Engravidar com miomas uterinos: podem causar infertilidade, que tamanhos e tipos importam e como maximizar as suas hipóteses

Os miomas podem causar infertilidade? Sim, mas a maioria das mulheres com miomas continua a poder conceber naturalmente. Segundo a American Society for Reproductive Medicine (ASRM), em 2024, os miomas estão presentes em aproximadamente 5–10% das mulheres com infertilidade e são considerados a única causa de infertilidade em apenas 2–3% dos casos. Os miomas submucosos, que crescem dentro da cavidade uterina, têm o maior impacto na fertilidade. Os miomas intramurais que deformam a cavidade uterina ou têm mais de 5–6 cm também podem reduzir a fertilidade, enquanto os miomas subserosos geralmente têm pouco efeito na conceção.

Pontos principais

• A maioria das mulheres com miomas concebe naturalmente; os miomas são a única causa de infertilidade em apenas 2–3% dos casos.
• Os miomas submucosos são os que mais reduzem as taxas de fertilidade, ao perturbarem o revestimento do útero e a implantação do embrião.
• Os miomas maiores, sobretudo os que deformam a cavidade uterina, podem aumentar o risco de problemas de implantação e de certas complicações da gravidez.
• Os miomas não impedem o organismo de ovular todos os meses.
• A miomectomia pode restaurar a cavidade uterina e melhorar as taxas de sucesso da gravidez para muitas mulheres.

Quão comuns são os miomas uterinos?

Compreender a relação entre miomas e gravidez começa por reconhecer como estes tumores benignos são comuns. Segundo o NCBI, estima-se que os miomas afetem 70–80% das mulheres até aos 50 anos. Embora descobrir que tem um mioma no útero possa ser avassalador, a maioria das mulheres com miomas uterinos consegue conceber e dar à luz bebés saudáveis.

O que são miomas? Causas, sintomas e como identificar

Os miomas uterinos, também conhecidos como leiomiomas, são formações benignas (não cancerosas) que se desenvolvem a partir do músculo liso do útero. Variam em tamanho, número e localização, e muitas mulheres não apresentam quaisquer sintomas. Os miomas podem desenvolver-se dentro da parede uterina, por baixo do revestimento interno do útero ou na superfície externa do útero. A localização pode influenciar os sintomas que causam e, em alguns casos, o efeito na fertilidade. Os miomas que crescem para dentro da cavidade uterina ou a deformam têm maior probabilidade de interferir na implantação ou na conceção do que aqueles que não afetam a cavidade.

Quando surgem sintomas, podem incluir sangramento menstrual intenso, pressão pélvica, necessidade frequente de urinar, obstipação ou dificuldade em engravidar, dependendo da localização dos miomas. Compreender o que causa os miomas, reconhecer os sintomas e saber quando procurar avaliação médica pode ajudar a tomar decisões informadas sobre a saúde reprodutiva e a fertilidade.

O que causa miomas no útero?

A causa exata do crescimento dos miomas no útero envolve a genética e as hormonas. O estrogénio e a progesterona promovem o desenvolvimento dos miomas durante os anos reprodutivos.

Sintomas de mioma no útero: a que estar atenta

Os sintomas comuns incluem sangramento menstrual intenso, menstruações prolongadas, pressão pélvica e necessidade frequente de urinar. Algumas mulheres não apresentam quaisquer sintomas.

Como procurar sinais de miomas em casa: sinais e autoconhecimento

Não é possível diagnosticar miomas em casa. No entanto, pode acompanhar sinais como sensação de volume no baixo ventre, sangramento intenso ou desconforto pélvico para conversar com o médico.

Os miomas são hereditários?

Sim, os miomas têm uma ligação genética. Tem maior probabilidade de os desenvolver se a sua mãe ou irmã teve miomas uterinos.

Os miomas podem causar aumento de peso?

Sim, miomas grandes podem causar aumento de peso ou inchaço no baixo ventre semelhante à barriga do início de uma gravidez.

Miomas e ovários: como os miomas afetam os ovários?

Os miomas crescem no útero, não nos ovários. Os fibromas ováricos (tumores benignos do ovário) são uma condição diferente e muito mais rara do que os miomas uterinos.

Endometriose e miomas: é possível ter ambos?

Sim, é possível ter endometriose e miomas. A endometriose ocorre quando tecido semelhante ao uterino cresce fora do útero, e ter ambas as condições pode aumentar a dor pélvica.

Tipos de miomas: intramurais, submucosos e subserosos

O local onde um mioma cresce importa ainda mais do que o seu tamanho. Esta tabela compara os principais tipos de miomas uterinos de forma rápida.

Os valores de prevalência são estimativas gerais; variam entre estudos porque muitas mulheres têm vários miomas e os métodos de classificação diferem.

Mioma intramural: o tipo mais comum de mioma

Um mioma intramural cresce dentro da parede muscular do útero. Os miomas intramurais pequenos raramente afetam a fertilidade, mas os maiores podem alterar a forma como o útero se contrai ou o formato da cavidade.

Miomas submucosos: maior impacto na fertilidade

Os miomas submucosos projetam-se diretamente para dentro da cavidade uterina. Perturbam o revestimento endometrial, dificultando a fixação adequada de um óvulo fecundado.

Fibromas ováricos: são iguais aos miomas uterinos?

Não, os fibromas ováricos surgem no tecido do ovário. Os miomas uterinos desenvolvem-se na camada de músculo liso do útero.

Os miomas podem causar infertilidade?

Os miomas causam infertilidade sobretudo quando o tamanho ou a localização bloqueiam fisicamente os espermatozoides, obstruem as trompas de Falópio ou deformam a cavidade uterina, impedindo a implantação do embrião. Se esta é a parte que tem receado, respire fundo. Para a maioria das mulheres, um mioma torna a conceção algo que exige planeamento, não algo que está fora de hipótese.

Embora os miomas dificultem a conceção para algumas pessoas, raramente são barreiras absolutas à gravidez. Os miomas submucosos apresentam o maior risco de falha de implantação, enquanto os subserosos na parede externa raramente causam problemas de fertilidade. Na reprodução assistida, os miomas submucosos são normalmente removidos antes da fertilização in vitro (IVF) para otimizar as taxas de sucesso.

Os miomas podem afetar a ovulação e o acompanhamento do ciclo?

Embora os miomas possam causar sangramento menstrual intenso, pequenas perdas de sangue ou ciclos irregulares, normalmente não impedem a ovulação. A maioria dos miomas afeta o útero e não os ovários, pelo que a produção hormonal e a libertação de óvulos continuam normalmente como habitual. No entanto, as alterações dos padrões de sangramento podem dificultar a identificação do dia 1 do ciclo ou a estimativa da ovulação apenas com um calendário, tornando as ferramentas de acompanhamento da ovulação especialmente úteis.

É possível continuar a ovular com miomas?

Sim, é possível continuar a ovular com miomas. Os miomas alteram a forma e o ambiente do útero, mas a ovulação é controlada pelas hormonas do cérebro e dos ovários.

Como acompanhar a subida de LH ajuda as mulheres com miomas a identificar a janela fértil

Acompanhar a subida acentuada da hormona luteinizante (LH) ajuda a identificar os dias férteis. Como os miomas não alteram a produção hormonal dos ovários, acompanhar a LH continua a ser um método fiável para identificar a janela fértil quando se tenta conceber.

Que tamanho de miomas afeta a gravidez e a fertilidade?

O tamanho atua em conjunto com a localização. Segue-se uma orientação geral sobre como o tamanho dos miomas tende a afetar a fertilidade e a gravidez; cada caso varia, por isso use-a como ponto de partida para uma conversa com o médico. A gestão depende da localização, tamanho, número e sintomas dos miomas, da existência de deformação da cavidade uterina e dos planos individuais de fertilidade e gravidez. Os miomas que deformam a cavidade uterina geralmente justificam uma avaliação mais cuidadosa quando se deseja engravidar.

Os miomas com menos de 3 cm normalmente não prejudicam a fertilidade, a menos que se projetem para o revestimento interno do útero. À medida que atingem 5 cm, 6 cm ou 7 cm, a possibilidade de deformarem a cavidade uterina e alterarem o fluxo sanguíneo local aumenta significativamente.

Durante a gravidez, os miomas maiores (sobretudo os que têm mais de 5 cm) exigem acompanhamento mais próximo devido ao maior risco de dor localizada (degeneração vermelha), apresentação pélvica, trabalho de parto prematuro e parto por cesariana.

Grávidas com miomas: riscos e o que esperar

A maioria das mulheres com miomas uterinos tem gravidezes e partos saudáveis. No entanto, o tamanho, o número e a localização dos miomas podem influenciar a gravidez e o parto de diferentes formas. Embora muitos miomas permaneçam estáveis ou causem apenas sintomas ligeiros, alguns podem aumentar o risco de complicações como dor, aborto espontâneo, parto prematuro, posição fetal anormal ou necessidade de cesariana. Os cuidados pré-natais regulares e o acompanhamento por ecografia ajudam o profissional de saúde a observar o crescimento dos miomas e a favorecer o melhor resultado possível para si e para o bebé.

Ainda posso ter uma gravidez saudável com miomas?

Sim, a maioria das grávidas com miomas tem gravidezes sem complicações e dá à luz bebés saudáveis.

Como lidar com miomas durante a gravidez

1. Compareça a todas as consultas pré-natais: O seu profissional de saúde pode determinar se são necessárias ecografias adicionais com base no tamanho e na localização dos miomas e na evolução da gravidez.
2. Controle a dor com segurança: Use tratamentos aprovados pelo médico e compressas mornas para a dor localizada.
3. Mantenha-se hidratada e descanse: O descanso adequado reduz a irritabilidade uterina e o desconforto pélvico.

Miomas durante a gravidez: guia trimestre a trimestre

• Primeiro trimestre: O aumento do estrogénio pode fazer os miomas crescerem.
• Segundo trimestre: O crescimento dos miomas normalmente estabiliza, mas algumas mulheres sentem dor se um mioma crescer para além da capacidade do seu fornecimento de sangue (a chamada degeneração vermelha).
• Terceiro trimestre: Os miomas grandes podem afetar a posição do bebé, aumentando a possibilidade de apresentação pélvica ou de necessidade de cesariana.

Gravidez com mioma no útero: acompanhamento e sinais de alerta

Procure cuidados imediatos se tiver dor pélvica intensa, sangramento vaginal abundante ou contrações uterinas precoces.

Cesariana e parto vaginal com miomas: o que esperar

O parto vaginal é frequentemente possível. No entanto, pode ser necessária uma cesariana se um mioma bloquear o canal de parto ou causar apresentação pélvica.

Como engravidar com miomas: dicas e opções de tratamento

Ter miomas não significa que a gravidez esteja fora de alcance. A melhor abordagem depende do tamanho, do número e da localização dos miomas, bem como da idade e da fertilidade geral. Muitas mulheres concebem naturalmente sem tratamento, enquanto outras podem beneficiar de alterações de estilo de vida, acompanhamento cuidadoso da ovulação ou tratamento médico ou cirúrgico antes de tentar conceber. Trabalhar com o seu profissional de saúde pode ajudar a escolher a estratégia mais adequada para melhorar as hipóteses de uma gravidez saudável.

Como engravidar com miomas

Concentre-se no momento certo, identificando a janela fértil, mantenha um peso corporal saudável e consulte um especialista em fertilidade numa fase precoce.

Dicas para engravidar com miomas: o que realmente funciona

Concentre-se em escolher com precisão o momento das relações sexuais, trate quaisquer deformações da cavidade uterina e siga uma alimentação equilibrada e anti-inflamatória.

É possível engravidar depois de remover miomas?

Sim, a remoção cirúrgica (miomectomia) preserva o útero e restabelece um ambiente saudável para a implantação do embrião, podendo melhorar a possibilidade de gravidez para muitas mulheres.

Gravidez bem-sucedida com miomas: o que melhora as suas hipóteses?

Remover as formações que deformam a cavidade e receber cuidados pré-natais precoces pode melhorar os resultados da gravidez.

Miomas e fertilidade: próximos passos ao tentar conceber

Consulte um profissional de saúde para realizar uma ecografia pélvica que identifique o tamanho, o número e a localização de quaisquer miomas.

Acompanhe a sua janela fértil com a Premom

Acompanhar o ciclo é essencial quando se tenta conceber com miomas. A aplicação Premom combina-se com as tiras de teste de ovulação de LH easy@Home para digitalizar e prever a sua subida de LH. Como os miomas normalmente não impedem a ovulação, usar a Premom pode ajudar a identificar os dias de maior fertilidade e a escolher melhor o momento das relações sexuais, mesmo na presença de miomas.

Acompanhe gratuitamente a sua janela fértil com a Premom.

Explicação dos termos principais

• Mioma uterino: Uma formação não cancerosa composta por músculo e tecido dentro do útero ou na sua superfície.
• Mioma submucoso: Uma formação localizada imediatamente por baixo do revestimento do útero, que se projeta para a cavidade uterina.
• Mioma intramural: Uma formação inserida na parede muscular do útero.
• Mioma subseroso: Uma formação localizada na parede externa do útero.
• Miomectomia: Remoção cirúrgica de miomas uterinos, mantendo o útero intacto.

Aviso

Este artigo destina-se apenas a fins informativos e não substitui aconselhamento médico profissional, diagnóstico ou tratamento. Procure sempre a orientação do seu médico ou de um profissional de saúde qualificado para quaisquer dúvidas sobre uma condição médica ou um plano de fertilidade.

Reference

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