Zajście w ciążę po odstawieniu antykoncepcji

Stosowanie odwracalnej antykoncepcji znacznie wzrosło w ciągu ostatnich kilku dekad z wielu powodów, w tym łatwości dostępu, obniżenia kosztów, edukacji pacjentek i tak dalej. Mimo to wiele kobiet nadal ma wątpliwości i obawy dotyczące swojej płodności po odstawieniu antykoncepcji.

Różne metody antykoncepcji i szacowany powrót płodności

Podobnie jak w przypadku większości spraw związanych z naszym ciałem, nie ma uniwersalnej odpowiedzi na pytanie, jak szybko może dojść do ciąży po odstawieniu antykoncepcji. Największym czynnikiem, który może wpłynąć na powrót płodności, jest to, jaką metodę antykoncepcji stosowałaś.

Dostępnych jest wiele opcji, jeśli chodzi o antykoncepcję krótko- i długoterminową.

Wybór jednej z tych opcji jest kwestią indywidualną i wynika ze wspólnej decyzji podjętej z lekarzem:

Tabletki zawierające wyłącznie progestagen

Znane również jako minipigułka, nie opóźniają znacząco płodności ani czasu do zajścia w ciążę.  Progestagen ścienia błonę śluzową macicy i zagęszcza śluz szyjkowy, zmniejszając prawdopodobieństwo owulacji i utrudniając plemnikom dotarcie do potencjalnej komórki jajowej. 

Ponieważ tabletki te nie hamują owulacji w sposób stały, powrót płodności różni się u każdej kobiety. Zajście w ciążę może zająć zaledwie kilka dni lub kilka miesięcy.

Z drugiej strony, powrót płodności po dwuskładnikowych tabletkach antykoncepcyjnych, czyli tych zawierających zarówno estrogen, jak i progestagen, może trwać dłużej.  Tabletki te przerywają komunikację między mózgiem a jajnikami, uniemożliwiając jajnikom uwalnianie komórek jajowych, a dodatkowo ścieniają błonę śluzową macicy i zagęszczają śluz szyjkowy.  Dlatego powrót płodności może zająć do 3 miesięcy, a u niektórych osób nawet dłużej.

Doustne środki antykoncepcyjne

Powszechnie nazywane „pigułką”, ich działanie może się różnić w zależności od tego, jakie hormony zawiera marka, którą przyjmowałaś. 

Antykoncepcyjne plastry na skórę i pierścienie dopochwowe

Zazwyczaj wpływają na organizm podobnie jak dwuskładnikowe tabletki antykoncepcyjne – jedyna różnica polega na tym, że hormony są wchłaniane odpowiednio przez skórę i tkankę narządów rodnych.  Najprawdopodobniej możesz spodziewać się powrotu płodności w ciągu 3-6 miesięcy.

Metody barierowe

Takie jak prezerwatywy czy diafragmy, fizycznie blokują plemnikom dotarcie do komórki jajowej.  Ta forma antykoncepcji nie wpływa na płodność, co oznacza, że nie zapobiega owulacji, więc możesz zajść w ciążę już przy następnym stosunku, jeśli jesteś w swoim okienku płodności!

Depo-Provera

Powszechnie nazywane „zastrzykiem”, jest to iniekcja antykoncepcyjna podawana co trzy miesiące.  Miejsce wstrzyknięcia działa jak magazyn progestagenu. Jak omówiliśmy przy poprzednich formach antykoncepcji, progestagen ścienia błonę śluzową macicy i zagęszcza śluz szyjkowy, zmniejszając prawdopodobieństwo owulacji i utrudniając plemnikom dotarcie do potencjalnej komórki jajowej.  Po trzech miesiącach organizm sięga do tego magazynu i uzupełnia progestagen.  Ze względu na tę długo utrzymującą się rezerwę, ta metoda antykoncepcji zazwyczaj wymaga najdłuższego czasu na powrót cykli do normy – do 18 miesięcy.

Podwiązanie jajowodów

Znane również jako „zawiązanie jajowodów”, to zabieg chirurgiczny wykonywany zwykle jako trwała metoda antykoncepcji, ale można go odwrócić kolejną operacją, gdyby kobieta później zdecydowała, że chce zajść w ciążę. Powodzenie zapłodnienia zależy od stopnia uszkodzenia jajowodów.  Możliwe, że zajdziesz w ciążę po ponownym połączeniu jajowodów, ale przed próbą zajścia w ciążę musisz uzyskać zgodę lekarza, ponieważ powrót do zdrowia u każdej kobiety może się różnić w zależności od techniki zastosowanej przez chirurga.

Wazektomia

To męski odpowiednik podwiązania jajowodów – również można ją odwrócić!  Podobnie jak przy odwróceniu podwiązania jajowodów, Twój partner powinien skonsultować się ze swoim lekarzem przed wznowieniem aktywności seksualnej. Im dłużej utrzymuje się wazektomia, tym mniejsze prawdopodobieństwo, że jej odwrócenie będzie skuteczne dla poczęcia.

Wkładki wewnątrzmaciczne

Czyli wkładki wewnątrzmaciczne (IUD), oraz implanty pręcikowe wszczepiane w ramię, takie jak Nexplanon i Implanon, wymagają wizyty u specjalisty w celu usunięcia. Istnieją dwa różne rodzaje wkładek:  miedziane i hormonalne.  Miedziana wkładka uwalnia jony miedzi do macicy, działając jako środek plemnikobójczy.

Ponieważ ta wkładka nie wpływa na hormony, możesz zajść w ciążę zaraz po jej usunięciu, jeśli jesteś w swoim okienku płodności! Hormonalna wkładka, podobnie jak implant pręcikowy, uwalnia hormon progestagen do macicy, powodując ścienienie błony śluzowej macicy.  Podobnie jak minipigułka, zajście w ciążę po usunięciu może zająć zaledwie kilka dni lub tygodni.  Wiele kobiet zauważa powrót regularnych cykli w ciągu 1 do 3 miesięcy; jednak u niektórych kobiet może wystąpić przedłużone ścienienie endometrium z powodu wkładki z progestagenem.

„Nigdy nie dowiesz się dokładnie, kiedy masz owulację, jeśli nie zbadasz poziomu hormonów w organizmie. Ten zestaw/aplikacja mówi Ci dokładnie o tym! Możesz korzystać z aplikacji, ale te opierają się na standardowych danych kobiet, więc każda osoba nieco odbiegająca od normy może przegapić swoje okienko płodności, korzystając z aplikacji do śledzenia miesiączki. Przedstawia to w formie wykresów, ma platformę w stylu mediów społecznościowych do zadawania pytań i wiele więcej. Zaszłam w ciążę za pierwszym razem, stosując tę metodę zaraz po odstawieniu antykoncepcji. Będę to polecać każdemu.” – Linsina

Jak długo po odstawieniu antykoncepcji można zajść w ciążę?

Szczegółowo przeanalizowano niedawną metaanalizę obejmującą 14,884 kobiety, które niedawno odstawiły antykoncepcję z zamiarem poczęcia. Spośród tych kobiet około 11,600 stosowało doustne środki antykoncepcyjne, 2,300 wkładki wewnątrzmaciczne, 700 implanty, a 250 zastrzyki. Badania miały na celu ustalenie, jaki był odsetek ciąż po roku od odstawienia antykoncepcji przez pacjentkę.

Odsetek ciąż w ciągu 12 miesięcy po odstawieniu

• Doustne środki antykoncepcyjne: 87%
• Wkładka wewnątrzmaciczna: 85%
• Implanty/zastrzyki: 74%
• Metoda barierowa: 84-92% (w zależności od badań)

Czy antykoncepcja hormonalna może powodować niepłodność?

Istnieje wiele źródeł i kont w mediach społecznościowych, które twierdzą, że antykoncepcja hormonalna może powodować niepłodność, zwłaszcza przy długotrwałym stosowaniu. Możesz odetchnąć z ulgą, ponieważ nie ma istotnych dowodów naukowych potwierdzających to twierdzenie. 

Badania pokazują, że odsetek niepłodności jest mniej więcej taki sam u osób, które stosowały antykoncepcję hormonalną, jak i u tych, które jej nie stosowały. 

Jakie są skutki uboczne antykoncepcji?

Jeśli stosujesz antykoncepcję, aby leczyć obfite miesiączki, PMS lub trądzik, niektóre z Twoich objawów mogą powrócić po jej odstawieniu. Dobra wiadomość jest taka, że dostępnych jest wiele innych metod leczenia (zarówno konwencjonalnych, jak i alternatywnych), które pomagają radzić sobie z tymi dolegliwościami. 

Niektóre bardziej naturalne metody radzenia sobie z PMS i trądzikiem hormonalnym — takie jak ograniczenie rafinowanych węglowodanów, regularne ćwiczenia i przyjmowanie oleju rybnego — mogą również pomóc poprawić ogólny stan zdrowia i płodność. Przed odstawieniem antykoncepcji zalecamy opracowanie z lekarzem alternatywnego planu radzenia sobie z tymi dolegliwościami.

Doświadczanie jednego lub więcej skutków ubocznych podczas stosowania antykoncepcji hormonalnej nie jest rzadkością. Do częstszych skutków ubocznych należą bóle głowy, nudności, obniżony popęd płciowy, zmiany nastroju i przyrost masy ciała. Istnieje duża szansa, że po odstawieniu antykoncepcji objawy te ustąpią. Możesz więc oczekiwać, że wkrótce poczujesz się lepiej!

Co stanie się z moją miesiączką?

W przypadku wielu form antykoncepcji hormonalnej powrót regularnej miesiączki może zająć nawet rok. Dotyczy to zwłaszcza sytuacji, gdy krwawienie całkowicie ustało podczas stosowania antykoncepcji. 

Nieregularne cykle są częste, gdy hormony regulują się po odstawieniu antykoncepcji.  Śledząc miesiączkę za pomocą aplikacji Premom, możesz łatwo rozpoznać wszelkie wzorce.  Jeśli miesiączka trwa krócej niż 3 dni lub dłużej niż 7 dni, Twój cykl jest krótszy niż 21 dni lub dłuższy niż 35 dni i nie ma stałego wzorca, oznacza to, że cykl jest nieregularny.  Ale nie martw się – jest to częste u większości kobiet!

Znaczenie śledzenia cyklu po odstawieniu antykoncepcji

Ogólnie rzecz biorąc, warto wiedzieć, że większość kobiet ma cykle owulacyjne w ciągu pierwszych trzech miesięcy po odstawieniu antykoncepcji, chyba że stosowały Depo Provera. Oznacza to, że po odstawieniu antykoncepcji ważne jest, aby zacząć śledzić swoje cykle. Możesz korzystać z testów owulacyjnych, pomiaru podstawowej temperatury ciała oraz analizy śluzu szyjkowego razem z Premom, bezpłatną aplikacją do śledzenia owulacji, aby zrozumieć wzorce swojego cyklu i zwiększyć szansę na poczęcie.

Mówiąc prościej, owulacja nastąpi, zanim rozpocznie się Twoja pierwsza miesiączka po odstawieniu antykoncepcji. Rozpoczynając testy owulacyjne natychmiast po odstawieniu antykoncepcji, zwiększysz prawdopodobieństwo wykrycia swojego pierwszego szczytu LH.  Możesz założyć, że owulacja nastąpi w ciągu 24–36 godzin po szczycie LH. Jeśli zaczniesz śledzić od razu i dopasujesz współżycie do szczytów LH, istnieje szansa, że zajdziesz w ciążę jeszcze przed pierwszą miesiączką po antykoncepcji!  Jeśli przegapisz swoją pierwszą owulację, kolejna może nastąpić dopiero po pewnym czasie ze względu na regulację hormonalną. 

Jeśli śledzisz cykl systematycznie, ale nie do końca rozumiesz, co dzieje się w Twoim organizmie, skontaktuj się z nami w Ask An Expert!

Na koniec, jeśli odstawisz antykoncepcję i przez trzy miesiące nie wystąpi cykl, ważne jest, aby omówić to ze swoim lekarzem. Czasami lekarz może potrzebować wywołać miesiączkę, aby ochronić Cię przed ryzykiem związanym z niezrównoważonym działaniem estrogenu.

References

• Girum T, Wasie A. Return of fertility after discontinuation of contraception: a systematic review and meta-analysis. Contraception and Reproductive Medicine. 2018;3(1). doi:10.1186/s40834-018-0064-y
• Healthwise Staff. Getting pregnant after stopping birth control. Cham. Published November 27, 2023. Accessed June 18, 2024. https://www.cham.org/HealthwiseArticle.aspx?id=te8132 
• Kaunitz A. UpToDate. UpToDate. Published January 19, 2023. Accessed June 18, 2024. https://www.uptodate.com/contents/depot-medroxyprogesterone-acetate-dmpa-formulations-patient-selection-and-drug-administration
• How soon can you get pregnant after stopping birth control? University of Utah Health | University of Utah Health. Published August 15, 2023. Accessed June 18, 2024. https://healthcare.utah.edu/the-scope/health-library/all/2021/08/how-soon-can-you-get-pregnant-after-stopping-birth-control
• Samuels M. When does fertility return after stopping contraceptive use? | SPH. © 2024 Boston University. Published November 16, 2020. Accessed June 18, 2024. https://www.bu.edu/sph/news/articles/2020/when-does-fertility-return-after-stopping-contraceptive-use/
• Birth control methods | Office on Women’s Health. Office on Women’s Health. Published December 9, 2022. Accessed June 18, 2024. https://www.womenshealth.gov/a-z-topics/birth-control-methods
• Yland JJ, Bresnick KA, Hatch EE, et al. Pregravid Contraceptive Use and Fecundability: Prospective Cohort Study.; 2020. doi:10.1136/bmj.m3966
• Penn Medicine Lancaster General Health. (n.d.). When to stop birth control before trying to conceive. https://www.lancastergeneralhealth.org/health-hub-home/motherhood/getting-pregnant/when-to-stop-birth-control-before-trying-to-conceive
• Birth control. (n.d.). ACOG. https://www.acog.org/womens-health/faqs/birth-control
• UpToDate. (n.d.). UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/contraception-counseling-and-selection
• UpToDate. (n.d.-b). UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/depot-medroxyprogesterone-acetate-dmpa-formulations-patient-selection-and-drug-administration
• Benagiano G, Gabelnick H, Brosens I. Long-acting hormonal contraception. Womens Health (Lond). 2015 Nov;11(6):749-57. doi: 10.2217/whe.15.68. Epub 2015 Dec 2. PMID: 26626534.
• Girum T, Wasie A. Return of fertility after discontinuation of contraception: a systematic review and meta-analysis. Contracept Reprod Med. 2018;3:9. Published 2018 Jul 23. doi:10.1186/s40834-018-0064-y
• Hsia JK, Creinin MD. Intrauterine Contraception. Semin Reprod Med. 2016 May;34(3):175-82. doi: 10.1055/s-0036-1571438. Epub 2016 Mar 4. PMID: 26947701.