Schwanger werden nach dem Absetzen der Verhütung

Die Nutzung reversibler Verhütungsmethoden hat in den letzten Jahrzehnten aus verschiedenen Gründen deutlich zugenommen – unter anderem wegen des leichteren Zugangs, geringerer Kosten, besserer Aufklärung und mehr. Trotzdem sind viele Frauen nach dem Absetzen ihrer Verhütung weiterhin unsicher und haben Ängste in Bezug auf ihre Fruchtbarkeit.

Verschiedene Verhütungsmethoden und wie schnell die Fruchtbarkeit voraussichtlich zurückkehrt

Wie bei den meisten Dingen rund um unseren Körper gibt es keine pauschale Antwort darauf, wie schnell nach dem Absetzen der Verhütung eine Schwangerschaft eintreten kann. Der wichtigste Faktor dafür, wie schnell dein Körper wieder fruchtbar wird, ist die Verhütungsmethode, die du verwendet hast.

Es gibt viele Optionen, wenn es um kurz- und langfristige Verhütungsmittel geht.

Welche dieser Optionen du wählst, ist eine persönliche Entscheidung und sollte gemeinsam mit deiner Ärztin bzw. deinem Arzt getroffen werden:

Reine Gestagenpillen

Auch als Minipille bekannt: Sie verzögert die Fruchtbarkeit und die Zeit bis zur Schwangerschaft in der Regel nicht wesentlich. Gestagen verdünnt die Gebärmutterschleimhaut und verdickt den Zervixschleim, wodurch ein Eisprung weniger wahrscheinlich wird und Spermien schwerer zu einer möglichen Eizelle gelangen.

Da diese Pillen den Eisprung nicht durchgehend unterdrücken, ist die Rückkehr der Fruchtbarkeit von Frau zu Frau unterschiedlich. Es kann nur wenige Tage dauern – oder auch Monate, bis du schwanger wirst.

Kombinierte Antibabypillen hingegen – also solche mit Östrogen und Gestagen – können länger brauchen, bis sich der Körper davon erholt. Diese Pillen unterbrechen die Kommunikation vom Gehirn zu den Eierstöcken und verhindern so, dass die Eierstöcke Eizellen freisetzen. Zusätzlich verdünnen sie die Gebärmutterschleimhaut und verdicken den Zervixschleim. Daher kann es bis zu 3 Monate dauern – bei manchen auch länger –, bis du wieder fruchtbar bist.

Orale Verhütungsmittel

Oft einfach als „die Pille“ bezeichnet – je nachdem, welche Hormone in dem Präparat enthalten sind, das du genommen hast, kann das unterschiedlich sein.

Verhütungspflaster und Vaginalringe

Sie wirken in der Regel ähnlich wie kombinierte Antibabypillen – der Unterschied ist nur, dass die Hormone über die Haut bzw. das Gewebe der Fortpflanzungsorgane aufgenommen werden. Meist kannst du damit rechnen, dass die Fruchtbarkeit innerhalb von 3-6 Monaten zurückkehrt.

Barrieremethoden

Wie Kondome oder Diaphragmen: Sie blockieren Spermien physisch, sodass sie die Eizelle nicht erreichen. Diese Form der Verhütung beeinflusst deine Fruchtbarkeit nicht – sie verhindert also keinen Eisprung. Das heißt, du könntest beim nächsten Sex schwanger werden, wenn du dich in deinem fruchtbaren Fenster befindest!

Depo-Provera

Oft als „die Spritze“ bezeichnet: eine Verhütungsinjektion, die alle drei Monate verabreicht wird. Die Injektionsstelle dient als Depot für Gestagen. Wie bei den zuvor genannten Verhütungsformen verdünnt Gestagen die Gebärmutterschleimhaut und verdickt den Zervixschleim, wodurch ein Eisprung weniger wahrscheinlich wird und Spermien schwerer zu einer möglichen Eizelle gelangen. Nach drei Monaten greift dein Körper auf dieses Depot zu und füllt das Gestagen wieder auf. Aufgrund dieser lang anhaltenden Reserve dauert es bei dieser Methode meist am längsten, bis sich die Zyklen wieder normalisieren – bis zu 18 Monate.

Tubenligatur

Auch bekannt als „Eileiter durchtrennen/abbinden“: ein chirurgischer Eingriff, der meist als dauerhafte Verhütungsmethode durchgeführt wird. Er kann jedoch durch eine weitere Operation rückgängig gemacht werden, wenn eine Frau später doch schwanger werden möchte. Ob eine Schwangerschaft gelingt, hängt davon ab, wie stark die Eileiter geschädigt sind. Es ist möglich, nach dem Wiederverbinden der Eileiter schwanger zu werden. Bevor du versuchst, schwanger zu werden, solltest du dir jedoch unbedingt die medizinische Freigabe deiner Ärztin bzw. deines Arztes holen, da die Erholung je nach angewandter OP-Technik unterschiedlich ausfallen kann.

Vasektomie

Das männliche Pendant zur Tubenligatur – auch sie kann rückgängig gemacht werden! Wie bei der Rückoperation einer Tubenligatur sollte dein Partner vor der Wiederaufnahme sexueller Aktivität mit seinem Arzt sprechen. Je länger die Vasektomie zurückliegt, desto geringer ist die Wahrscheinlichkeit, dass die Rückoperation für eine Empfängnis erfolgreich ist.

Intrauterinpessare

Also IUPs (Spiralen) und implantierbare Stäbchen, die in den Oberarm eingesetzt werden, wie Nexplanon und Implanon, müssen von medizinischem Fachpersonal entfernt werden. Es gibt zwei Arten von IUPs: Kupfer und hormonell. Das Kupfer-IUP setzt Kupferionen in der Gebärmutter frei und wirkt dadurch spermizid.

Da dieses Gerät deine Hormone nicht beeinflusst, kannst du schwanger werden, sobald es entfernt ist – vorausgesetzt, du befindest dich in deinem fruchtbaren Fenster! Das hormonelle IUP sowie ein implantierbares Stäbchen geben das Hormon Gestagen in die Gebärmutter ab, wodurch die Gebärmutterschleimhaut dünner wird. Ähnlich wie bei der Minipille kann es nach der Entfernung nur wenige Tage oder Wochen dauern, bis du schwanger wirst. Viele Frauen bemerken innerhalb von 1 bis 3 Monaten wieder regelmäßige Zyklen; bei manchen kann es jedoch durch das Gestagen-IUP zu einer länger anhaltenden Verdünnung der Gebärmutterschleimhaut kommen.

„Du wirst nie genau wissen, wann du ovulierst, wenn du nicht die Hormonwerte deines Körpers testest. Dieses Kit/diese App sagt dir genau das! Du kannst Apps nutzen, aber die basieren nur auf Standardwerten – wer also etwas außerhalb der Norm ist, kann mit Perioden-Tracking-Apps sein fruchtbares Fenster verpassen. Es erstellt Diagramme für dich, hat eine Social-Media-ähnliche Plattform, um Fragen zu posten, und noch so viel mehr. Ich bin beim ersten Versuch mit dieser Methode direkt nach dem Absetzen der Verhütung schwanger geworden. Ich werde das jedem empfehlen.“ – Linsina

Wie lange nach dem Absetzen der Verhütung kann man schwanger werden?

Eine aktuelle Meta-Analyse mit 14.884 Frauen, die kürzlich ihre Verhütung mit dem Ziel einer Schwangerschaft abgesetzt hatten, wurde ausführlich ausgewertet. Von diesen Frauen nahmen etwa 11.600 orale Verhütungsmittel, 2.300 hatten IUPs, 700 Implantate und 250 Injektionen. Ziel der Studien war es herauszufinden, wie hoch die Schwangerschaftsrate ein Jahr nach dem Absetzen der Verhütung war.

Schwangerschaftsrate innerhalb von 12 Monaten nach dem Absetzen

• Orale Verhütungsmittel: 87%
• IUP: 85%
• Implantate/Injektionen: 74%
• Barrieremethode: 84-92% (je nach Studie)

Kann hormonelle Verhütung Unfruchtbarkeit verursachen?

Es gibt viele Quellen und Social-Media-Accounts, die behaupten, hormonelle Verhütung könne Unfruchtbarkeit verursachen – besonders bei langfristiger Anwendung. Du kannst aufatmen: Es gibt keine belastbaren wissenschaftlichen Belege, die diese Behauptung stützen.  

Studien zeigen, dass die Unfruchtbarkeitsraten bei Personen, die hormonelle Verhütungsmittel verwendet haben, etwa genauso hoch sind wie bei denen, die keine verwendet haben. 

Welche Nebenwirkungen hat Verhütung?

Wenn du Verhütung nutzt, um starke Blutungen, PMS oder Akne zu behandeln, können einige deiner Symptome nach dem Absetzen wieder auftreten. Die gute Nachricht: Es gibt viele andere Behandlungsmöglichkeiten (konventionell und alternativ), die dir helfen können, damit umzugehen.  

Einige natürlichere Ansätze gegen PMS und hormonelle Akne – wie weniger raffinierte Kohlenhydrate, regelmäßige Bewegung und Fischöl – können außerdem deine allgemeine Gesundheit und Fruchtbarkeit verbessern. Bevor du deine Verhütung absetzt, empfehlen wir dir, mit deiner Ärztin bzw. deinem Arzt einen alternativen Plan zu besprechen, wie du diese Beschwerden behandeln kannst.

Es ist nicht ungewöhnlich, während der Anwendung hormoneller Verhütung eine oder mehrere Nebenwirkungen zu haben. Zu den häufigeren gehören Kopfschmerzen, Übelkeit, verminderte Libido, Stimmungsschwankungen und Gewichtszunahme. Es ist gut möglich, dass sich diese Symptome nach dem Absetzen verbessern. Du kannst dich also darauf freuen, dich bald besser zu fühlen!

Was passiert mit meiner Periode?

Bei vielen Formen hormoneller Verhütung kann es bis zu einem Jahr dauern, bis deine Periode wieder regelmäßig wird. Das gilt besonders, wenn du während der Verhütung gar nicht mehr geblutet hast.  

Unregelmäßige Zyklen sind häufig, während sich die Hormone nach dem Absetzen wieder einpendeln.  Wenn du deine Periode mit der Premom-App trackst, kannst du Muster ganz einfach erkennen.  Wenn deine Periode weniger als 3 Tage oder länger als 7 Tage dauert, dein Zyklus kürzer als 21 Tage oder länger als 35 Tage ist und keinem konstanten Muster folgt, ist dein Zyklus unregelmäßig.  Aber keine Sorge – das ist bei den meisten Frauen ganz normal!

Warum es wichtig ist, deinen Zyklus nach dem Absetzen zu tracken

Insgesamt ist es wichtig zu wissen, dass die meisten Frauen innerhalb der ersten drei Monate nach dem Absetzen ihrer Verhütung wieder ovulatorische Zyklen haben – außer, wenn sie Depo Provera verwendet haben. Das bedeutet: Sobald du absetzt, ist es wichtig, mit dem Zyklus-Tracking zu beginnen. Du kannst Ovulationstests, Basaltemperatur-Tracking und Zervixschleim-Analyse zusammen mit Premom, der kostenlosen Ovulations-Tracker-App, nutzen, um deine Zyklusmuster zu verstehen und deine Chancen auf eine Schwangerschaft zu verbessern.

Einfach gesagt: Du wirst ovulieren, bevor deine erste Periode nach dem Absetzen einsetzt. Wenn du direkt nach dem Absetzen mit Ovulationstests beginnst, erhöhst du die Wahrscheinlichkeit, deinen ersten LH-Peak zu finden. Du kannst davon ausgehen, dass der Eisprung innerhalb von 24-36 Stunden nach deinem LH-Peak folgt. Wenn du sofort trackst und Sex passend zu den LH-Peaks timst, besteht die Chance, dass du schon vor deiner ersten Periode nach dem Absetzen schwanger wirst! Wenn du deinen ersten Eisprung verpasst, kann es wegen der hormonellen Umstellung eine Weile dauern, bis du wieder ovulierst.

Wenn du konsequent trackst und trotzdem nicht ganz verstehst, was dein Körper macht, melde dich gern bei uns in „Ask An Expert“!

Und zuletzt: Wenn du deine Verhütung absetzt und drei Monate lang keinen Zyklus hast, ist es wichtig, das mit deiner Ärztin bzw. deinem Arzt zu besprechen. Manchmal muss deine Ärztin bzw. dein Arzt eine Blutung auslösen, um dich vor den Risiken eines ungebremsten Östrogeneinflusses zu schützen.

Referenzen

• Girum T, Wasie A. Return of fertility after discontinuation of contraception: a systematic review and meta-analysis. Contraception and Reproductive Medicine. 2018;3(1). doi:10.1186/s40834-018-0064-y
• Healthwise Staff. Schwanger werden nach dem Absetzen der Verhütung. Cham. Veröffentlicht am 27. November 2023. Abgerufen am 18. Juni 2024. https://www.cham.org/HealthwiseArticle.aspx?id=te8132
• Kaunitz A. UpToDate. UpToDate. Veröffentlicht am 19. Januar 2023. Abgerufen am 18. Juni 2024. https://www.uptodate.com/contents/depot-medroxyprogesterone-acetate-dmpa-formulations-patient-selection-and-drug-administration
• Wie schnell kann man nach dem Absetzen der Verhütung schwanger werden? University of Utah Health | University of Utah Health. Veröffentlicht am 15. August 2023. Abgerufen am 18. Juni 2024. https://healthcare.utah.edu/the-scope/health-library/all/2021/08/how-soon-can-you-get-pregnant-after-stopping-birth-control
• Samuels M. Wann kehrt die Fruchtbarkeit nach dem Absetzen von Verhütungsmitteln zurück? | SPH. © 2024 Boston University. Veröffentlicht am 16. November 2020. Abgerufen am 18. Juni 2024. https://www.bu.edu/sph/news/articles/2020/when-does-fertility-return-after-stopping-contraceptive-use/
• Verhütungsmethoden | Office on Women’s Health. Office on Women’s Health. Veröffentlicht am 9. Dezember 2022. Abgerufen am 18. Juni 2024. https://www.womenshealth.gov/a-z-topics/birth-control-methods
• Yland JJ, Bresnick KA, Hatch EE, et al. Pregravid Contraceptive Use and Fecundability: Prospective Cohort Study.; 2020. doi:10.1136/bmj.m3966
• Penn Medicine Lancaster General Health. (o. D.). Wann man die Verhütung absetzen sollte, bevor man versucht, schwanger zu werden. https://www.lancastergeneralhealth.org/health-hub-home/motherhood/getting-pregnant/when-to-stop-birth-control-before-trying-to-conceive
• Verhütung. (o. D.). ACOG. https://www.acog.org/womens-health/faqs/birth-control
• UpToDate. (o. D.). UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/contraception-counseling-and-selection
• UpToDate. (o. D.-b). UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/depot-medroxyprogesterone-acetate-dmpa-formulations-patient-selection-and-drug-administration
• Benagiano G, Gabelnick H, Brosens I. Langwirksame hormonelle Verhütung. Womens Health (Lond). 2015 Nov;11(6):749-57. doi: 10.2217/whe.15.68. Epub 2015 Dec 2. PMID: 26626534.
• Girum T, Wasie A. Return of fertility after discontinuation of contraception: a systematic review and meta-analysis. Contracept Reprod Med. 2018;3:9. Published 2018 Jul 23. doi:10.1186/s40834-018-0064-y
• Hsia JK, Creinin MD. Intrauterine Contraception. Semin Reprod Med. 2016 May;34(3):175-82. doi: 10.1055/s-0036-1571438. Epub 2016 Mar 4. PMID: 26947701.