Gebärmuttermyome und Schwangerschaft: Operation, Medikamente und IVF

Dieser Artikel wurde von lizenzierten US-amerikanischen Medizinerinnen und Medizinern verfasst und ins Deutsche übersetzt. Er dient zu Informationszwecken und ersetzt keine ärztliche Beratung.

Die Behandlung von Gebärmuttermyomen reicht von kontrolliertem Abwarten über Medikamente und eine Myomektomie bis zur Embolisation der Gebärmutterarterien. Welche Möglichkeit passt, hängt von deinen Beschwerden und deinem Kinderwunsch ab. Die meisten Ärztinnen und Ärzte empfehlen, nach einer Myomektomie 3 bis 6 Monate mit dem Versuch, schwanger zu werden, zu warten, damit die Gebärmutternarbe heilen kann. Viele Menschen mit behandelten oder unbehandelten Myomen erleben gesunde Schwangerschaften, auch mithilfe einer IVF.

Das Wichtigste auf einen Blick

• Die Behandlungsmöglichkeiten reichen vom kontrollierten Abwarten bis zur Myomektomie. Welche passt, hängt von deinen Beschwerden und deinem Kinderwunsch ab.
• Die meisten Ärztinnen und Ärzte empfehlen, nach einer Myomektomie 3 bis 6 Monate zu warten, bevor du versuchst, schwanger zu werden. Besprich deinen individuellen Plan mit deiner Ärztin oder deinem Arzt.
• Myome, die die Gebärmutterhöhle verformen, beeinträchtigen am ehesten die Fruchtbarkeit oder den Erfolg einer IVF.
• Eine IVF ist bei Myomen im Allgemeinen sicher, allerdings kann dein Behandlungsteam bestimmte Myome zunächst behandeln.
• Wenn du ärztlich grünes Licht bekommen hast, kann dir die Eisprungbeobachtung mit Premom helfen, deine Empfängnisversuche zeitlich zu planen.

Die Behandlung von Gebärmuttermyomen reicht von einfachen Kontrollen bis zur Myomektomie. Wie weit die Behandlung geht, hängt meist davon ab, wie stark die Myome dein Leben oder deinen Kinderwunsch beeinträchtigen. Laut Stewart und Kollegen in einer internationalen Fachzeitschrift für Geburtshilfe und Gynäkologie sind bis zum Alter von 50 Jahren bis zu 70% der Frauen von Myomen betroffen, du bist mit dieser Entscheidung also keineswegs allein. Ob du gerade deine Möglichkeiten abwägst oder dich bereits von einer Operation erholst: Zu wissen, was dich erwartet, kann den Weg zur Schwangerschaft deutlich weniger ungewiss machen.

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es bei Gebärmuttermyomen?

Die Behandlung von Myomen umfasst im Allgemeinen vier Möglichkeiten: kontrolliertes Abwarten, Medikamente, Myomektomie und Embolisation der Gebärmutterarterien (UAE). Was für dich sinnvoll ist, hängt von Größe und Lage der Myome, deinen Beschwerden und einem möglichen späteren Kinderwunsch ab.

Medikamente gegen Myome

Medikamente behandeln in der Regel Beschwerden wie starke Blutungen oder Schmerzen, ohne die Myome selbst zu entfernen. Die Möglichkeiten reichen meist von hormonellen Verhütungsmitteln bis zu GnRH-Agonisten, die Myome vorübergehend verkleinern können, allein aber gewöhnlich keine dauerhafte Lösung sind.

Was ist eine Myomektomie und wie läuft sie ab?

Bei einer Myomektomie werden Myome operativ entfernt, während die Gebärmutter erhalten bleibt. Deshalb wird dieser Eingriff häufig gewählt, wenn die Fruchtbarkeit erhalten werden soll. Je nach Größe und Lage der Myome kann er über einen kleinen Schnitt, laparoskopisch oder hysteroskopisch durch Scheide und Gebärmutterhals erfolgen.

Können Myome eine Schwangerschaft verhindern?

Meist nicht. Die meisten Menschen mit Myomen werden ganz ohne Kinderwunschbehandlung schwanger. Myome stören eher, wenn sie groß oder zahlreich sind oder in die Gebärmutterhöhle hineinwachsen, da dies die Einnistung beeinträchtigen kann. Kleinere oder nach außen wachsende Myome verursachen dagegen meist kaum Probleme.

Verbessert die Entfernung von Myomen die Fruchtbarkeit?

Das kann sie, aber nur in bestimmten Fällen. Die Entfernung eines Myoms, das die Gebärmutterhöhle verformt oder einen Eileiter blockiert, kann deine Empfängnischancen verbessern. Haben die Myome deine Fruchtbarkeit jedoch gar nicht beeinträchtigt, verändert ihre Entfernung deine Chancen wahrscheinlich nicht.

Behandlungsmöglichkeiten bei Myomen im Vergleich

Die vier wichtigsten Behandlungswege im Überblick:

Wenn die Fruchtbarkeit Vorrang hat, greifen Ärztinnen und Ärzte meist zuerst zur Myomektomie, da eine UAE bei späterem Kinderwunsch gewöhnlich nicht empfohlen wird.

Wie lange nach einer Myomoperation kannst du schwanger werden?

Die meisten Ärztinnen und Ärzte empfehlen, nach einer Myomektomie etwa 3 bis 6 Monate zu warten, bevor du versuchst, schwanger zu werden, damit die Gebärmutternarbe heilen und wieder belastbar werden kann. Dein Operationsteam kontrolliert die Heilung meist per Ultraschall oder MRT, bevor es grünes Licht gibt. Der Zeitplan hängt von der Tiefe des Schnitts und der Anzahl der entfernten Myome ab.

Wie stehen deine Chancen auf eine Schwangerschaft nach einer Myomoperation?

Viele Menschen werden nach einer Myomektomie erfolgreich schwanger. Die Schwangerschaftsraten sind im Allgemeinen günstig, besonders wenn die entfernten Myome die Gebärmutterhöhle beeinträchtigt haben. Wie schnell es zur Empfängnis kommt, hängt allerdings auch von Faktoren außerhalb der Operation ab, darunter dein Alter und weitere Fruchtbarkeitsfaktoren neben den Myomen.

Wann kehrt deine Periode nach der Operation zurück?

Bei den meisten kehrt die Periode innerhalb von 4 bis 6 Wochen nach einer Myomektomie zurück, etwa zeitgleich mit der allgemeinen Erholung. Die ersten ein oder zwei Zyklen können im Vergleich zur Zeit vor der Operation schwächere, stärkere oder etwas unregelmäßige Blutungen mit sich bringen. Für sich allein ist das meist kein Grund zur Sorge.

Die Rückkehr der Periode ist nicht ganz dasselbe wie die Rückkehr des Eisprungs. In den ersten Zyklen nach der Operation stimmen beide nicht immer überein. Hier können Tests mehr verraten als ein Kalender. easy@Home LH-Tests machen deinen LH-Höchstwert sichtbar, der auf einen bevorstehenden Eisprung in etwa 24 Stunden hinweist. Ein PdG-Test zu einem späteren Zeitpunkt im selben Zyklus ergänzt das Bild: Ein positiver PdG-Test deutet darauf hin, dass du wahrscheinlich einen Eisprung hattest. Gemeinsam mit deiner Basaltemperatur in Premom erfasst, geben diese Signale dir und deiner Ärztin oder deinem Arzt konkrete Anhaltspunkte, während dein Zyklus wieder seinen Rhythmus findet. Bleiben beide Signale über ein paar Zyklen aus, solltest du das bei deinem Behandlungsteam ansprechen.

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Was passiert, wenn du nach einer Myomektomie zu früh schwanger wirst?

Eine Schwangerschaft vor vollständiger Heilung der Gebärmutternarbe erhöht das Risiko einer Gebärmutterruptur, einer seltenen, aber ernsten Komplikation, insbesondere während der Geburt. Auch deshalb beurteilen Ärztinnen und Ärzte die Heilung anhand bildgebender Untersuchungen statt allein nach einer festen Anzahl von Wochen: Die Heilungszeit hängt davon ab, wie stark die Gebärmutterwand bei der ursprünglichen Operation betroffen war.

Können Myome nach einer Operation nachwachsen?

Es gibt keine nachgewiesene Methode, die Neubildung von Myomen nach einer Myomektomie zu verhindern. Die Operation entfernt vorhandene Myome, verändert aber nicht deine grundsätzliche Neigung, sie zu entwickeln. Ein gesundes Gewicht und die Behandlung von Erkrankungen, die den Östrogenspiegel beeinflussen, können helfen. Regelmäßige Ultraschalluntersuchungen können dir und deinem Behandlungsteam helfen, ein Wiederauftreten früh zu erkennen.

Ist eine IVF mit Myomen möglich?

Ja, viele Menschen mit Myomen durchlaufen erfolgreich eine IVF. Dein Kinderwunschzentrum empfiehlt möglicherweise, bestimmte Myome zunächst zu entfernen, wenn sie die Gebärmutterhöhle verformen, da dies den Einnistungserfolg senken kann. Myome, die die Höhle nicht beeinträchtigen, müssen vor Beginn einer IVF häufig gar nicht behandelt werden.

Kann eine IVF Myome wachsen lassen?

Die bei einer IVF eingesetzten Hormonmedikamente können bei manchen Menschen ein vorübergehendes Myomwachstum verursachen, da Myome auf Östrogen reagieren und die Hormonspiegel während einer IVF zeitweise erhöht sind. Nach dem IVF-Zyklus flacht dieses Wachstum normalerweise ab. Dein Behandlungsteam kann vorhandene Myome während der Behandlung jedoch genauer beobachten.

Myome in der Schwangerschaft: Was du wissen solltest

Myome, die während einer bereits bestehenden Schwangerschaft entdeckt werden, werden etwas anders behandelt als zuvor festgestellte Myome. Meist werden sie lediglich überwacht, da ihre Entfernung während der Schwangerschaft eigene Risiken birgt.

Kannst du mit Myomen ein Baby bis zum Termin austragen?

Ja, die meisten Menschen mit Myomen tragen ihre Schwangerschaft ohne Komplikationen bis zum Termin aus. Größere Myome können das Risiko vorzeitiger Wehen oder einer Beckenendlage erhöhen. Die meisten Schwangerschaften mit Myomen verlaufen bei routinemäßiger Überwachung jedoch ohne Komplikationen.

Kann man Myome während der Schwangerschaft entfernen?

Eine Operation während der Schwangerschaft wird im Allgemeinen vermieden, es sei denn, ein Myom verursacht starke Schmerzen oder andere schwere Komplikationen. Ein Eingriff an einer schwangeren Gebärmutter birgt höhere Risiken als eine Operation zuvor. Meist werden während der Schwangerschaft entdeckte Myome lediglich beobachtet und Eingriffe bis nach der Geburt aufgeschoben.

Wann solltest du ein Kinderwunschzentrum aufsuchen?

Eine fachärztliche Beratung ist sinnvoll, wenn du schon länger erfolglos versuchst, schwanger zu werden, oder bereits weißt, dass deine Myome groß oder zahlreich sind oder die Gebärmutterhöhle beeinträchtigen. Eine Fachperson kann dir helfen abzuwägen, ob eine Behandlung vor den ersten Empfängnisversuchen oder vor Beginn einer IVF sinnvoll ist.

Das Warten ist der schwierigste Teil des Plans

Myombehandlung und Schwangerschaftsplanung hängen häufiger zusammen, als viele erwarten. Welcher Weg passt, richtet sich nach deinen konkreten Myomen und deinen Zielen. Ob du dich von einer Myomektomie erholst oder noch Möglichkeiten abwägst: Eine Fachperson für Fruchtbarkeit kann dir helfen, einen Zeitplan zu erstellen, der zu deiner Situation passt.

Beobachte dein fruchtbares Fenster mit Premom

Sobald du grünes Licht für Empfängnisversuche hast, sei es nach einer Myomektomie oder während der laufenden Betreuung deiner Myome, sammelt die Premom App deinen Zyklus, deine Testergebnisse und Temperaturen an einem Ort, damit du dein fruchtbares Fenster klarer erkennst. Zusammen mit easy@Home LH-Ovulationstests kann Premom dir helfen, deinen LH-Anstieg zu erkennen und während der Erholungsphase zuversichtlicher zu planen.

Wenn du deinen Zyklus über einige Monate dokumentierst, können du und dein Behandlungsteam außerdem erkennen, ob dein Körper vor oder während deines nächsten Empfängnisversuchs wieder einen regelmäßigen Rhythmus gefunden hat.

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Wichtige Begriffe erklärt

• Myomektomie: Ein chirurgischer Eingriff, bei dem Gebärmuttermyome entfernt werden und die Gebärmutter erhalten bleibt.
• Submuköses Myom: Ein Myom, das in die Gebärmutterhöhle hineinwächst und die Einnistung und Fruchtbarkeit am ehesten beeinträchtigt.
• Embolisation der Gebärmutterarterien (UAE): Ein Eingriff, der Myome durch Unterbrechung ihrer Blutversorgung verkleinert und vor einer Schwangerschaft im Allgemeinen nicht empfohlen wird.
• LH-Anstieg: Ein rascher Anstieg des luteinisierenden Hormons, der innerhalb von 24–48 Stunden den Eisprung auslöst.

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