| "Helping women track their ovulation in a smarter way" | 
تتراوح علاجات الأورام الليفية الرحمية من الانتظار مع المراقبة إلى الأدوية أو جراحة استئصال الأورام الليفية أو إصمام الشريان الرحمي، ويعتمد الخيار المناسب على أعراضكِ وما إذا كنتِ تأملين في حدوث الحمل. يوصي معظم الأطباء بالانتظار من 3 إلى 6 أشهر بعد استئصال الأورام الليفية قبل محاولة الحمل، لإتاحة الوقت لالتئام الندبة الرحمية. وتحظى كثير من المصابات بالأورام الليفية، سواء عولجت أم لم تُعالج، بحمل صحي، بما في ذلك عن طريق الإخصاب في المختبر IVF.
أبرز النقاط
- تتراوح خيارات العلاج من الانتظار مع المراقبة إلى استئصال الأورام الليفية، ويعتمد الخيار المناسب على أعراضكِ وأهدافكِ المتعلقة بالخصوبة.
- يوصي معظم الأطباء بالانتظار من 3 إلى 6 أشهر بعد استئصال الأورام الليفية قبل محاولة الحمل. وينبغي أن تناقشي خطتكِ الخاصة مع طبيبكِ.
- الأورام الليفية التي تغيّر شكل تجويف الرحم هي الأكثر احتمالًا للتأثير في الخصوبة أو نجاح الإخصاب في المختبر IVF.
- يُعدّ الإخصاب في المختبر IVF آمنًا عمومًا مع وجود الأورام الليفية، لكن قد يعالج الاختصاصي بعض الأورام الليفية أولًا.
- يمكن أن يساعدكِ تتبّع الإباضة باستخدام Premom على تحديد توقيت محاولات الحمل بعد حصولكِ على موافقة الطبيب لبدء المحاولة.
تتراوح علاجات الأورام الليفية الرحمية من المراقبة البسيطة إلى جراحة استئصال الأورام الليفية، ويتوقف مدى العلاج عادةً على مقدار تأثير هذه الأورام في حياتكِ أو خططكِ للحمل. ووفقًا لما ذكره Stewart وزملاؤه في مجلة دولية لطب النساء والتوليد، تصيب الأورام الليفية ما يصل إلى 70% من النساء بحلول سن 50، لذا إن كنتِ تواجهين هذا القرار، فأنتِ لستِ وحدكِ. وسواء كنتِ توازنين بين خياراتكِ الآن أو تتعافين بالفعل من الجراحة، فإن معرفة ما يمكن توقّعه قد تجعل طريق الحمل أقل غموضًا بكثير.
ما خيارات علاج الأورام الليفية الرحمية؟
يندرج علاج الأورام الليفية عمومًا ضمن أربعة خيارات: الانتظار مع المراقبة، والأدوية، واستئصال الأورام الليفية، وإصمام الشريان الرحمي (UAE). ويعتمد الخيار المناسب لكِ على حجم الأورام الليفية وموقعها، وأعراضكِ، وما إذا كان الحمل مستقبلًا جزءًا من خطتكِ.
أدوية الأورام الليفية
تعمل أدوية الأورام الليفية عادةً على تدبير الأعراض، مثل النزيف الغزير أو الألم، بدلًا من إزالة الأورام الليفية نفسها. وتتراوح الخيارات عادةً من وسائل منع الحمل الهرمونية إلى ناهضات GnRH، التي يمكن أن تقلّص الأورام الليفية لفترة، لكنها لا تكون عادةً حلًا طويل الأمد بمفردها.
ما استئصال الأورام الليفية، وكيف يُجرى؟
استئصال الأورام الليفية إجراء جراحي يزيل الأورام الليفية مع إبقاء الرحم سليمًا، ولهذا غالبًا ما يكون الخيار المفضّل لمن تأمل في الحفاظ على الخصوبة. وبحسب حجم الأورام الليفية وموقعها، يمكن إجراؤه عبر شق صغير، أو بتنظير البطن، أو بتنظير الرحم عبر المهبل وعنق الرحم.
هل يمكن أن تمنعكِ الأورام الليفية من الحمل؟
ليس عادةً. تحمل معظم المصابات بالأورام الليفية دون أي علاج للخصوبة على الإطلاق. وتزداد احتمالية أن تعيق الأورام الليفية الحمل عندما تكون كبيرة أو عديدة أو تنمو داخل تجويف الرحم، إذ قد يتداخل ذلك مع الانغراس، بينما لا تسبّب الأورام الليفية الأصغر أو التي تنمو إلى الخارج مشكلات كبيرة عادةً.
هل تزيد إزالة الأورام الليفية الخصوبة؟
قد تزيدها، ولكن في حالات محددة فقط. فقد تحسّن إزالة ورم ليفي كان يغيّر شكل تجويف الرحم أو يسدّ قناة فالوب فرصكِ في الحمل، لكن إذا لم تكن الأورام الليفية تؤثّر في الخصوبة أصلًا، فمن غير المرجّح أن تغيّر إزالتها فرصكِ.
مقارنة خيارات علاج الأورام الليفية
إليكِ مقارنة سريعة بين المسارات العلاجية الأربعة الرئيسية:
| الانتظار مع المراقبة | الأدوية | استئصال الأورام الليفية | إصمام الشريان الرحمي (UAE) | |
|---|---|---|---|---|
| الأنسب لـ | الأورام الليفية الصغيرة التي لا تسبّب أعراضًا | تدبير الأعراض على المدى القصير | الأورام الليفية الأكبر أو الرعاية التي تركّز على الخصوبة | تخفيف الأعراض، دون التركيز على الخصوبة |
| التأثير في الخصوبة | لا تأثير؛ يبقى الورم الليفي كما هو | مؤقت؛ لا يزيل الأورام الليفية | قد يحسّن الخصوبة إذا كان الورم يغيّر شكل التجويف | لا يُوصى به عمومًا عند التخطيط للحمل |
| مدة التعافي | لا توجد | لا توجد | من 4 إلى 6 أسابيع | من أسبوع (1) إلى أسبوعين (2) |
| فترة الانتظار قبل محاولة الحمل | لا ينطبق | لا ينطبق | عادةً من 3 إلى 6 أشهر | لا يُوصى به عمومًا قبل الحمل |
إذا كانت الخصوبة أولوية، يميل الأطباء إلى اختيار استئصال الأورام الليفية أولًا، لأن إصمام الشريان الرحمي UAE لا يُوصى به عادةً لمن تخطّط للحمل مستقبلًا.
بعد كم من الوقت من جراحة الأورام الليفية يمكنكِ الحمل؟
يوصي معظم الأطباء بالانتظار نحو 3 إلى 6 أشهر بعد استئصال الأورام الليفية قبل محاولة الحمل، لإتاحة الوقت لالتئام الندبة الرحمية واستعادة قوتها. وعادةً ما يتحقّق الجرّاح من الالتئام باستخدام التصوير بالموجات فوق الصوتية أو الرنين المغناطيسي قبل السماح لكِ بالمحاولة، إذ يعتمد الجدول الزمني الخاص بكِ على عمق الشق وعدد الأورام الليفية التي أُزيلت.
ما فرصكِ في الحمل بعد جراحة الأورام الليفية؟
تحمل كثير من النساء بنجاح بعد استئصال الأورام الليفية، وتكون معدلات الحمل مواتية عمومًا، خصوصًا عندما كانت الأورام الليفية المُزالة تؤثّر في تجويف الرحم. ومع ذلك، تعتمد سرعة حدوث الحمل أيضًا على عوامل تتجاوز الجراحة نفسها، ومنها عمركِ وأي عوامل أخرى مرتبطة بالخصوبة إلى جانب الأورام الليفية.
متى يعود الحيض بعد الجراحة؟
يعود الحيض لدى معظم النساء خلال 4 إلى 6 أسابيع بعد استئصال الأورام الليفية، أي في وقت قريب من التعافي العام. وقد تكون الدورة الأولى أو الدورتان الأوليان بعدها أخفّ أو أغزر أو أقل انتظامًا بعض الشيء مقارنةً بما قبل الجراحة، وهذا عادةً لا يدعو إلى القلق بمفرده.
عودة الحيض ليست تمامًا كعودة الإباضة، ولا تتوافقان دائمًا في الدورات القليلة الأولى بعد الجراحة. وهنا تخبركِ الاختبارات بأكثر مما يخبركِ به التقويم. اختبارات LH من easy@Home تساعد على إظهار ذروة LH بوضوح، وهي تشير إلى اقتراب الإباضة خلال نحو 24 ساعة. ويُكمل اختبار PdG المُستخدم لاحقًا في الدورة نفسها النصف الآخر من الصورة: إذ تشير النتيجة الإيجابية لاختبار PdG إلى أنكِ قد أبضتِ على الأرجح. وعند تسجيل هذه النتائج معًا في Premom إلى جانب درجة حرارة الجسم الأساسية، تمنحكِ هذه المؤشرات أنتِ وطبيبكِ معلومات ملموسة للنظر فيها بينما تستعيد دورتكِ إيقاعها. وإذا لم يظهر أيّ منهما على مدى دورتين، فمن المفيد طرح ذلك على مقدّم الرعاية الصحية.
Easy@Home Ovulation Test Strips
$9.99$10.99-9%
ماذا يحدث إذا حملتِ مبكرًا جدًا بعد استئصال الأورام الليفية؟
يزيد الحمل قبل التئام الندبة الرحمية بالكامل خطر تمزّق الرحم، وهو من المضاعفات النادرة ولكن الخطيرة، ولا سيما أثناء المخاض. وهذا أحد أسباب اعتماد الأطباء على التصوير لتقييم الالتئام بدلًا من الاكتفاء بعدد ثابت من الأسابيع، إذ تختلف مدة الالتئام بحسب مقدار جدار الرحم الذي شملته الجراحة الأصلية.
هل يمكن أن تنمو الأورام الليفية مجددًا بعد الجراحة؟
لا توجد طريقة مثبتة لمنع تكوّن أورام ليفية جديدة بعد استئصال الأورام الليفية، إذ تزيل الجراحة ما هو موجود بالفعل دون تغيير استعدادكِ الأساسي لنموّها. وقد يساعد الحفاظ على وزن صحي وتدبير الحالات التي تؤثّر في مستويات الإستروجين، كما قد يساعد التصوير الدوري بالموجات فوق الصوتية أنتِ ومقدّم الرعاية الصحية على اكتشاف أي عودة للأورام مبكرًا.
هل يمكنكِ إجراء الإخصاب في المختبر IVF إذا كانت لديكِ أورام ليفية؟
نعم، تخضع كثير من المصابات بالأورام الليفية للإخصاب في المختبر IVF بنجاح. وقد يوصي اختصاصي الخصوبة بإزالة بعض الأورام الليفية أولًا إذا كانت تغيّر شكل تجويف الرحم، إذ قد يقلّل ذلك نجاح الانغراس، لكن الأورام الليفية التي لا تؤثّر في التجويف لا تحتاج غالبًا إلى أي علاج قبل بدء الإخصاب في المختبر IVF.
هل يمكن أن يسبّب الإخصاب في المختبر IVF نموّ الأورام الليفية؟
يمكن أن تسبّب الأدوية الهرمونية المُستخدمة أثناء الإخصاب في المختبر IVF نموًا مؤقتًا للأورام الليفية لدى بعض النساء، لأن الأورام الليفية حسّاسة للإستروجين، ولأن الإخصاب في المختبر IVF يتضمّن فترة ترتفع فيها مستويات الهرمونات. ويستقر هذا النمو عادةً بعد دورة الإخصاب في المختبر IVF، وإن كان الاختصاصي قد يراقب الأورام الليفية الموجودة عن كثب أثناء العلاج.
الأورام الليفية أثناء الحمل: ما تحتاجين إلى معرفته
يُتعامَل مع الأورام الليفية التي تُكتشف أثناء حمل قائم بالفعل بطريقة تختلف قليلًا عن تلك التي تُكتشف قبله؛ إذ تقتصر الرعاية في معظم الحالات على المراقبة بدلًا من العلاج، لأن إزالتها أثناء الحمل تنطوي على مخاطر خاصة بها.
هل يمكنكِ إتمام الحمل حتى نهايته مع وجود أورام ليفية؟
نعم، تُتمّ معظم المصابات بالأورام الليفية حملهنّ حتى نهايته دون مضاعفات. ويمكن أن تزيد الأورام الليفية الأكبر خطر المخاض المبكر أو الوضعية المقعدية للجنين، لكن غالبية حالات الحمل المصحوبة بالأورام الليفية تتقدّم دون مضاعفات مع المتابعة الروتينية.
هل يمكن إزالة الأورام الليفية أثناء الحمل؟
تُتجنّب الجراحة أثناء الحمل عمومًا، إلا إذا كان الورم الليفي يسبّب ألمًا شديدًا أو مضاعفات خطيرة أخرى، إذ تنطوي الجراحة في الرحم الحامل على مخاطر أعلى من الجراحة المُجراة قبل الحمل. وفي معظم الحالات، تُراقَب الأورام الليفية المكتشفة أثناء الحمل فحسب، ويُؤجَّل أي إجراء إلى ما بعد الولادة.
متى ينبغي لكِ مراجعة اختصاصي الخصوبة؟
من المفيد مراجعة اختصاصي الخصوبة إذا كنتِ تحاولين الحمل منذ فترة دون نجاح، أو إذا كنتِ تعرفين بالفعل أن أورامكِ الليفية كبيرة أو عديدة أو تؤثّر في تجويف الرحم. ويمكن للاختصاصي مساعدتكِ على تقييم ما إذا كان العلاج مناسبًا قبل بدء محاولات الحمل أو قبل بدء الإخصاب في المختبر IVF.
الانتظار أصعب جزء من الخطة
يترافق علاج الأورام الليفية والتخطيط للحمل أكثر مما يتوقّعه الناس، ويتوقف النهج المناسب حقًا على طبيعة أورامكِ الليفية وأهدافكِ. وسواء كنتِ تتعافين من استئصال الأورام الليفية أو ما زلتِ توازنين بين خياراتكِ، يمكن لاختصاصي الخصوبة مساعدتكِ على وضع جدول زمني يناسب حالتكِ بالفعل.
تتبّعي فترة خصوبتكِ مع Premom
بعد حصولكِ على موافقة الطبيب لبدء المحاولة، سواء بعد استئصال الأورام الليفية أو بالتزامن مع التدبير المستمر للأورام الليفية، يجمع تطبيق Premom دورتكِ ونتائج اختباراتكِ ودرجات حرارتكِ في مكان واحد، لتتضح لكِ صورة فترة خصوبتكِ. وعند استخدامه مع اختبارات الإباضة LH من easy@Home، يمكن أن يساعدكِ Premom على رصد اندفاع LH لتتمكّني من التخطيط بثقة أكبر خلال فترة تعافيكِ.
يمكن أن يساعد تسجيل دورتكِ على مدى بضعة أشهر أيضًا أنتِ وطبيبكِ على معرفة ما إذا كان جسمكِ قد استقر مجددًا على نمط منتظم قبل محاولتكِ التالية للحمل أو أثناءها.
تتبّعي فترة خصوبتكِ مجانًا مع Premom.
شرح المصطلحات الرئيسية
- استئصال الأورام الليفية: إجراء جراحي يزيل الأورام الليفية الرحمية مع إبقاء الرحم سليمًا.
- الورم الليفي تحت المخاطية: ورم ليفي ينمو داخل تجويف الرحم، وهو الأكثر احتمالًا للتداخل مع الانغراس والخصوبة.
- إصمام الشريان الرحمي (UAE): إجراء يقلّص الأورام الليفية بمنع إمدادها بالدم، ولا يُوصى به عمومًا قبل الحمل.
- اندفاع LH: ارتفاع سريع في الهرمون اللوتيني يحفّز الإباضة خلال 24–48 ساعة.
