الحمل بعد إيقاف وسائل منع الحمل

ازداد استخدام وسائل منع الحمل القابلة للعكس كثيرًا خلال العقود الماضية لأسباب متنوعة، منها سهولة الحصول عليها وانخفاض تكلفتها وتثقيف المرضى وغيرها. ومع ذلك، ما زالت نساء كثيرات يشعرن بالحيرة والخوف بشأن خصوبتهن بعد إيقاف وسيلة منع الحمل.

وسائل منع الحمل المختلفة والوقت المقدّر لعودة الخصوبة

كما في معظم ما يتعلق بأجسامنا، لا توجد إجابة واحدة تناسب الجميع بشأن سرعة حدوث الحمل بعد إيقاف وسيلة منعه. وأهم عامل قد يؤثر في عودة خصوبة جسمكِ هو نوع الوسيلة التي كنتِ تستخدمينها.

تتوفر خيارات متنوعة لوسائل منع الحمل قصيرة الأمد وطويلته.

اختيار إحدى هذه الوسائل أمر شخصي، وينتج عن قرار مشترك مع مقدّم الرعاية:

حبوب البروجستين فقط

تُعرف أيضًا بالحبوب الصغيرة، ولا تؤخّر الخصوبة ومدة انتظار الحمل بصورة كبيرة. يرقّق البروجستين بطانة الرحم ويزيد كثافة مخاط عنق الرحم، مما يقلّل احتمال الإباضة ويعيق وصول الحيوانات المنوية إلى بويضة محتملة. 

لأن هذه الحبوب لا تثبّط الإباضة باستمرار، تختلف عودة الخصوبة من امرأة إلى أخرى. وقد يستغرق حدوث الحمل بضعة أيام فقط أو عدة أشهر.

أما حبوب منع الحمل المركبة، التي تحتوي على الإستروجين والبروجستين معًا، فقد تستغرق عودة الجسم بعدها وقتًا أطول. توقف هذه الحبوب التواصل من الدماغ إلى المبيضين، فتمنع إطلاق البويضات، إلى جانب ترقيق بطانة الرحم وزيادة كثافة مخاط عنق الرحم. لذا قد تستغرق عودة الخصوبة 3 أشهرًا، أو حتى أطول لدى بعض النساء.

موانع الحمل الفموية

يُشار إليها عادةً باسم «الحبوب»، وقد يختلف أثرها حسب الهرمونات الموجودة في العلامة التي كنتِ تتناولينها. 

لصقات منع الحمل الجلدية والحلقات المهبلية

تؤثر عادةً في الجسم بطريقة مشابهة للحبوب المركبة، والفرق الوحيد أن الهرمونات تُمتص عبر الجلد والأنسجة التناسلية على الترتيب. ومن المرجّح أن تتوقّعي عودة الخصوبة خلال ⁦3-6⁩ أشهر.

الوسائل الحاجزية

مثل الواقيات الذكرية أو الحواجز المهبلية، تمنع الحيوانات المنوية ماديًا من الوصول إلى البويضة. لا تؤثر هذه الوسيلة في خصوبتكِ، أي لا تمنع الإباضة، لذا قد تحملين في المرة التالية للجماع إذا كنتِ في فترة الخصوبة!

Depo-Provera

تُعرف عادةً باسم «الحقنة»، وهي حقنة منع حمل تُعطى كل ثلاثة أشهر. يعمل موضع الحقن كمخزن للبروجستين. وكما ناقشنا في الوسائل السابقة، يرقّق البروجستين بطانة الرحم ويزيد كثافة مخاط عنق الرحم، مما يقلّل احتمال الإباضة ويعيق وصول الحيوانات المنوية إلى بويضة محتملة. خلال ثلاثة أشهر، يستمد جسمكِ من ذلك المخزن ليجدّد البروجستين. وبسبب هذا الاحتياطي طويل الأثر، تستغرق هذه الوسيلة عادةً أطول وقت لعودة الدورات إلى طبيعتها، وقد يصل إلى 18 شهرًا.

ربط قناتي فالوب

يُعرف أيضًا بربط الأنابيب، وهو إجراء جراحي يُجرى عادةً كوسيلة دائمة لمنع الحمل، لكن يمكن عكسه بجراحة أخرى إذا قررت المرأة لاحقًا أنها تريد الحمل. يعتمد نجاح الحمل على مدى تضرّر قناتي فالوب. قد تحملين بعد إعادة وصلهما، لكنكِ تحتاجين إلى موافقة طبية من طبيبكِ قبل محاولة الحمل، لأن تعافي كل امرأة يختلف حسب التقنية التي استخدمها الجرّاح.

قطع الأسهر

هو الإجراء لدى الرجل المقابل لربط قناتي فالوب، ويمكن عكسه أيضًا! وكما بعد عكس ربط الأنابيب، ينبغي لشريككِ مراجعة طبيبه قبل استئناف النشاط الجنسي. كلما طالت المدة منذ قطع الأسهر، قلّ احتمال فاعلية عكسه لتحقيق الحمل.

الأجهزة داخل الرحم

أي اللوالب IUDs، و القضبان القابلة للغرس التي توضع في أعلى الذراع، مثل Nexplanon وImplanon، تتطلب موعدًا مع اختصاصي طبي لإزالتها. يوجد نوعان من اللوالب: النحاسي والهرموني. يطلق اللولب النحاسي أيونات النحاس داخل الرحم لتعمل كمبيد للحيوانات المنوية.

لأن هذا الجهاز لا يؤثر في هرموناتكِ، يمكنكِ الحمل بمجرد إزالته إذا كنتِ في فترة الخصوبة! يطلق اللولب الهرموني، وكذلك القضيب القابل للغرس، هرمون البروجستين داخل الرحم، مما يرقّق بطانته. وكالحبوب الصغيرة، قد يستغرق حدوث الحمل بعد الإزالة بضعة أيام أو أسابيع فقط. تلاحظ نساء كثيرات عودة الدورات المنتظمة خلال 1 إلى 3 أشهر، لكن قد يستمر ترقّق بطانة الرحم مدة أطول لدى بعض النساء بعد لولب البروجستين.

«لن تعرفي بدقة متى تحدث الإباضة ما لم تختبري مستويات هرمونات جسمكِ. هذه المجموعة وهذا التطبيق يخبرانكِ بذلك تمامًا! يمكنكِ استخدام تطبيقات، لكنها تعتمد على النساء ذوات النمط المعتاد، لذا قد تفوّت من تختلف قليلًا فترة خصوبتها باستخدام تطبيقات تتبّع الحيض. يرسم لكِ النتائج في مخططات، ويوفّر منصة شبيهة بوسائل التواصل لطرح الأسئلة، وأكثر من ذلك بكثير. حملت من أول محاولة باستخدام هذه الطريقة فور إيقاف مانع الحمل. سأوصي بها للجميع». – Linsina

بعد كم من الوقت من إيقاف وسيلة منع الحمل يمكنكِ الحمل؟

رُوجع بصورة موسّعة تحليل تلوي حديث شمل 14,884 امرأة أوقفن وسائل منع الحمل مؤخرًا بهدف الإنجاب. كان نحو 11,600 منهن يستخدمن موانع حمل فموية، و2,300 لوالب، و700 غرسات، و250 حقنًا. هدفت الدراسات إلى معرفة معدل الحمل بعد سنة من إيقاف وسيلة منع الحمل.

معدل الحمل خلال 12 شهرًا بعد الإيقاف

• موانع الحمل الفموية: 87%
• اللولب IUD: 85%
• الغرسات/الحقن: 74%
• الوسيلة الحاجزية: ⁦84-92%⁩ (تفاوت بين الأبحاث)

هل يمكن لوسائل منع الحمل الهرمونية أن تسبّب العقم؟

توجد مصادر وحسابات كثيرة على وسائل التواصل تدّعي أن وسائل منع الحمل الهرمونية قد تسبّب العقم، خصوصًا مع استخدامها فترات طويلة. يمكنكِ الشعور بالارتياح، إذ لا توجد أدلة علمية معتبرة تدعم هذا الادعاء. 

تُظهر الأبحاث أن معدلات العقم متقاربة بين من استخدمن وسائل منع الحمل الهرمونية ومن لم يستخدمنها. 

ما الآثار الجانبية لوسائل منع الحمل؟

إذا كنتِ تستخدمين وسيلة منع الحمل من أجل علاج الحيض الغزير أو متلازمة ما قبل الحيض أو حب الشباب، فقد تعود بعض أعراضكِ بعد الإيقاف. والخبر الجيد أن هناك علاجات أخرى كثيرة، تقليدية وبديلة، للمساعدة على التعامل مع هذه الحالات. 

قد تساعد بعض الطرق الأكثر طبيعية للتعامل مع متلازمة ما قبل الحيض وحب الشباب الهرموني، مثل تقليل الكربوهيدرات المكرّرة والرياضة المنتظمة وتناول زيت السمك، على تحسين صحتكِ العامة وخصوبتكِ أيضًا. قبل إيقاف وسيلة منع الحمل، نوصي بوضع خطة بديلة مع طبيبكِ للتعامل مع هذه الحالات.

ليس من غير الشائع الشعور بأثر جانبي واحد أو أكثر أثناء استخدام وسائل منع الحمل الهرمونية. ومن آثارها الأكثر شيوعًا الصداع والغثيان وانخفاض الرغبة الجنسية وتغيّرات المزاج وزيادة الوزن. وهناك احتمال جيد لتحسّن هذه الأعراض بعد إيقاف الوسيلة، لذا يمكنكِ التطلّع إلى الشعور بتحسّن قريبًا!

ماذا سيحدث لحيضي؟

مع أشكال كثيرة من وسائل منع الحمل الهرمونية، قد يستغرق انتظام الحيض مجددًا حتى سنة. وينطبق ذلك خصوصًا إذا توقف النزيف تمامًا أثناء استخدامها. 

تشيع الدورات غير المنتظمة أثناء إعادة تنظيم الهرمونات بعد إيقاف وسيلة منع الحمل. وبتتبّع الحيض في تطبيق Premom، يمكنكِ تحديد الأنماط بسهولة. إذا استمر الحيض أقل من 3 أيام أو أكثر من 7، وكانت دورتكِ أقل من 21 يومًا أو أطول من 35 ولا تتبع نمطًا ثابتًا، فهي غير منتظمة. لكن لا تقلقي، فهذا شائع لدى معظم النساء!

أهمية تتبّع دورتكِ بعد إيقاف وسيلة منع الحمل

عمومًا، من المهم معرفة أن معظم النساء يمررن بدورات إباضية خلال الأشهر الثلاثة الأولى بعد إيقاف وسيلة منع الحمل، إلا إذا كنّ يستخدمن Depo Provera. وهذا يعني أهمية بدء تتبّع دوراتكِ بمجرد الإيقاف. يمكنكِ الجمع بين اختبارات الإباضة وتتبّع الحرارة الأساسية وتحليل مخاط عنق الرحم مع Premom، تطبيق تتبّع الإباضة المجاني، لفهم أنماط دورتكِ وتحسين فرص الحمل.

ببساطة، ستحدث الإباضة قبل أول حيض بعد إيقاف وسيلة منع الحمل. وبدء اختبارات الإباضة فور الإيقاف يزيد احتمال رصد ذروة LH الأولى.  يمكنكِ افتراض أن الإباضة ستتبع ذروة LH خلال ⁦24-36⁩ ساعة. إذا بدأتِ التتبّع فورًا ووقّتِ الجماع مع ذروات LH، فهناك احتمال أن تحملي قبل أول حيض بعد مانع الحمل! وإذا فاتتكِ الإباضة الأولى، فقد يستغرق حدوث التالية وقتًا بسبب إعادة تنظيم الهرمونات. 

إذا كنتِ تتبّعين باستمرار ولا تفهمين تمامًا ما يفعله جسمكِ، فلا تترددي في التواصل معنا عبر «اسألي خبيرًا»!

أخيرًا، إذا أوقفتِ وسيلة منع الحمل ولم تحدث دورة لمدة ثلاثة أشهر، فمن المهم مناقشة ذلك مع طبيبكِ. فقد يحتاج مقدّم الرعاية أحيانًا إلى تحفيز الحيض لحمايتكِ من مخاطر الإستروجين غير المعاكس.

References

• Girum T, Wasie A. Return of fertility after discontinuation of contraception: a systematic review and meta-analysis. Contraception and Reproductive Medicine. 2018;3(1). doi:10.1186/s40834-018-0064-y
• Healthwise Staff. Getting pregnant after stopping birth control. Cham. Published November 27, 2023. Accessed June 18, 2024. https://www.cham.org/HealthwiseArticle.aspx?id=te8132 
• Kaunitz A. UpToDate. UpToDate. Published January 19, 2023. Accessed June 18, 2024. https://www.uptodate.com/contents/depot-medroxyprogesterone-acetate-dmpa-formulations-patient-selection-and-drug-administration
• How soon can you get pregnant after stopping birth control? University of Utah Health | University of Utah Health. Published August 15, 2023. Accessed June 18, 2024. https://healthcare.utah.edu/the-scope/health-library/all/2021/08/how-soon-can-you-get-pregnant-after-stopping-birth-control
• Samuels M. When does fertility return after stopping contraceptive use? | SPH. © 2024 Boston University. Published November 16, 2020. Accessed June 18, 2024. https://www.bu.edu/sph/news/articles/2020/when-does-fertility-return-after-stopping-contraceptive-use/
• Birth control methods | Office on Women’s Health. Office on Women’s Health. Published December 9, 2022. Accessed June 18, 2024. https://www.womenshealth.gov/a-z-topics/birth-control-methods
• Yland JJ, Bresnick KA, Hatch EE, et al. Pregravid Contraceptive Use and Fecundability: Prospective Cohort Study.; 2020. doi:10.1136/bmj.m3966
• Penn Medicine Lancaster General Health. (n.d.). When to stop birth control before trying to conceive. https://www.lancastergeneralhealth.org/health-hub-home/motherhood/getting-pregnant/when-to-stop-birth-control-before-trying-to-conceive
• Birth control. (n.d.). ACOG. https://www.acog.org/womens-health/faqs/birth-control
• UpToDate. (n.d.). UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/contraception-counseling-and-selection
• UpToDate. (n.d.-b). UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/depot-medroxyprogesterone-acetate-dmpa-formulations-patient-selection-and-drug-administration
• Benagiano G, Gabelnick H, Brosens I. Long-acting hormonal contraception. Womens Health (Lond). 2015 Nov;11(6):749-57. doi: 10.2217/whe.15.68. Epub 2015 Dec 2. PMID: 26626534.
• Girum T, Wasie A. Return of fertility after discontinuation of contraception: a systematic review and meta-analysis. Contracept Reprod Med. 2018;3:9. Published 2018 Jul 23. doi:10.1186/s40834-018-0064-y
• Hsia JK, Creinin MD. Intrauterine Contraception. Semin Reprod Med. 2016 May;34(3):175-82. doi: 10.1055/s-0036-1571438. Epub 2016 Mar 4. PMID: 26947701.