Autoimmuna sjukdomars påverkan på fertilitet och graviditet

Den här artikeln har översatts från det engelska originalet. Innehållet är informativt och ersätter inte professionell medicinsk rådgivning. Originalets publiceringsdatum: 2026-10-19.

Autoimmuna sjukdomars påverkan på fertilitet och graviditet varierar med sjukdomen, dess aktivitet, berörda organ och behandling. Hormonrubbningar, inflammation eller skada på äggstocksvävnad kan i vissa fall bidra till reproduktionsproblem. Vissa tillstånd, som lupus eller antifosfolipidsyndrom, är förknippade med högre graviditetsrisker, men samma risker gäller inte alla med Hashimotos tyreoidit eller någon annan autoimmun sjukdom. Med lämplig bedömning och specialistvård kan många bli gravida och genomgå en hälsosam graviditet.

Autoimmuna sjukdomar och fertilitet hänger närmare samman än många inser. Vid autoimmun sjukdom angriper immunförsvaret av misstag frisk vävnad. Forskning visar ett dokumenterat samband mellan autoimmuna sjukdomar och graviditetsförlust, särskilt vid lupus, sköldkörtelantikroppar och antifosfolipidsyndrom. Eftersom autoimmuna sjukdomar uppskattas drabba över 23,5 miljoner amerikaner, varav många är kvinnor i fertil ålder, är det viktigt att förstå sambandet om man planerar en graviditet eller har oförklarad infertilitet.

Viktigaste punkterna

• Risken för fertiliteten beror på sjukdomen. Lupus, Hashimotos tyreoidit, antifosfolipidsyndrom och CVID påverkar fertilitet och graviditet på olika sätt.
• Aktiv sjukdom står för den största delen av risken. Ett stabilt, välbehandlat autoimmunt tillstånd har betydligt lägre riskprofil än ett aktivt skov.
• Autoimmun sjukdom kan också påverka manlig fertilitet. Inflammation och immunaktivitet kan försämra spermiekvaliteten och orsaka immunrelaterad infertilitet.
• Specialistvård kan förbättra resultaten. Rådgivning inför graviditeten och ett samordnat vårdteam kan hjälpa personer med autoimmun sjukdom att få hälsosamma graviditeter.

Vad är autoimmun fertilitet? Så påverkar immunförsvaret befruktningen

Autoimmuna tillstånd kan påverka fertiliteten genom flera mekanismer beroende på den specifika sjukdomen. Det kan handla om systemisk inflammation, sköldkörtelrubbning eller annan hormonell dysfunktion, vissa autoantikroppar, läkemedelseffekter och mer sällan direkt påverkan på reproduktionsvävnader. Vissa autoimmuna tillstånd är också förknippade med ökad risk för graviditetskomplikationer eller graviditetsförlust. Följden kan bli oregelbundna cykler, dålig äggkvalitet, utebliven implantation eller graviditetsförlust.

Enligt NIH är nästan 80 procent av personer med autoimmuna sjukdomar kvinnor. Det motiverar inte rutinmässiga breda antikroppspaneler. Vilka tester som behövs beror på sjukdom, symtom och graviditetshistoria.

Vilka autoimmuna sjukdomar är kopplade till infertilitet?

Flera autoimmuna sjukdomar har ett återkommande samband med fertiliteten, oftast genom inflammation, autoantikroppar eller hormonrubbningar. De mest studerade tillstånden omfattar lupus, Hashimotos tyreoidit, antifosfolipidsyndrom, autoimmun hepatit och variabel immunbrist (CVID). Varje tillstånd påverkar reproduktionssystemet via en annan mekanism, så behandlingen skiljer sig åt.

• Systemisk lupus erythematosus (SLE): ökar risken för skov, blodproppar och preeklampsi under graviditeten.
• Hashimotos tyreoidit: vissa studier kopplar sköldkörtelantikroppar till högre förekomst av missfall och förtidsbörd. Ett samband bevisar inte orsak eller samma risk för alla.
• Antifosfolipidsyndrom (APS): orsakar blodproppar som kan skada moderkakan och leda till upprepade graviditetsförluster.
• Autoimmun hepatit: kan komplicera graviditeten, särskilt vid cirros, även om de flesta graviditeter med övervakning ändå leder till levande födda barn.
• CVID är en immunbrist, inte en klassisk autoimmun sjukdom, men kan förekomma tillsammans med sådana sjukdomar. En immunolog anpassar graviditetsvård och eventuell immunglobulinbehandling individuellt.

Här jämförs dessa tillstånd tillsammans med PMOS (polycystiskt ovariesyndrom), som många frågar om men som inte klassificeras som autoimmunt:

Hur påverkar autoimmun sjukdom äggkvaliteten och äggstocksreserven?

Påverkan på äggkvalitet och äggstocksreserv varierar med sjukdomen. Observerade samband med sköldkörtelfunktion eller anti-Müllerskt hormon (AMH) bevisar inte att alla kvinnor med sköldkörtelantikroppar har dålig äggkvalitet eller låg reserv.

Emilia Popa och kollegor studerade 2025 i Journal of Clinical Medicine 86 kvinnor under fertilitetsutredning. De fann ingen statistiskt signifikant skillnad mellan grupperna i antalet blastocyster eller ägg. Högre TSH korrelerade med färre blastocyster; det visar inte ett orsakssamband.

Autoimmun ooforit är immunmedierad skada på äggstockarna och en sällsynt orsak till primär ovarialinsufficiens. Den kan förekomma tillsammans med autoimmun Addisons sjukdom eller sköldkörtelsjukdom.

Eftersom autoimmun ooforit är sällsynt och svår att testa direkt diagnostiseras den oftast först efter att andra orsaker till tidigt försämrad äggstocksfunktion har uteslutits.

Vad är sambandet mellan autoimmun sjukdom och graviditetsförlust?

Autoimmun sjukdom och fertilitet påverkar graviditetsförlust främst genom två mekanismer: autoantikroppar som skadar moderkakan och sjukdomsskov som belastar kroppen under graviditeten. Antifosfolipidsyndrom orsakar koagulation som kan beröva moderkakan blodflöde, medan aktiv lupus ökar risken för preeklampsi och hämmad fostertillväxt.

Vägledning från Society for Maternal-Fetal Medicine anger att graviditeter med aktiv lupusnefrit innebär en betydligt högre risk för preeklampsi, hämmad fostertillväxt och för tidig förlossning än graviditeter hos patienter med stabil sjukdom.

Vid graviditeter med anti-Ro/SSA- eller anti-La/SSB-antikroppar är grundrisken för medfött hjärtblock ungefär 1–2 procent. Efter en tidigare drabbad graviditet är återupprepningsrisken omkring 17–18 procent och kan vara högre efter flera drabbade graviditeter. Specialisten bestämmer lämplig övervakning för det enskilda fallet.

Påverkar autoimmun sjukdom fertiliteten hos män?

Ja. Autoimmun sjukdom kan påverka manlig fertilitet genom inflammation som minskar spermieantal och rörlighet, autoimmuna angrepp på testikelvävnad eller antikroppar mot spermier som stör befruktningen. Autoimmun tyreoidit, typ 1-diabetes och reumatoid artrit har alla förknippats med försämrad spermakvalitet.

Män med autoimmun sjukdom och svårigheter att få barn bör diskutera spermaanalys och individuell utredning. Test av antikroppar mot spermier ingår inte rutinmässigt i den första utredningen; specialisten avgör om det finns en indikation.

Hur kan man bli gravid med en autoimmun sjukdom? Behandlingsalternativ förklarade

Många personer med autoimmun sjukdom kan bli gravida med rätt förberedelser:

1. Planera en bedömning före graviditet. Sköldkörtelfunktion, sjukdomsaktivitet och riktade antikroppstester undersöks efter medicinsk indikation.
2. Samarbeta med din specialist för att stabilisera tillståndet under flera månader innan du försöker bli gravid.
3. Gå igenom alla läkemedel med din läkare, eftersom vissa immundämpande läkemedel inte är säkra under graviditeten.
4. Fråga om lågdosaspirin eller annan förebyggande behandling om du har antifosfolipidsyndrom.
5. Bygg upp ett vårdteam med din reumatolog, endokrinolog eller immunolog tillsammans med din gynekolog och obstetriker.
6. Följ din cykel med Premom-appen för att bättre förstå din kropp och fertilitet.

Läkemedel och överväganden vid fertilitetsbehandling

Vissa läkemedel mot autoimmuna sjukdomar, däribland methotrexate och mycophenolate mofetil, bör sättas ut långt före befruktningen eftersom de kan orsaka fosterskador. Andra, såsom hydroxychloroquine och lågdossteroider, anses i allmänhet säkra att fortsätta med. Sluta aldrig med eller ändra ett läkemedel utan specialistens vägledning.

Specialisten väljer tester utifrån sjukdom och tidigare sjukdomshistoria. Extra immunmodulerande behandling kring IVF eller försök till naturlig befruktning är inte rutinvård utan fastställd indikation och tillräcklig evidens.

Hur hanterar man autoimmun sjukdom under graviditeten?

Graviditetsrisken beror på sjukdom och aktivitet. Samordna mödravård och specialistvård; blodprover, tillväxtultraljud och eventuell fosterövervakning anpassas individuellt. Kost, levnadsvanor och läkemedel kan ingå i planen.

Immunsuppressiva läkemedel kan öka infektionsrisken. Korioamnionit, infektion eller inflammation i fosterhinnorna, behöver medicinsk bedömning. Även gulsot eller anemi hos ett nyfött barn ska utredas. Antikroppsorsakad hemolys kan beroende på svårighetsgrad kräva ljusbehandling eller annan vård och är inte automatiskt neonatal lupus.

Informationen i denna artikel är endast avsedd för utbildning och information och är inte medicinsk rådgivning. Kontakta alltid kvalificerad hälso- och sjukvårdspersonal eller en gynekolog-obstetriker vid frågor om din menstruationscykel, reproduktiva hälsa eller medicinska tillstånd.

Viktiga begrepp förklarade

• Autoimmun sjukdom: ett tillstånd där immunförsvaret av misstag angriper kroppens egna friska vävnader och orsakar inflammation och ibland organskador.

• Antifosfolipidsyndrom (APS): en autoimmun koagulationsrubbning där antikroppar ökar risken för blodproppar, skador på moderkakan och upprepade missfall.

• CVID (variabel immunbrist): en primär immunbrist med låga antikroppsnivåer som ökar infektionsrisken och ibland överlappar med autoimmun sjukdom.

• Hypogammaglobulinemi: onormalt låga nivåer av antikroppar i blodet, som kan vara ett fristående tillstånd eller ett inslag i sjukdomar som CVID.

• Korioamnionit: infektion eller inflammation i fosterhinnorna som kan vara förknippad med för tidigt värkarbete.

• Hemolytisk sjukdom hos nyfödda: ett tillstånd där moderns antikroppar passerar moderkakan och förstör barnets röda blodkroppar, vilket orsakar gulsot eller anemi.

• Immunsupprimerad: att ha ett försvagat immunförsvar på grund av sjukdom, läkemedel eller annan orsak, vilket ökar känsligheten för infektioner.

Vanliga frågor

References

1. Report of the Office of Autoimmune Disease Research in the Office of Research on Women’s Health (OADR-ORWH). National Institutes of Health. January 2025. Accessed September 17, 2026. https://orwh.od.nih.gov/sites/orwh/files/docs/FY23-24%20Report%20of%20the%20Office%20of%20Autoimmune%20Disease%20Research%20in%20the%20Office%20of%20Women%27s%20Health_REVISED.pdf
2. Silver R, Craigo S, Porter F, Osmundson S, Kuller J, Norton M. Society for Maternal-Fetal Medicine Consult Series #64: Systemic lupus erythematosus in pregnancy. Society for Maternal Fetal Medicine. March 2023. Accessed September 17, 2026. https://publications.smfm.org/publications/462-society-for-maternal-fetal-medicine-consult-series-64/
3. Popa EC, Maghiar L, Maghiar TA, et al. Hashimoto’s Thyroiditis and Female Infertility: A Clinical and Statistical Investigation of Endocrine and Ovarian Markers. J Clin Med. 2025;14(13):4770. doi:10.3390/jcm14134770 https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12250945/
4. Popa EC, Maghiar L, Maghiar TA, et al. Hashimoto’s Thyroiditis and Female Fertility: Endocrine, Immune, and Microbiota Perspectives in Assisted Reproduction-A Narrative Review. Biomedicines. 2025;13(6):1495. doi:10.3390/biomedicines13061495 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40564214/
5. Lun Hon K, Leung AKC. Neonatal Lupus Erythematosus. Autoimmune Diseases. 2012;2012:1-6. doi:10.1155/2012/301274 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22973504/
6. Xing X, Wei D, Lu Q. Causal Relationship Between Polycystic Ovary Syndrome and Autoimmune Diseases: A Two-Sample Mendelian Randomization Study. Am J Reprod Immunol. 2025;93(5):e70083. doi:10.1111/aji.70083 https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/aji.70083
7. Alyaqout F, Aw M, Saleh E, et al. Common Variable Immune Deficiency and Pregnancy: Improving Outcomes Through Multidisciplinary Care. J Clin Med. 2026;15(10):3810. doi:10.3390/jcm15103810 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42194784/
8. Jung E, Romero R, Suksai M, Gotsch F, Chaemsaithong P, Erez O, Conde-Agudelo A, Gomez-Lopez N, Berry SM, Meyyazhagan A, Yoon BH. Clinical chorioamnionitis at term: definition, pathogenesis, microbiology, diagnosis, and treatment. Am J Obstet Gynecol. 2024 Mar;230(3S):S807-S840. Epub 2023 Mar 21. doi:10.1016/j.ajog.2023.02.002. PMID:38233317. PMCID:PMC11288098. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38233317/
9. SMITH L. Diagnosis and Treatment of Antiphospholipid Syndrome. American Family Physician. 2006;74(1):184-184. Accessed September 17, 2026. https://www.aafp.org/afp/2006/0701/p184
10. Chung YY, Heneghan MA. Autoimmune hepatitis in pregnancy: Pearls and pitfalls. Hepatology. 2022;76(2):502-517. doi:10.1002/hep.32410 https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/hep.32410
11. Carp HJA, Selmi C, Shoenfeld Y. The autoimmune bases of infertility and pregnancy loss. Journal of Autoimmunity. 2012;38(2-3):J266-J274. doi:10.1016/j.jaut.2011.11.016 https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0896841111001296
12. Carlson K, Mikes BA. Postpartum Thyroiditis. ncbibooks. November 8, 2025. Accessed September 17, 2026. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32491578/
13. Zucchi D, Tani C, Cascarano G, Elefante E, Mosca M. Postpartum challenges in women with systemic autoimmune diseases. Frontiers in Lupus. 2026;4. doi:10.3389/flupu.2026.1788752 https://www.frontiersin.org/journals/lupus/articles/10.3389/flupu.2026.1788752/full
14. Alesi S, Villani A, Mantzioris E, et al. Anti-Inflammatory Diets in Fertility: An Evidence Review. Nutrients. 2022;14(19):3914. doi:10.3390/nu14193914 https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9570802/
15. National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases. Autoimmune Diseases. Last reviewed March 2023. Accessed October 26, 2026. https://www.niams.nih.gov/health-topics/autoimmune-diseases

Read nextTillskott och manlig fertilitet: evidens och gränser→