona na urina em casa com um teste de ovulação. Depois de detetar um pico de LH, a ovulação ocorre 24-36 horas mais tarde.
O médico poderá sugerir que use kits de ovulação para identificar corretamente o pico de LH e escolher com precisão o momento da IUI. Ou poderá sugerir acompanhamento com análises de sangue e ecografias, dependendo do seu protocolo individual. Se usar kits de previsão da ovulação (OPKs), contacte o médico assim que identificar o pico para poder marcar a inseminação.
Quando deve começar a fazer testes de ovulação para a IUI?
Para garantir que não perde o seu pico de LH, seguem-se algumas sugestões para começar.
Recomendamos fazer o teste em qualquer altura entre as 10:00 AM-8:00 PM, pois é quando os níveis de LH tendem a ser mais elevados na urina. Saiba mais sobre como usar e interpretar os testes de ovulação.
O dia da IUI
Uma consulta de IUI costuma demorar menos de 30 minutos e é realizada na clínica. Imediatamente antes da IUI, o laboratório irá lavar e preparar a amostra de sémen, quer seja do seu parceiro ou de um dador. A lavagem separa os espermatozoides de alta qualidade de eventuais bactérias ou espermatozoides de baixa qualidade, proporcionando uma amostra concentrada de espermatozoides saudáveis.
Durante o procedimento, ficará deitada na marquesa, como num exame de Papanicolau. O profissional introduzirá um cateter pequeno e flexível através do colo do útero até ao útero, para colocar os espermatozoides perto das trompas de Falópio, aumentando as probabilidades de fecundação. O procedimento não deverá ser doloroso, mas informe sempre o profissional de qualquer desconforto.
Após a IUI
Converse sempre com o profissional de saúde sobre precauções e sobre o que deve ou não fazer depois da inseminação, e siga as orientações nas duas semanas seguintes. Como a IUI ainda exige conceção natural, espere cerca de 12-14 dias após a ovulação (DPO) antes de fazer um teste de gravidez, pois a implantação pode ocorrer entre 6-12 DPO.
3 dicas para uma IUI
- Não tenha receio de fazer perguntas!
Uma IUI pode ser muito intimidante e avassaladora, sobretudo se for a sua primeira. Fazer perguntas e sentir-se mais à vontade com o funcionamento do procedimento e com o que deve esperar pode ajudar a aliviar o stress ou a ansiedade que tenha em relação à IUI. - Alimente-se de forma saudável!
Dar prioridade a alimentos pouco processados, incluindo fruta, legumes, proteínas magras e cereais integrais, é uma ótima forma de apoiar a fertilidade. Mantenha-se hidratada bebendo bastante líquido, sobretudo água! - Encontre formas de aliviar o stress
O stress não causa diretamente infertilidade; no entanto, pode afetar as hormonas reprodutivas, o que pode afetar a nossa fertilidade. A temida espera de duas semanas pode ser muito stressante, especialmente se sentir vontade de fazer um teste de gravidez mais cedo. Encontre algumas atividades em que se concentrar durante estas duas semanas de espera que possam ajudar a aliviar o stress, como fazer acupuntura, praticar exercícios ligeiros ou experimentar uma ou duas receitas novas.
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References
Elkholi DGEY, Nagy HM. The impact of timing of insemination in relation to ovulation on the cycle pregnancy rate of intrauterine insemination and intrauterine tuboperitoneal insemination in unexplained infertility. Middle East Fertil Soc J. 2016;21(1):4-10. doi:10.1016/j.mefs.2015.03.001.
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