الحمل مع الأورام الليفية الرحمية: هل تسبب العقم، وما الأحجام والأنواع المهمة، وكيف تزيدين فرصكِ؟

هل يمكن أن تسبب الأورام الليفية العقم؟ نعم، لكن معظم النساء المصابات بها يمكنهن الحمل طبيعيًا. وفقًا لـ American Society for Reproductive Medicine (ASRM)، عام 2024، توجد الأورام الليفية لدى نحو ⁦5–10%⁩ من النساء المصابات بالعقم، وتُعد السبب الوحيد للعقم في ⁦2–3%⁩ فقط من الحالات. وللأورام الليفية تحت المخاطية، التي تنمو داخل تجويف الرحم، التأثير الأكبر في الخصوبة. وقد تقلل الأورام داخل جدار الرحم التي تشوّه تجويفه أو يزيد حجمها على ⁦5–6⁩ cm الخصوبة أيضًا، بينما يكون للأورام تحت المصلية عمومًا تأثير ضئيل في حدوث الحمل.

أهم النقاط

• تحمل معظم النساء المصابات بالأورام الليفية طبيعيًا؛ وتكون الأورام السبب الوحيد للعقم في ⁦2–3%⁩ فقط من الحالات.
• تخفض الأورام الليفية تحت المخاطية معدلات الخصوبة أكثر من غيرها من خلال الإخلال بسلامة بطانة الرحم وإعاقة انغراس الجنين.
• قد تزيد الأورام الليفية الأكبر، خصوصًا التي تشوّه تجويف الرحم، خطر مشكلات الانغراس وبعض مضاعفات الحمل.
• لا تمنع الأورام الليفية جسمكِ من الإباضة كل شهر.
• قد يعيد استئصال الأورام الليفية تجويف الرحم إلى حالته ويحسن معدلات نجاح الحمل لدى كثير من النساء.

ما مدى شيوع الأورام الليفية الرحمية؟

يبدأ فهم الأورام الليفية والحمل بإدراك مدى شيوع هذه الأورام الحميدة. وفقًا لـ NCBI، تصيب الأورام الليفية ما يُقدّر بـ ⁦70–80%⁩ من النساء بحلول عمر 50. ومع أن معرفة وجود ورم ليفي في الرحم قد تبدو مرهقة، فإن معظم النساء المصابات بالأورام الليفية الرحمية يحملن بنجاح ويلدن أطفالًا أصحاء.

ما الأورام الليفية؟ أسبابها وأعراضها وكيفية التعرّف عليها

الأورام الليفية الرحمية، التي تُعرف أيضًا بالأورام العضلية الملساء أو الأورام العضلية، هي نموات حميدة (غير سرطانية) تنشأ من العضلات الملساء للرحم. وتختلف في الحجم والعدد والموقع، ولا تعاني كثير من النساء أي أعراض. وقد تنمو داخل جدار الرحم أو تحت بطانته الداخلية أو على سطحه الخارجي. ويمكن أن يؤثر موقعها في الأعراض التي تسببها، وفي بعض الحالات، في تأثيرها في الخصوبة. والأورام التي تنمو إلى داخل تجويف الرحم أو تشوّهه أكثر احتمالًا لإعاقة الانغراس أو حدوث الحمل من الأورام التي لا تؤثر في التجويف.

عندما تظهر أعراض، فقد تشمل غزارة نزيف الحيض أو ضغطًا في الحوض أو كثرة التبوّل أو الإمساك أو صعوبة حدوث الحمل، بحسب موقع الأورام الليفية. ويمكن أن يساعدكِ فهم أسبابها والتعرّف إلى أعراضها ومعرفة متى تطلبين تقييمًا طبيًا على اتخاذ قرارات مستنيرة بشأن صحتكِ الإنجابية وخصوبتكِ.

ما أسباب الأورام الليفية في الرحم؟

يشمل السبب الدقيق لنمو الأورام الليفية في الرحم عوامل وراثية وهرمونية. ويعزز الإستروجين والبروجسترون نموها خلال سنوات الإنجاب.

أعراض الورم الليفي في الرحم: ما الذي ينبغي الانتباه إليه؟

تشمل الأعراض الشائعة غزارة نزيف الحيض وطول مدة نزف الحيض والضغط في الحوض وكثرة التبوّل. ولا تعاني بعض النساء أي أعراض مطلقًا.

كيف تتحققين من الأورام الليفية في المنزل: العلامات والانتباه لجسمكِ

لا يمكنكِ تشخيص الأورام الليفية في المنزل. لكن يمكنكِ مراقبة علامات مثل الامتلاء أسفل البطن أو النزيف الغزير أو الانزعاج في الحوض لمناقشتها مع طبيبكِ.

هل الأورام الليفية وراثية؟

نعم، للأورام الليفية ارتباط وراثي. وتكونين أكثر عرضة للإصابة بها إذا كانت والدتكِ أو أختكِ مصابة بأورام ليفية رحمية.

هل يمكن أن تسبب الأورام الليفية زيادة الوزن؟

نعم، قد تسبب الأورام الليفية الكبيرة زيادة الوزن أو انتفاخًا أسفل البطن يشبه بروز البطن في بداية الحمل.

الأورام الليفية والمبيضان: كيف تؤثر الأورام الليفية في المبيضين؟

تنمو الأورام الليفية في الرحم، وليس في المبيضين. أما الأورام الليفية المبيضية (أورام المبيض الحميدة) فهي حالة منفصلة وأكثر ندرة بكثير من الأورام الليفية الرحمية.

الانتباذ البطاني الرحمي والأورام الليفية: هل يمكن الإصابة بكليهما؟

نعم، يمكن أن تُصابي بالانتباذ البطاني الرحمي والأورام الليفية معًا. يحدث الانتباذ البطاني الرحمي عندما تنمو أنسجة شبيهة بأنسجة الرحم خارج الرحم، وقد تزيد الإصابة بالحالتين ألم الحوض.

أنواع الأورام الليفية: داخل الجدار وتحت المخاطية وتحت المصلية

موقع نمو الورم الليفي أهم حتى من حجمه. يقارن هذا الجدول أبرز أنواع الأورام الليفية الرحمية بنظرة سريعة.

نسب الانتشار تقديرات عامة؛ وتختلف بين الدراسات لأن كثيرًا من النساء لديهن عدة أورام ليفية ولأن طرق التصنيف تختلف.

الورم الليفي داخل الجدار: النوع الأكثر شيوعًا

ينمو الورم الليفي داخل الجدار العضلي للرحم. ونادرًا ما تؤثر الأورام الصغيرة داخل الجدار في الخصوبة، لكن الأكبر قد تغير كيفية تقلص الرحم أو شكل تجويفه.

الأورام الليفية تحت المخاطية: التأثير الأكبر في الخصوبة

تبرز الأورام الليفية تحت المخاطية مباشرةً إلى داخل تجويف الرحم. وهي تُخلّ بسلامة بطانة الرحم، مما يصعّب التصاق البويضة المخصّبة بصورة سليمة.

الأورام الليفية المبيضية: هل هي نفسها الأورام الليفية الرحمية؟

لا، تنشأ الأورام الليفية المبيضية داخل أنسجة المبيض. أما الأورام الليفية الرحمية فتنمو داخل طبقة العضلات الملساء للرحم.

هل يمكن أن تسبب الأورام الليفية العقم؟

تسبب الأورام الليفية العقم أساسًا عندما يسد حجمها أو موقعها مرور الحيوانات المنوية أو قناتي فالوب ماديًا، أو يشوّه تجويف الرحم فيمنع انغراس الجنين. وإذا كان هذا ما كنتِ تخشينه، فخذي نفسًا. بالنسبة إلى معظم النساء، يجعل الورم الليفي الحمل أمرًا يحتاج إلى التخطيط، ولا يجعله مستبعدًا.

مع أن الأورام الليفية تصعّب حدوث الحمل لدى بعض النساء، فإنها نادرًا ما تكون عوائق مطلقة أمامه. وتشكل الأورام تحت المخاطية أعلى خطر لفشل الانغراس، بينما نادرًا ما تسبب الأورام تحت المصلية على الجدار الخارجي مشكلات خصوبة. وفي تقنيات المساعدة على الإنجاب، تُزال الأورام تحت المخاطية عادةً قبل الإخصاب في المختبر IVF لتحسين معدلات النجاح.

هل يمكن أن تؤثر الأورام الليفية في الإباضة وتتبّع الدورة؟

مع أن الأورام الليفية قد تسبب غزارة نزيف الحيض أو التبقيع أو عدم انتظام الدورة، فإنها لا تمنع الإباضة عادةً. تؤثر معظم الأورام في الرحم أكثر من المبيضين، لذلك يستمر إنتاج الهرمونات وإطلاق البويضات طبيعيًا في العادة. لكن تغيّرات أنماط النزيف قد تصعّب تحديد اليوم 1 من الدورة أو تقدير الإباضة بالتقويم وحده، مما يجعل أدوات تتبّع الإباضة مفيدة خصوصًا.

هل يمكن أن تستمر الإباضة مع الأورام الليفية؟

نعم، يمكن أن تستمر الإباضة مع الأورام الليفية. فهي تغيّر شكل الرحم وبيئته، لكن هرمونات الدماغ والمبيضين هي التي تدير الإباضة.

كيف يساعد تتبّع طفرة LH النساء المصابات بالأورام الليفية على تحديد فترة الخصوبة؟

تتبّع طفرة الهرمون اللوتيني (LH) يساعدكِ على تحديد أيام الخصوبة. ولأن الأورام الليفية لا تغير إنتاج هرمونات المبيض، تظل مراقبة LH طريقة موثوقة لتحديد فترة الخصوبة أثناء محاولة الحمل.

ما أحجام الأورام الليفية التي تؤثر في الحمل والخصوبة؟

يتفاعل الحجم مع الموقع. إليكِ دليلًا عامًا لكيفية تأثير حجم الورم الليفي عادةً في الخصوبة والحمل؛ وتختلف الحالات الفردية، فاعتبريه نقطة بداية للنقاش مع طبيبكِ. يعتمد التدبير على موقع الأورام وحجمها وعددها وأعراضها، وما إذا كان تجويف الرحم مشوّهًا، وخطط الفرد للخصوبة والحمل. والأورام التي تشوّه التجويف تستدعي عمومًا تقييمًا أدق عند الرغبة في الحمل.

لا تعيق الأورام الليفية الأصغر من 3 cm الخصوبة عادةً إلا إذا برزت إلى بطانة الرحم الداخلية. وعندما تصل إلى 5 cm أو 6 cm أو 7 cm، تزداد بدرجة كبيرة قدرتها على تشويه تجويف الرحم وتغيير تدفق الدم الموضعي.

أثناء الحمل، تتطلب الأورام الليفية الأكبر (خصوصًا التي تزيد على 5 cm) مراقبة أوثق بسبب زيادة خطر الألم الموضعي (التنكس الأحمر) والمجيء المقعدي والمخاض المبكر والولادة القيصرية.

الحوامل المصابات بالأورام الليفية: المخاطر وما المتوقع

تمضي معظم النساء المصابات بالأورام الليفية الرحمية إلى حمل وولادة سليمين. لكن حجم الأورام وعددها وموقعها قد تؤثر في الحمل والولادة بطرق مختلفة. ومع أن كثيرًا من الأورام تبقى مستقرة أو تسبب أعراضًا خفيفة فقط، فقد يزيد بعضها خطر مضاعفات مثل الألم أو الإجهاض أو الولادة المبكرة أو وضعية جنين غير طبيعية أو الحاجة إلى ولادة قيصرية. وتساعد رعاية الحمل المنتظمة والمراقبة بالموجات فوق الصوتية مقدم الرعاية على تتبّع نمو الأورام ودعم أفضل نتيجة ممكنة لكِ ولطفلكِ.

هل يمكن أن أحظى بحمل سليم رغم الأورام الليفية؟

نعم، تمر معظم الحوامل المصابات بالأورام الليفية بحمل غير معقد ويلدن أطفالًا أصحاء.

كيف تتعاملين مع الأورام الليفية أثناء الحمل؟

1. احضري جميع زيارات رعاية الحمل: يستطيع مقدم الرعاية تحديد ما إذا كانت هناك حاجة إلى تصوير إضافي بالموجات فوق الصوتية بناءً على حجم الأورام وموقعها ومسار حملكِ.
2. عالجي الألم بأمان: استخدمي العلاجات التي يوافق عليها الطبيب والكمادات الدافئة للألم الموضعي.
3. حافظي على الترطيب والراحة: تقلل الراحة الكافية تهيّج الرحم والانزعاج في الحوض.

الأورام الليفية أثناء الحمل: دليل حسب أثلاث الحمل

• الثلث الأول: قد يؤدي ارتفاع الإستروجين إلى زيادة حجم الأورام الليفية.
• الثلث الثاني: يستقر نمو الأورام عادةً، لكن بعض النساء يعانين الألم إذا تجاوز نمو الورم إمداده الدموي (ويُسمّى ذلك التنكس الأحمر).
• الثلث الثالث: قد تؤثر الأورام الكبيرة في وضعية الطفل، فتزيد احتمال المجيء المقعدي أو الحاجة إلى ولادة قيصرية.

الحمل مع ورم ليفي في الرحم: المراقبة وعلامات الإنذار

اطلبي رعاية فورية إذا عانيتِ ألمًا شديدًا في الحوض أو نزيفًا مهبليًا غزيرًا أو تقلصات رحمية مبكرة.

الولادة القيصرية مقابل المهبلية مع الأورام الليفية: ما المتوقع؟

غالبًا ما تكون الولادة المهبلية ممكنة. لكن قد تلزم ولادة قيصرية إذا سد ورم ليفي قناة الولادة أو تسبب في وضعية مقعدية للجنين.

كيف يحدث الحمل مع الأورام الليفية: نصائح وخيارات علاج

وجود أورام ليفية لا يعني أن الحمل بعيد المنال. يعتمد أفضل نهج على حجم الأورام وعددها وموقعها، وكذلك عمركِ وخصوبتكِ عمومًا. تحمل كثير من النساء طبيعيًا دون علاج، بينما قد تستفيد أخريات من تغييرات نمط الحياة أو تتبّع الإباضة بعناية أو التدبير الدوائي أو الجراحي قبل محاولة الحمل. وقد يساعدكِ العمل مع مقدم الرعاية على اختيار أنسب استراتيجية لتحسين فرص حمل سليم.

كيف تحملين مع وجود الأورام الليفية؟

ركّزي على التوقيت بتحديد فترة الخصوبة، وحافظي على وزن صحي، و استشيري اختصاصي خصوبة مبكرًا.

نصائح للحمل مع الأورام الليفية: ما الذي يفيد فعلًا؟

ركّزي على توقيت الجماع بدقة، وعالجي أي تشوّه في تجويف الرحم، وتناولي غذاءً متوازنًا مضادًا للالتهاب.

هل يمكنكِ الحمل بعد إزالة الأورام الليفية؟

نعم، تحافظ الإزالة الجراحية (استئصال الأورام الليفية) على الرحم وتعيد بيئة سليمة لانغراس الجنين، وقد تحسن فرصة الحمل لدى كثير من النساء.

حمل ناجح مع الأورام الليفية: ما الذي يحسن فرصكِ؟

قد تحسن إزالة النموات التي تشوّه التجويف وتلقي رعاية الحمل مبكرًا نتائج الحمل.

الأورام الليفية والخصوبة: الخطوات التالية لمحاولة الحمل

استشيري مقدم الرعاية لإجراء تصوير للحوض بالموجات فوق الصوتية لتحديد حجم أي أورام ليفية وعددها وموقعها.

تتبّعي فترة الخصوبة مع Premom

تتبّع الدورة ضروري عند محاولة الحمل مع الأورام الليفية. يتكامل تطبيق Premom مع شرائط اختبار الإباضة LH من easy@Home لتحويل طفرة LH إلى بيانات رقمية والتنبؤ بها. ولأن الأورام الليفية لا تمنع الإباضة عادةً، فقد يساعد استخدام Premom على تحديد أيام ذروة الخصوبة وتحسين توقيت الجماع حتى مع وجود الأورام.

تتبّعي فترة الخصوبة مجانًا مع Premom.

شرح المصطلحات الأساسية

• الورم الليفي الرحمي: نمو غير سرطاني يتكوّن من العضلات والأنسجة داخل الرحم أو عليه.
• الورم الليفي تحت المخاطية: نمو يقع مباشرةً تحت بطانة الرحم ويبرز إلى داخل تجويفه.
• الورم الليفي داخل الجدار: نمو منغرس داخل الجدار العضلي للرحم.
• الورم الليفي تحت المصلية: نمو يقع على الجدار الخارجي للرحم.
• استئصال الأورام الليفية: إزالة الأورام الليفية الرحمية جراحيًا مع إبقاء الرحم سليمًا.

إخلاء المسؤولية

هذا المقال لأغراض معلوماتية فقط، ولا يحل محل المشورة الطبية المهنية أو التشخيص أو العلاج. اطلبي دائمًا مشورة طبيبكِ أو مقدم رعاية صحية مؤهل بشأن أي أسئلة تتعلق بحالة طبية أو خطة للخصوبة.

Reference

1. Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine. Removal of myomas in asymptomatic patients to improve fertility and/or reduce miscarriage rate: a guideline. Fertil Steril. 2017;108(3):416–425. doi:10.1016/j.fertnstert.2017.06.034 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28865538/
2. Barjon K, Kahn J, Singh M. Uterine Leiomyomata. [Updated 2025 May 4]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2026 Jan. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK546680/
3. Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development (NICHD). Uterine Fibroids. https://www.nichd.nih.gov/health/topics/uterine/conditioninfo/fibroids
4. American Society for Reproductive Medicine. Removal of myomas in asymptomatic patients to improve fertility and/or reduce miscarriage rate: a committee opinion. Fertil Steril. 2024;121(3):412–425. doi:10.1016/j.fertnstert.2023.12.019 https://www.asrm.org/practice-guidance/practice-committee-documents/removal-of-myomas-in-asymptomatic-patients-to-improve-fertility-andor-reduce-miscarriage-rate-a-guideline-2017/
5. Baird DD, Dunson DB, Hill MC, Cousins D, Schectman JM. High cumulative incidence of uterine leiomyoma in Black and White women: ultrasound evidence. Am J Obstet Gynecol. 2003;188(1):100–107. doi:10.1067/mob.2003.99 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12548202/