Myom och graviditet: efter operation, läkemedel och IVF

Behandling av myom i livmodern sträcker sig från avvaktan med kontroller till läkemedel, myomektomi eller embolisering av livmoderartärerna. Rätt val beror på dina symtom och om du hoppas bli gravid. De flesta läkare rekommenderar att du väntar 3 till 6 månader efter en myomektomi innan du försöker bli gravid, så att ärret i livmodern hinner läka. Många med myom, behandlade eller inte, får friska graviditeter, även genom IVF.

Viktigast att veta

• Behandlingsalternativen sträcker sig från avvaktan med kontroller till myomektomi, och rätt val beror på dina symtom och din önskan att få barn.
• De flesta läkare rekommenderar att du väntar 3 till 6 månader efter en myomektomi innan du försöker bli gravid. Diskutera din egen plan med läkaren.
• Myom som förändrar livmoderhålans form är de som mest sannolikt påverkar fertiliteten eller chansen att lyckas med IVF.
• IVF är i allmänhet säkert vid myom, även om specialisten kan behöva behandla vissa myom först.
• Att följa ägglossningen med Premom kan hjälpa dig att välja tidpunkt för försöken när du fått medicinskt klartecken.

Behandling av myom i livmodern varierar från enkel uppföljning till myomektomi. Hur omfattande behandlingen blir beror oftast på hur mycket myomen påverkar ditt liv eller dina planer på att bli gravid. Enligt Stewart och kollegor i en internationell tidskrift för obstetrik och gynekologi har upp till 70% av kvinnor myom vid 50 års ålder, så du är långt ifrån ensam om att stå inför detta beslut. Oavsett om du väger alternativen eller redan återhämtar dig efter en operation kan det kännas betydligt mindre osäkert att planera en graviditet när du vet vad du kan förvänta dig.

Vilka behandlingsalternativ finns för myom i livmodern?

Behandling av myom brukar delas in i fyra alternativ: avvaktan med kontroller, läkemedel, myomektomi och embolisering av livmoderartärerna (UAE). Vad som passar beror på myomens storlek och läge, dina symtom och om du planerar en framtida graviditet.

Läkemedel mot myom

Läkemedel behandlar vanligtvis symtom som rikliga blödningar eller smärta, snarare än att ta bort själva myomen. Alternativen sträcker sig oftast från hormonella preventivmedel till GnRH-agonister, som kan krympa myom en tid men vanligen inte är en långsiktig lösning på egen hand.

Vad är en myomektomi och hur går den till?

En myomektomi är en operation där myom tas bort medan livmodern bevaras. Därför är den ofta förstahandsvalet för den som vill behålla sin fertilitet. Beroende på myomens storlek och läge kan den göras genom ett litet snitt, laparoskopiskt eller hysteroskopiskt genom slidan och livmoderhalsen.

Kan myom hindra dig från att bli gravid?

Vanligtvis inte. De flesta med myom blir gravida utan någon fertilitetsbehandling alls. Myom stör oftare om de är stora, många eller växer in i livmoderhålan, eftersom det kan försvåra implantationen. Mindre myom eller myom som växer utåt brukar däremot inte orsaka så stora problem.

Ökar fertiliteten om myomen tas bort?

Det kan den göra, men bara i vissa fall. Att ta bort ett myom som förändrade livmoderhålans form eller blockerade en äggledare kan förbättra chansen att bli gravid. Men om myomen inte påverkade fertiliteten från början är det osannolikt att borttagningen förändrar chanserna.

Jämförelse av behandlingsalternativ för myom

Här är en översikt över de fyra huvudsakliga behandlingsvägarna:

Om fertiliteten är viktigast väljer läkare ofta myomektomi först, eftersom UAE vanligtvis inte rekommenderas för den som planerar en framtida graviditet.

Hur länge efter en myomoperation kan du försöka bli gravid?

De flesta läkare rekommenderar att vänta ungefär 3 till 6 månader efter en myomektomi innan du försöker bli gravid, så att ärret i livmodern får läka och återfå sin styrka. Kirurgen kontrollerar vanligtvis läkningen med ultraljud eller MR innan du får klartecken, eftersom tiden beror på snittets djup och hur många myom som togs bort.

Hur stora är chanserna att bli gravid efter en myomoperation?

Många blir gravida efter en myomektomi, och graviditetsfrekvensen är generellt gynnsam, särskilt när de borttagna myomen påverkade livmoderhålan. Hur snabbt befruktningen sker beror dock också på faktorer utöver operationen, bland annat din ålder och andra fertilitetsfaktorer som finns samtidigt med myomen.

När kommer mensen tillbaka efter operationen?

Hos de flesta återkommer mensen inom 4 till 6 veckor efter en myomektomi, ungefär samtidigt som den allmänna återhämtningen. De första en eller två cyklerna kan ge mindre eller rikligare blödningar eller vara lite mer oregelbundna än före operationen, vilket i sig vanligtvis inte är oroande.

Att mensen kommer tillbaka är inte riktigt samma sak som att ägglossningen återkommer, och under de första cyklerna efter operationen följs de inte alltid åt. Då kan tester ge mer information än en kalender. easy@Home LH-tester gör det möjligt att urskilja din LH-topp, som pekar på att ägglossningen närmar sig om ungefär 24 timmar. Ett PdG-test senare i samma cykel kompletterar bilden: ett positivt test tyder på att du sannolikt har haft ägglossning. Registrerade tillsammans i Premom med din basala kroppstemperatur ger signalerna dig och läkaren konkreta uppgifter medan cykeln hittar sin rytm igen. Om ingen av signalerna syns under ett par cykler är det värt att ta upp med vårdgivaren.

Easy@Home Ovulation Test Strips

$9.99

Shop Now →

Vad händer om du blir gravid för tidigt efter en myomektomi?

En graviditet innan ärret i livmodern har läkt helt ökar risken för livmoderruptur, en sällsynt men allvarlig komplikation, särskilt under förlossningen. Det är en anledning till att läkare använder bilddiagnostik för att bedöma läkningen i stället för att bara utgå från ett bestämt antal veckor. Läkningstiden varierar beroende på hur stor del av livmoderväggen som berördes vid den ursprungliga operationen.

Kan myom komma tillbaka efter en operation?

Det finns inget bevisat sätt att förhindra att nya myom bildas efter en myomektomi. Operationen tar bort befintliga myom utan att förändra din grundläggande benägenhet att utveckla dem. Att hålla en hälsosam vikt och behandla tillstånd som påverkar östrogennivåerna kan hjälpa. Regelbundna ultraljud kan hjälpa dig och vårdgivaren att upptäcka eventuella återfall tidigt.

Kan du göra IVF om du har myom?

Ja, många med myom genomgår IVF med gott resultat. Din fertilitetsspecialist kan rekommendera att vissa myom tas bort först om de förändrar livmoderhålans form, eftersom det kan försämra implantationen. Myom som inte påverkar hålan behöver ofta ingen behandling alls före IVF.

Kan IVF få myom att växa?

Hormonläkemedlen vid IVF kan hos vissa ge tillfällig myomtillväxt, eftersom myom är känsliga för östrogen och IVF innebär en period med förhöjda hormonnivåer. Tillväxten brukar plana ut efter IVF-cykeln, men specialisten kan följa befintliga myom extra noga under behandlingen.

Myom under graviditeten: det här behöver du veta

Myom som upptäcks under en pågående graviditet hanteras lite annorlunda än de som hittas före graviditeten. De flesta följs bara med kontroller, eftersom det medför egna risker att ta bort dem under graviditeten.

Kan du gå en fullgången graviditet med myom?

Ja, de flesta med myom går en fullgången graviditet utan komplikationer. Större myom kan öka risken för för tidiga värkar eller sätesbjudning, men de flesta graviditeter med myom fortlöper utan komplikationer med sedvanlig uppföljning.

Kan myom tas bort under graviditeten?

Operation under graviditeten undviks vanligtvis om inte ett myom orsakar svår smärta eller andra allvarliga komplikationer, eftersom en operation av en gravid livmoder innebär större risker än ett ingrepp före graviditeten. Oftast observeras myom som upptäcks under graviditeten och eventuella ingrepp skjuts upp till efter förlossningen.

När bör du träffa en fertilitetsspecialist?

Det är klokt att träffa en specialist om du försökt bli gravid ett tag utan att lyckas, eller om du redan vet att dina myom är stora, många eller påverkar livmoderhålan. Specialisten kan hjälpa dig att bedöma om behandling är lämplig innan du börjar försöka eller före IVF.

Väntan är planens svåraste del

Myombehandling och graviditetsplanering hör ihop oftare än många tror, och rätt tillvägagångssätt beror på just dina myom och mål. Oavsett om du återhämtar dig efter en myomektomi eller fortfarande överväger alternativen kan en fertilitetsspecialist hjälpa dig att göra en tidsplan som passar din situation.

Följ din fertila period med Premom

När du har fått klartecken att börja försöka, efter en myomektomi eller samtidigt som myomen följs upp, samlar Premom-appen din cykel, dina testresultat och temperaturer på ett ställe så att du får en tydligare bild av din fertila period. Tillsammans med easy@Home LH-ägglossningstester kan Premom hjälpa dig att upptäcka LH-stegringen och planera med större trygghet under återhämtningen.

Att registrera cykeln under några månader kan också hjälpa dig och läkaren att se om kroppen återgått till ett regelbundet mönster före eller under nästa försök att bli gravid.

Följ din fertila period gratis med Premom.

Viktiga begrepp förklarade

• Myomektomi: Ett kirurgiskt ingrepp där myom tas bort medan livmodern bevaras.
• Submuköst myom: Ett myom som växer in i livmoderhålan och är mest benäget att störa implantation och fertilitet.
• Embolisering av livmoderartärerna (UAE): Ett ingrepp som krymper myom genom att blockera deras blodtillförsel och som vanligtvis inte rekommenderas före graviditet.
• LH-stegring: En snabb ökning av luteiniserande hormon som utlöser ägglossning inom 24–48 timmar.

Read nextMyom, endometrios och PCOS: så ser du skillnaden→