محاولة الحمل بعد الولادة وأثناء الرضاعة الطبيعية

استقبال مولود جديد في العائلة وقت مبهج جدًا. لكن ماذا يعني ذلك لعودة خصوبة المرأة؟ يختلف الأمر من امرأة لأخرى. وهناك عوامل عدة تحدد سرعة عودة الخصوبة، ومن أهمها ما إذا كانت المرأة ترضع طفلها طبيعيًا أم لا. 

الرضاعة الطبيعية مقارنة بعدم الرضاعة وعلاقتهما بالخصوبة

وفق American Academy of Pediatrics (APP) (1997)، يُعد حليب الأم الشكل الأمثل لتغذية الطفل. وتوصي APP بأن ترضع الأمهات أطفالهن لمدة عام واحد. وللرضاعة فوائد كثيرة للطفل والأم، لكن ليست كل النساء قادرات على الرضاعة أو راغبات فيها. 

لدى المرأة التي تقرر عدم إرضاع طفلها طبيعيًا، تعود الخصوبة بسرعة، ويمكنها الحمل خلال ⁦9-13⁩ أسبوعًا (⁦2.5 – 3⁩ أشهر) بعد الولادة.

في الولايات المتحدة الأمريكية، أرضعت أكثر من 80% من النساء مواليدهن طبيعيًا. ولدى المرضعات، قد يستغرق الوقت من الولادة إلى عودة الدورات الإباضية المنتظمة أشهرًا إلى سنوات. وتحدث أول إباضة لدى نحو 33% خلال الأشهر الثلاثة الأولى بعد الولادة، وتكون قد حدثت لدى 87% بحلول 12 شهرًا. وقد لا ترى المرضعة الحيض حتى تنتهي تمامًا من الرضاعة. ومن العوامل المهمة ما إذا كانت الرضاعة حصرية أو جزئية (مع طعام الطفل).

لماذا تؤخر الرضاعة الطبيعية خصوبتك؟

لفهم سبب ذلك، علينا معرفة ما يحدث للهرمونات أثناء الرضاعة الطبيعية. فالبرولاكتين هو الهرمون الرئيسي المسؤول عن إنتاج الحليب في الثديين، ويسبب أيضًا تثبيط الإباضة. ويحفز مص الطفل إفرازه. ويؤثر عدد الرضعات نهارًا وليلًا، ومدة المص، في فعالية تثبيط الإباضة ومدته. تُعد مستويات الهرمون اللوتيني (LH) مؤشرًا جيدًا لاقتراب الإباضة وعودة خصوبة المرأة إلى ما يقارب مستواها الأمثل. ويمكن استخدام اختبارات الإباضة لبدء تتبع عودة الخصوبة. ويُوصى ببدء تتبع LH بعد 40 يومًا أو 6 أسابيع من الولادة.

شاهدي المثال أدناه لامرأة تنتقل عبر المراحل الـ 4 من الأسفل إلى الأعلى. (تشمل الدورة الأولى في مايو المرحلتين الأوليين.)

للوصول إلى عرض المخطط هذا في تطبيق Premom، افتحي التقويم واضغطي على «التقرير» (Report). وللمساعدة الإضافية، تواصلي مع «الدعم» (Support) داخل التطبيق.

متى تبدئين محاولة الحمل TTC؟ 

قد تضر محاولة الحمل أثناء الرضاعة بالطفل المولود حديثًا وبالجنين الذي بدأ حمله حديثًا، لذا من الأفضل الانتظار ستة أشهر على الأقل قبل المحاولة مجددًا. ورغم إمكانية الحمل قبل ستة أشهر، فستزداد احتمالات انقطاع الحليب والإجهاض. ويكون معدل الإجهاض عند بدء المحاولة قبل ستة أشهر أعلى مع الرضاعة الحصرية (35%) مقارنة بالرضاعة الجزئية أو عدم الرضاعة (⁦14-15%⁩).

Download the Premom app نزيف الحيض أهم مؤشر لصحة الخصوبة أثناء الرضاعة. ويشيع جدًا عدم انتظام الدورات خلالها، فلا تشعري بالإحباط إذا صعب توقع الإباضة. ويمكنك بدء تتبع LH بمجرد مرور 40 يومًا أو 6 أسابيع بعد الولادة. وتتيح اختبارات الإباضة توقع أول إباضة وأول حيض بدقة. وهذا يساعد على تحديد متى تصبح دوراتك صحية بما يكفي لبدء محاولة الحمل مجددًا ودعم حمل جديد.

كيف تبدئين محاولة الحمل TTC؟

حتى عندما تظل دوراتك غير منتظمة، فأنت تُبِيضين. وعند حدوث الإباضة، يكون الحمل ممكنًا! وهنا قد يكون استخدام تطبيق Premom مع  اختبارات الإباضة من Easy@Home و مقياس درجة حرارة الجسم الأساسية لتوقع فترة خصوبتك مفيدًا جدًا.  

لضمان تتبع دورتك بكفاءة:

• استخدمي أدوات توقع الإباضة (OPKs)
• اختبري LH (الهرمون اللوتيني) يوميًا بعد انتهاء الحيض
• راقبي علامات الخصوبة مثل تغير مخاط عنق الرحم وموضع عنق الرحم
• أكدي الإباضة بتغير درجة حرارة الجسم الأساسية (BBT)

بالاختبار يوميًا بين الساعة 10 صباحًا-8 مساءً بدءًا من اليوم التالي لانتهاء الحيض، تزداد احتمالات تحديد ذروة خصوبتك.

قرب الإباضة، يميل مخاط عنق الرحم إلى أن يصبح أرق وأكثر شفافية ومطاطية (مثل بياض البيض النيئ) ، مما يمنحه القوام المثالي لانتقال الحيوانات المنوية. ويصبح عنق الرحم أيضًا لينًا ومرتفعًا ومفتوحًا، وهي علامة أخرى على الخصوبة.

رسم مخطط BBT يوميًا إلى جانب اختبار LH مفيد جدًا لأنه قد يؤكد حدوث الإباضة. ولتتبعها بكفاءة، تحتاجين إلى مقياس درجة حرارة الجسم الأساسية. وبعد النوم 3 ساعات متواصلة على الأقل، قيسي حرارتك فور الاستيقاظ وقبل النهوض. وحاولي القياس في الوقت نفسه يوميًا لضمان الدقة، وابحثي عن قفزة الحرارة التي يُفترض أن تحدث بعد الإباضة.

قللي التخمين في المخططات بتسجيل أعراض الإباضة واختبارات LH وBBT في تطبيق Premom! تسهل كاميرا التطبيق قراءة اختباراتك وتحديد أنماطك الخاصة. ويستخدم جميع معلومات دورتك لتحديد فترة أعلى خصوبة لديك، أملًا في مساعدتك على الحمل أسرع.

References:

1. Prior JC. Chapter 15 – Postpartum Lactational Amenorrhea and Recovery of Reproductive Function and Normal Ovulatory Menstruation. In: Kovacs CS, Deal CL, editors. Maternal-Fetal and Neonatal Endocrinology: Academic Press; 2020. p. 207-14.
2. Molitoris J. Breast-feeding During Pregnancy and the Risk of Miscarriage. Perspectives on Sexual and Reproductive Health. 2019;51(3):153-63.
3. Ahn CH, MacLean Jr WC. Growth of the exclusively breast-fed infant. American Journal of Clinical Nutrition. 1980;33(2):183-92.
4. Diaz S, Cardenas H, Brandeis A, Miranda P, Salvatierra AM, Croxatto HB. Relative contributions of anovulation and luteal phase defect to the reduced pregnancy rate of breastfeeding women. Fertility and Sterility. 1992;58(3):498-503.
5. Valdés V, Labbok MH, Pugin E, Perez A. The efficacy of the lactational amenorrhea method (LAM) among working women. Contraception. 2000;62(5):217-9.
6. https://www.nbcnews.com/health/health-news/more-moms-are-breastfeeding-their-babies-not-long-enough-experts-n636216