Was sind Gebärmuttermyome (Leiomyome)? Symptome, Arten, Ursachen und Bedeutung für Ihre Fruchtbarkeit

Dieser Artikel wurde von lizenzierten US-amerikanischen Medizinerinnen und Medizinern verfasst und ins Deutsche übersetzt. Er dient zu Informationszwecken und ersetzt keine ärztliche Beratung.

Gebärmuttermyome (auch Leiomyome oder Myome genannt) sind nicht krebsartige Muskelwucherungen, die sich in oder an der Gebärmutter entwickeln. Sie betreffen bis zum Alter von 50 Jahren bis zu 80% der Frauen und sind der häufigste Beckentumor bei Frauen im gebärfähigen Alter. Die meisten Myome sind harmlos, doch submuköse oder große intramurale Myome können die Gebärmutterhöhle verändern, die Fruchtbarkeit beeinträchtigen und das Fehlgeburtsrisiko erhöhen. Bei den meisten symptomlosen Myomen ist keine Behandlung nötig; sie kann jedoch erwogen werden, wenn Myome erhebliche Beschwerden verursachen, die Fruchtbarkeit oder Schwangerschaftsplanung beeinflussen oder andere klinische Bedenken aufwerfen.

Das Wichtigste über Gebärmuttermyome

• Hohe Häufigkeit: Myome sind die häufigste gynäkologische Erkrankung, dennoch bleiben die meisten Frauen ihr Leben lang symptomlos.
• Die Lage bestimmt die Auswirkungen: Submuköse Myome verändern unmittelbar die Gebärmutterschleimhaut und stellen damit das größte Hindernis für eine erfolgreiche Einnistung des Embryos dar.
• Hormonabhängiges Wachstum: Östrogen und Progesteron fördern während der fruchtbaren Jahre das Wachstum von Myomen, die nach den Wechseljahren auf natürliche Weise schrumpfen.
• Gezieltes Timing: Wenn Sie Ihren Anstieg des luteinisierenden Hormons (LH) mit dem Fruchtbarkeitstracking von easy@Home und Premom verfolgen, können Sie den Zeitpunkt der Empfängnis sicherer planen, selbst wenn myombedingte Blutungen die Regelmäßigkeit Ihres Zyklus stören.

Die Diagnose Gebärmuttermyome kann Sorgen auslösen, wenn Sie eine Schwangerschaft planen. Laut Baird und Kollegen im American Journal of Obstetrics and Gynecology sind Gebärmuttermyome die häufigsten gutartigen Tumoren des weiblichen Fortpflanzungstrakts und betreffen bis zum Alter von 50 Jahren bis zu 80% der Frauen. Glücklicherweise bedeuten Myome nur selten, dass Sie keine Familie gründen können. Wenn Sie wissen, wie sich die verschiedenen Myomarten verhalten, können Sie fundierte Gesundheitsentscheidungen treffen. Das Fruchtbarkeitstracking von easy@Home & Premom hilft Ihnen dabei, Ihren LH-Anstieg zu verfolgen und so Ihr fruchtbares Zeitfenster zu bestimmen, selbst wenn Myome unregelmäßige Blutungen verursachen.

Was sind Gebärmuttermyome?

Gebärmuttermyome sind gutartige Tumoren der glatten Muskulatur, die in oder an der Gebärmutter wachsen. Ihre Größe reicht von mikroskopisch kleinen Wucherungen bis zu großen Raumforderungen, die die Beckenhöhle ausdehnen.

Was geschieht, wenn eine Frau Myome hat?

Wie eine Frau Myome erlebt, hängt stark von Größe und Lage der Wucherungen ab. Viele bemerken keinerlei Veränderungen. Andere entwickeln starke Monatsblutungen, Druck im Becken oder eine Schwellung des Bauches, wenn sich die Gebärmutter vergrößert.

Wie ernst sind Gebärmuttermyome?

Myome sind im Allgemeinen nicht gefährlich. Eine medizinische Behandlung ist nur erforderlich, wenn starke Monatsblutungen eine Anämie verursachen oder ihre Größe starke Schmerzen hervorruft oder die Fruchtbarkeit beeinträchtigt.

Arten von Gebärmuttermyomen: Lage und Einteilung

Wie stark ein Myom Sie beeinträchtigt, hängt davon ab, wo es in der Gebärmutter wächst. Die wichtigsten Arten von Gebärmuttermyomen und ihre Lage werden nachfolgend verglichen.

Die Häufigkeitsangaben sind allgemeine Schätzungen; sie unterscheiden sich zwischen Studien, weil viele Frauen mehrere Myome haben und die Einteilungsmethoden variieren.

Intramurales Myom: Klinische Bedeutung

Da sich intramurale Myome innerhalb der Muskelwand ausdehnen, vergrößern sie das gesamte Volumen der Gebärmutter. Wenn sie größer als 5 cm werden, können sie die Form der Gebärmutterhöhle verändern und die Muskelkontraktionen während der Menstruation schwächen.

Submuköses Myom: Herausforderungen für die Fruchtbarkeit

Submuköse Myome verformen die innere Gebärmutterschleimhaut. Indem sie Raum in der Höhle einnehmen, verändern sie die Durchblutung des Endometriums und erschweren es einer befruchteten Eizelle, sich sicher einzunisten.

Subseröse und gestielte Myome: Druckwirkungen

Subseröse und gestielte Myome wachsen nach außen in das Becken. Statt die Monatsblutung zu beeinflussen, drücken sie auf benachbarte Organe wie Blase und Enddarm, was zu Beschwerden im Becken und häufigem Wasserlassen führt.

Myome und Eierstöcke: Den Zusammenhang verstehen

Myome wachsen ausschließlich aus Muskelgewebe der Gebärmutter, nicht aus Eierstockgewebe. Sie entstehen im Gebärmutter- und nicht im Eierstockgewebe und beeinträchtigen im Allgemeinen weder Eierstockreserve noch Eizellqualität oder Eisprung unmittelbar.

Bei welcher Myomgröße ist medizinische Aufmerksamkeit nötig?

Die Größe eines Myoms ist eine grobe Orientierung, kein Urteil. So beurteilen Ärztinnen und Ärzte Myome im Allgemeinen nach ihrer Größe.

Die Myomgröße ist nur ein Faktor bei der Behandlung. Entscheidungen werden individuell anhand von Symptomen, Lage und Anzahl der Myome, Verformung der Gebärmutterhöhle, Kinderwunsch, Wachstumsgeschwindigkeit und allgemeinem Gesundheitszustand getroffen. Selbst große Myome müssen nicht automatisch operiert werden.

Was verursacht Gebärmuttermyome?

Es gibt nicht eine einzige Ursache für Myome; Hormone, Genetik und Familiengeschichte spielen alle eine Rolle.

Hormonelle Faktoren des Myomwachstums

Laut Stewart und Kollegen in Nature Reviews Disease Primers ist die Hauptursache des Myomwachstums ihre Empfindlichkeit gegenüber den Fortpflanzungshormonen Östrogen und Progesteron, die während der fruchtbaren Jahre das Wachstum des Muskel- und Bindegewebes fördern, aus dem ein Myom besteht.

Genetik, ethnische Zugehörigkeit und Gesundheitsfaktoren

An der Entstehung von Myomen sind genetische, ethnische und hormonelle Faktoren beteiligt. Schwarze Frauen entwickeln ungefähr zwei- bis dreimal häufiger Gebärmuttermyome als weiße Frauen, oft in jüngerem Alter und häufig größer sowie zahlreicher.

Verursacht die Antibabypille Myome?

Antibabypillen verursachen keine Myome. Niedrig dosierte hormonelle Verhütungsmittel werden von Gynäkologinnen und Gynäkologen häufig verschrieben, um starke Monatsblutungen durch bereits vorhandene Myome zu behandeln.

Symptome und Anzeichen von Gebärmuttermyomen

Viele Frauen spüren überhaupt nichts. Wenn Myome Beschwerden verursachen, sollten Sie diese Anzeichen kennen.

Anzeichen von Myomen und Schmerzmechanismen

Zu den Anzeichen von Myomen gehören starke Perioden, ein Völlegefühl im Becken und Rückenschmerzen. Myomschmerzen entstehen, wenn wachsende Wucherungen auf umliegende Beckennerven drücken oder wenn ein Myom schneller wächst als seine Blutversorgung und dadurch vorübergehend Gewebe degeneriert.

Starke Monatsblutung

Submuköse und intramurale Myome vergrößern die Oberfläche der Gebärmutterschleimhaut und verhindern, dass sich die Gebärmuttermuskulatur wirksam zusammenzieht. Diese strukturelle Veränderung führt zu ungewöhnlich starken oder lang anhaltenden Monatsblutungen.

Vergrößerung des Bauches („Myombauch“)

Wenn sich mehrere oder große Myome entwickeln, kann die gesamte Gebärmutter bis auf die Größe einer Schwangerschaft in der Mitte der Schwangerschaft anschwellen. Dadurch wölbt sich der Unterbauch sichtbar vor, was oft als „Myombauch“ bezeichnet wird.

Vollständige Symptom-Checkliste

• Lange oder starke Monatsblutungen
• Dumpfer Druck im unteren Rücken oder Becken
• Häufiger Harndrang
• Schmerzen beim Geschlechtsverkehr
• Blähung oder Schwellung des Bauches

Sind Gebärmuttermyome krebsartig?

Die kurze Antwort: fast nie. Hier erfahren Sie, was das Wort Tumor bei Myomen bedeutet und was nicht.

Das Risiko einer Bösartigkeit verstehen

Gebärmuttermyome sind gutartig und entwickeln sich nicht zu Krebs. Ein seltener Krebs namens uterines Leiomyosarkom kann in bildgebenden Untersuchungen einem Myom ähneln, kommt jedoch selten vor. Laut ACOG liegt das geschätzte Risiko eines unerwarteten Leiomyosarkoms bei Frauen, die wegen vermuteter Myome operiert werden, ungefähr zwischen 1 von 770 und weniger als 1 von 10,000 Fällen.

Symptome eines Leiomyosarkoms

Zu den wichtigen Anzeichen, die medizinisch abgeklärt werden müssen, gehören das schnelle Wachstum einer Raumforderung in der Gebärmutter bei Frauen nach der Menopause, starke unerwartete Beckenschmerzen und Blutungen nach den Wechseljahren.

Gebärmuttermyome und Fruchtbarkeit: Können Sie schwanger werden?

Für die meisten Frauen lautet die Antwort ja. Entscheidend ist vor allem, wo ein Myom liegt, und nicht allein, dass eines vorhanden ist.

Auswirkungen auf die natürliche Empfängnis

Die meisten Frauen mit Myomen werden ohne Schwierigkeiten auf natürlichem Weg schwanger. Schätzungen zufolge sind Myome nur bei etwa 2–3% der unfruchtbaren Frauen die alleinige Ursache der Unfruchtbarkeit. Submuköse Myome beeinträchtigen die Empfängnis am ehesten, weil sie die Gebärmutterhöhle verformen und die Einnistung des Embryos behindern.

Lage, Größe und Fruchtbarkeitsergebnisse

• Außerhalb der Gebärmutter (subserös): Diese Myome verformen die Höhle nicht und beeinträchtigen die Empfängnis nur selten.
• In der Wand (intramural): Myome unter 5 cm beeinträchtigen die Fruchtbarkeit normalerweise nicht, größere können jedoch die Höhle verformen.
• In der Höhle (submukös): Diese Myome beeinträchtigen die Einnistung unabhängig von ihrer Größe und sollten vor einer Empfängnis abgeklärt werden.

Operative Entfernung und Verbesserung der Fruchtbarkeit

Die Entfernung submuköser Myome, die die Höhle verformen, durch eine hysteroskopische Myomektomie ist mit höheren Schwangerschaftsraten und einem geringeren Risiko eines frühen Schwangerschaftsverlusts verbunden (Pritts et al., 2009).

Myome in der Schwangerschaft: Risiken und Entbindung

Die meisten Frauen mit Myomen erleben gesunde Schwangerschaften. Einige Situationen sollten dennoch beobachtet werden.

Wie sich Myome während der Schwangerschaft verhalten

Erhöhte Hormonspiegel im ersten Trimester können manche Myome vergrößern. Die meisten bleiben stabil oder schrumpfen in späteren Trimestern, ohne dem heranwachsenden Baby zu schaden.

Schwangerschaftsrisiken und Entbindungsmöglichkeiten

Myome nahe der inneren Schleimhaut erhöhen das Risiko einer Fehlgeburt im ersten Trimester leicht. Später in der Schwangerschaft können große Myome die Bewegungen des Fötus begrenzen und zu einer Beckenendlage führen. Blockiert ein Myom den Gebärmutterhalskanal, wird ein geplanter Kaiserschnitt notwendig. Diese Situationen sind die Ausnahme, nicht die Regel, und genau solche Veränderungen sollen Ihre vorgeburtlichen Ultraschalluntersuchungen erkennen.

Wie werden Gebärmuttermyome diagnostiziert?

Eine professionelle klinische Untersuchung ist erforderlich, um das Vorhandensein und die Lage von Myomen mit diesen drei Standardschritten zu bestätigen:

1. Beckenuntersuchung: Die Gynäkologin oder der Gynäkologe tastet den Unterbauch ab, um eine vergrößerte Gebärmutter oder unregelmäßige Konturen zu erkennen.
2. Beckenultraschall: Beim transvaginalen oder abdominalen Ultraschall werden Schallwellen genutzt, um die Gebärmutter abzubilden und die Größe der Myome zu messen.
3. MRT-Untersuchung: Die Magnetresonanztomografie liefert detaillierte Schnittbilder, um komplexe intramurale oder submuköse Myome vor einer Operation zu kartieren.

Behandlung und Management von Gebärmuttermyomen

Nicht jedes Myom muss behandelt werden. Das Vorgehen hängt von Ihren Beschwerden und Ihren Schwangerschaftsplänen ab.

Verschwinden Myome von selbst?

Während der fruchtbaren Jahre verschwinden Myome nicht von selbst. Nach der Menopause schrumpfen sie jedoch auf natürliche Weise, wenn der Östrogenspiegel sinkt.

Überblick über medikamentöse und operative Behandlungen

• Beobachtendes Abwarten: Empfohlen bei kleinen Myomen, die weder Schmerzen noch Blutungen verursachen.
• Medikamente: Hormontherapien (etwa GnRH-Agonisten oder Verhütungsmittel) lindern starke Blutungen und lassen die Wucherungen vorübergehend schrumpfen.
• Myomektomie: Operative Entfernung von Myomen, bei der die Gebärmutter für eine spätere Schwangerschaft erhalten bleibt.
• Embolisation von Gebärmuttermyomen (UFE): Minimalinvasives Verfahren, das die Blutversorgung blockiert und Myome schrumpfen lässt (normalerweise für Frauen ohne zukünftigen Kinderwunsch).

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Wichtige Begriffe erklärt

• Gebärmuttermyome: Nicht krebsartige Muskeltumoren, die in oder an den Wänden der Gebärmutter wachsen.
• Leiomyom: Der medizinische Fachbegriff für eine gutartige myomatöse Wucherung der Gebärmutter.
• Submuköses Myom: Ein Myom, das unter der inneren Gebärmutterschleimhaut wächst und in die Gebärmutterhöhle hineinragt.
• Intramurales Myom: Ein Myom, das vollständig in die muskuläre Wand der Gebärmutter eingebettet ist.
• Myomektomie: Ein operativer Eingriff, bei dem Myome entfernt werden, während der übrige Teil der Gebärmutter erhalten bleibt.

Haftungsausschluss

Dieser Inhalt dient ausschließlich Informationszwecken und ersetzt keine professionelle medizinische Beratung, Diagnose oder Behandlung. Wenden Sie sich bei Fragen zu einer Erkrankung stets an eine qualifizierte medizinische Fachkraft.

References

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