Engravidar depois de interromper a contraceção

O uso de contraceção reversível aumentou significativamente nas últimas décadas por várias razões, incluindo facilidade de acesso, redução dos custos e educação das pacientes. Ainda assim, muitas mulheres continuam a ter dúvidas e receios sobre a sua fertilidade depois de interromper a contraceção.

Diferentes métodos contracetivos e o regresso estimado da fertilidade

Tal como acontece com a maioria das questões relacionadas com o corpo, não existe uma resposta igual para todas as pessoas sobre quanto tempo demora a ocorrer uma gravidez após interromper a contraceção. O fator que mais pode influenciar o regresso da fertilidade é o método contracetivo utilizado.

Existem várias opções de contracetivos de curta e longa duração.

A escolha de uma destas opções é pessoal e resulta de uma decisão tomada em conjunto com o seu profissional de saúde:

Pílulas apenas com progestagénio

Também conhecidas como minipílulas, não atrasam significativamente a fertilidade nem o tempo até engravidar. O progestagénio torna o revestimento uterino mais fino e o muco cervical mais espesso, reduzindo a probabilidade de ovular e dificultando a chegada dos espermatozoides a um possível óvulo. 

Como estas pílulas não suprimem a ovulação de forma consistente, o regresso da fertilidade varia de mulher para mulher. Pode engravidar em apenas alguns dias ou pode demorar meses.

Por outro lado, pode demorar mais tempo a recuperar após tomar pílulas contracetivas combinadas, que contêm estrogénio e progestagénio. Estas pílulas interrompem a comunicação do cérebro com os ovários, impedindo-os de libertar óvulos, além de tornarem o revestimento uterino mais fino e o muco cervical mais espesso. Assim, pode demorar até 3 meses, ou ainda mais para algumas mulheres, a voltar a estar fértil.

Contracetivos orais

Habitualmente chamados «a pílula», podem variar conforme as hormonas presentes na marca que tomava. 

Adesivos contracetivos e anéis vaginais

Geralmente, afetam o corpo de forma semelhante às pílulas contracetivas combinadas. A única diferença é que as hormonas são absorvidas através da pele e do tecido reprodutor, respetivamente. O mais provável é que a fertilidade regresse dentro de 3-6 meses.

Métodos de barreira

Como preservativos ou diafragmas, impedem fisicamente os espermatozoides de chegar ao óvulo. Esta forma de contraceção não afeta a fertilidade, ou seja, não impede a ovulação. Por isso, pode engravidar na próxima vez que tiver relações sexuais, se estiver na janela fértil!

Depo-Provera

Habitualmente conhecida como «a injeção», é uma injeção contracetiva administrada a cada três meses. O local da injeção funciona como um reservatório de progestagénio. Como vimos nos métodos anteriores, o progestagénio torna o revestimento uterino mais fino e o muco cervical mais espesso, reduzindo a probabilidade de ovular e dificultando a chegada dos espermatozoides a um possível óvulo. Ao fim de três meses, o corpo recorre a esse reservatório e repõe o progestagénio. Devido à reserva duradoura, este método costuma ser o que mais demora a permitir que os ciclos regressem ao normal: até 18 meses.

Laqueação das trompas

Também conhecida como «ligar as trompas», é um procedimento cirúrgico geralmente realizado como forma permanente de contraceção, mas pode ser revertido com outra cirurgia se a mulher decidir mais tarde que quer conceber. O sucesso da conceção depende da extensão dos danos nas trompas de Falópio. É possível engravidar depois de as trompas serem novamente ligadas entre si, mas deve obter autorização do seu médico antes de tentar, pois a recuperação varia conforme a técnica utilizada pelo cirurgião.

Vasectomia

É o equivalente masculino da laqueação das trompas e também pode ser revertida! Tal como após a reversão de uma laqueação, o seu parceiro deve consultar o médico antes de retomar a atividade sexual. Quanto mais tempo tiver passado desde a vasectomia, menor é a probabilidade de a reversão ser eficaz para conseguir uma gravidez.

Dispositivos intrauterinos

Ou DIU, e hastes implantáveis inseridas na parte superior do braço, como Nexplanon e Implanon, exigem uma consulta com um profissional de saúde para serem retirados. Existem dois tipos de DIU: de cobre e hormonal. O DIU de cobre liberta iões de cobre no útero, atuando como espermicida.

Como este dispositivo não afeta as hormonas, pode engravidar assim que for retirado, se estiver na janela fértil! O DIU hormonal, tal como uma haste implantável, liberta a hormona progestagénio no útero, tornando o revestimento uterino mais fino. Tal como com a minipílula, pode engravidar em apenas alguns dias ou semanas após a remoção. Muitas mulheres observam o regresso a ciclos regulares dentro de 1 a 3 meses; no entanto, algumas podem ter um afinamento prolongado do endométrio devido ao DIU com progestagénio.

«Nunca saberá exatamente quando está a ovular a menos que teste os níveis hormonais do seu corpo. Este kit/aplicação diz-lhe exatamente isso! Pode usar aplicações, mas estas baseiam-se em mulheres com padrões típicos, pelo que qualquer pessoa com uma pequena variação pode perder a janela fértil ao usar aplicações de acompanhamento da menstruação. Organiza tudo em gráficos, tem uma plataforma semelhante a uma rede social para publicar perguntas e muito mais. Concebi na primeira tentativa com este método, logo após deixar a contraceção. Recomendo a qualquer pessoa.» — Linsina

Quanto tempo depois de interromper a contraceção pode engravidar?

Uma meta-análise recente de 14,884 mulheres que tinham interrompido a contraceção para conceber foi analisada em pormenor. Destas mulheres, cerca de 11,600 utilizavam contracetivos orais, 2,300 DIU, 700 implantes e 250 injeções. Os estudos procuraram determinar a taxa de gravidez um ano após a interrupção do método contracetivo.

Taxa de gravidez nos 12 meses após a interrupção

• Contracetivos orais: 87%
• DIU: 85%
• Implantes/injeções: 74%
• Método de barreira: 84-92% (investigações diversas)

A contraceção hormonal pode causar infertilidade?

Existem muitas fontes e contas nas redes sociais que afirmam que a contraceção hormonal pode causar infertilidade, sobretudo quando utilizada durante longos períodos. Pode respirar de alívio, porque não existem evidências científicas significativas que sustentem esta afirmação. 

A investigação mostra que as taxas de infertilidade são aproximadamente iguais entre quem utilizou contracetivos hormonais e quem não os utilizou. 

Quais são os efeitos secundários da contraceção?

Se utiliza contraceção para tratar menstruações abundantes, síndrome pré-menstrual ou acne, alguns sintomas podem regressar quando a interromper. A boa notícia é que existem muitos outros tratamentos, convencionais e alternativos, para ajudar a lidar com estas condições. 

Alguns dos métodos mais naturais para lidar com síndrome pré-menstrual e acne hormonal, como reduzir hidratos de carbono refinados, fazer exercício regularmente e tomar óleo de peixe, também podem ajudar a melhorar a saúde geral e a fertilidade. Antes de interromper a contraceção, recomendamos elaborar com o médico um plano alternativo para abordar estas condições.

Não é invulgar ter um ou mais efeitos secundários durante o uso de contraceção hormonal. Alguns dos mais comuns incluem dores de cabeça, náuseas, diminuição do desejo sexual, alterações de humor e aumento de peso. Existe uma boa probabilidade de estes sintomas melhorarem depois de interromper a contraceção. Por isso, pode esperar sentir-se melhor em breve!

O que acontecerá à minha menstruação?

Com muitas formas de contraceção hormonal, pode demorar até um ano para a menstruação voltar a ser regular. Isto é particularmente verdadeiro se deixou completamente de ter sangramento enquanto utilizava contraceção. 

Os ciclos irregulares são comuns enquanto as hormonas se regulam após interromper a contraceção. Ao acompanhar a menstruação com a aplicação Premom, pode identificar facilmente os padrões. Se a menstruação dura menos de 3 dias ou mais de 7 dias, o ciclo tem menos de 21 dias ou mais de 35 dias e não segue um padrão consistente, o ciclo é irregular. Mas não se aflija: isto é comum para a maioria das mulheres!

A importância de acompanhar o ciclo após interromper a contraceção

Em geral, é importante saber que a maioria das mulheres tem ciclos ovulatórios nos primeiros três meses após interromper a contraceção, a menos que utilizasse Depo Provera. Isto significa que é importante começar a acompanhar os ciclos assim que interrompe o método. Pode utilizar testes de ovulação, acompanhamento da temperatura basal corporal e análise do muco cervical em conjunto com a Premom, a aplicação gratuita de acompanhamento da ovulação, para compreender os padrões do ciclo e melhorar a probabilidade de conceção.

Em termos simples, irá ovular antes da primeira menstruação após interromper a contraceção. Ao começar os testes de ovulação imediatamente após a interrupção, aumenta a probabilidade de identificar o primeiro pico de LH.  Pode assumir que a ovulação ocorrerá nas 24-36 horas após o pico de LH. Se começar a acompanhar de imediato e planear as relações sexuais de acordo com os picos de LH, existe a possibilidade de engravidar antes da primeira menstruação após deixar a contraceção! Se não identificar a primeira ovulação, pode demorar algum tempo até voltar a ovular devido à regulação hormonal. 

Se tem acompanhado de forma consistente e não está a compreender bem o que se passa no seu corpo, entre em contacto connosco através de Ask An Expert!

Por fim, se interromper a contraceção e não tiver um ciclo durante três meses, é importante falar com o seu médico. Por vezes, o profissional de saúde pode precisar de induzir uma menstruação para a proteger dos riscos do estrogénio sem oposição.

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