كيف تساعد اختبارات البروجسترون PdG في تحديد تحديات الخصوبة والإباضة

تتبّع الإباضة من أقوى الخطوات التي يمكنكِ اتخاذها في رحلة محاولة الحمل. ورغم وجود عدة طرق لذلك، غالبًا ما تأتي الصورة الأدق من الجمع بين طرق تعمل معًا لفهم ما يفعله جسمكِ.

للحصول على أوضح صورة، نوصي باستخدام «ثلاثية الإباضة»:

• مجموعات التنبؤ بالإباضة (OPKs): تكشف ارتفاع LH لتشير إلى اقتراب الإباضة.
• درجة حرارة الجسم الأساسية (BBT): يشير ارتفاع الحرارة المستمر بعد الإباضة إلى أنها حدثت على الأرجح.
• اختبارات البروجسترون (PdG): تقيس مستويات مستقلب البروجسترون في البول، مما يمنحكِ الثقة بأن الإباضة حدثت على الأرجح، وأن مستويات البروجسترون قد تكون مرتفعة بما يكفي لدعم الانغراس.

لماذا يفيد تتبّع الحرارة الأساسية، رغم أنه ليس سهلًا دائمًا؟

درجة حرارة الجسم الأساسية طريقة تقليدية لتتبّع الخصوبة. بعد الإباضة، ينتج جسمكِ البروجسترون، الذي يرفع حرارتكِ أثناء الراحة قليلًا. وقد يشير ارتفاع الحرارة الأساسية المستمر، عادةً بمقدار ⁦0.4–1.0ºF⁩، إلى حدوث الإباضة.

لكن تتبّع الحرارة الأساسية ليس معصومًا من الخطأ. وتشمل التحديات الشائعة:

• عدم ملاحظة ارتفاع واضح في الحرارة
• تفويت أيام، مما يصعّب قراءة مخططكِ
• عدم انتظام مواعيد النوم أو الاستيقاظ، مما يربك درجات الحرارة
• مشكلات كامنة، مثل اضطراب الغدة الدرقية، تؤثر في الدقة

هذه العقبات شائعة ولا تعني أنكِ تفعلين شيئًا خاطئًا. لكنها قد تصعّب معرفة ما إذا نجحت الإباضة بثقة.

لماذا لا تكفي اختبارات OPKs وحدها؟

تكشف مجموعات التنبؤ بالإباضة ارتفاع الهرمون اللوتيني (LH)، الذي يحدث عادةً قبل الإباضة بنحو 24 ساعة. يساعدكِ ذلك على توقيت الجماع خلال فترة الخصوبة، لكن OPKs تتنبّأ بالإباضة، ولا تؤكّد أنها حدثت فعلًا.

لا يلاحظ بعض الأشخاص ارتفاعًا واضحًا في LH مطلقًا. ويشهد آخرون ارتفاعات متعددة في دورة واحدة، أو نتائج إيجابية طوال الشهر، خصوصًا مع متلازمة تكيّس المبايض PCOS أو غيرها من اختلالات التوازن الهرموني.

ما هو PdG وما هو اختباره؟

PdG (Pregnanediol Glucuronide) مستقلب للبروجسترون في البول، والبروجسترون هرمون يؤدي دورًا مهمًا في الدورة الشهرية والحمل. بعد الإباضة، يفكّك جسمكِ البروجسترون، ويتبقى PdG. وقد يشير قياس مستوياته في البول إلى حدوث الإباضة، مما يوفّر معلومات قيّمة إذا كنتِ تحاولين الحمل.

يساعد اختبار PdG على زيادة ثقتكِ بحدوث الإباضة، عبر رصد هذا الارتفاع في البروجسترون بعد الإباضة باختبار بول منزلي سهل. وهو يشبه شريط اختبار الحمل أو الإباضة: اغمسيه في البول، وانتظري بضع دقائق، ثم اقرئي النتيجة.

معًا، تكوّن PdG وOPKs وBBT تسلسلًا زمنيًا أكثر اكتمالًا:

• OPKs تتنبّأ بقرب حدوث الإباضة.
• BBT تُظهر تحوّلًا حراريًا يشير إلى حدوث الإباضة.
• PdG يقيس إنتاج البروجسترون بعد الإباضة.

يمكن قراءة كل من اختبارات الخصوبة هذه وحفظه ورسم مخططه في تطبيق Premom Ovulation Tracker المجاني. يا لها من طريقة مريحة لتتبّع مستويات هرموناتكِ!

جرّبي اختبارات Easy@Home PdG الموثوقة لتتبّع الهرمونات بدقة وسهولة يمكنكِ الوثوق بهما في كل دورة.

تتبّع البروجسترون للاستدلال على الإباضة

قد يشير قياس البروجسترون إلى حدوث الإباضة. بعد الإباضة، يقلّل البروجسترون إنتاج مخاط عنق الرحم، ويرفع حرارة الجسم بمقدار ⁦0.4-1.0ºF⁩، ويساعد الرحم على الاستعداد لبويضة مخصّبة، ويقلّل حركة عضلات الرحم، ويدعم الحمل المبكر.

تقليديًا، كان التحقق من سلامة مستويات البروجسترون يعني إما الاكتفاء بتتبّع درجة حرارة الجسم الأساسية (BBT) أو إجراء فحص دم. كان معظم الأطباء يطلبون فحص بروجسترون المصل نحو اليوم 21 من الدورة، أو بعد 7 أيام من الإباضة المشتبه بها (7 DPO)، لرصد ارتفاعه بعد الإباضة. لكن هذا النهج كان ينطوي غالبًا على بعض العيوب: زيارة المختبر، ووخزة إبرة غير مريحة، واحتمال فعلي لتفويت التوقيت الصحيح إذا لم تحدث الإباضة في الموعد المتوقّع. أما اختبارات PdG فهي أداة تساعدكِ على فهم دورتكِ بصورة أفضل، وقد تحسّن فرص الحمل.

يبدأ PdG بالارتفاع بعد الإباضة بنحو ⁦24–36⁩ ساعة، ويصل عادةً إلى مستويات قابلة للكشف (≥5μg/mL) بعد نحو خمسة أيام من اختبار إباضة إيجابي [3].

لأن هذا التوقيت يأتي بعد ارتفاع LH الذي يحدث قبل يوم الإباضة، يُعد اختبار PdG مثاليًا للإشارة إلى احتمال حدوث الإباضة. وكثيرًا ما استُخدمت اختبارات PdG مع تتبّع مخاط عنق الرحم أيضًا [5].

الطور الأصفري والبروجسترون

الطور الأصفري هو النصف الثاني من دورتكِ، من الإباضة حتى بداية الحيض التالي. ويتحكّم فيه البروجسترون. ودون إباضة، لا يحدث عادةً ارتفاع في البروجسترون.

يشمل الطور الأصفري ثلاثة أجزاء:

1. تكوّن الجسم الأصفر: يبدأ البروجسترون بالارتفاع
2. التهيئة للحمل: تساعد مستويات الذروة على دعم الانغراس
3. تحلّل الجسم الأصفر: تنخفض المستويات إذا لم يحدث حمل

يساعد اختبار PdG على تحديد ما إذا دخل جسمكِ هذه المرحلة الضرورية للحمل.

• يمكن كشف PdG مبكرًا بعد 3 أيام من الإباضة.
• تكون مستويات PdG عادةً في أعلى درجاتها بعد سبعة أيام من ذروة LH.

متى تستخدمين اختبارات البروجسترون (PdG)؟

قد تمنحكِ إضافة اختبار PdG إلى تتبّع خصوبتكِ مزيدًا من الثقة أثناء محاولة الحمل.

ويكون مفيدًا خصوصًا إذا كنتِ:

• لم تجدي أي نتائج إيجابية لاختبار الإباضة بعد دورات متعددة
• تشهدين ارتفاعات في LH غير متّسقة أو تستمر أكثر من 7 أيام
• تحصلين على اختبارات إباضة إيجابية طوال الدورة 
• تعانين من عدم انتظام دورة الإباضة والدورة الشهرية
• مصابة بـ PCOS (متلازمة تكيّس المبايض) أو لديكِ مخاوف أخرى بشأن الخصوبة   

كيف تدعمكِ اختبارات PdG: فهم 3 نتائج محتملة

1. لا تلاحظين ارتفاع LH، لكن تلاحظين ارتفاع PdG

إذا لم تلاحظي ارتفاع LH باختبار الإباضة، لكن وجدتِ نتيجة إيجابية لاختبار PdG، فمن المرجّح أن الإباضة حدثت. بهذه المعلومة، يمكنكِ التركيز على الأسباب المحتملة لتفويت ذروة LH:

• كان مستوى ارتفاع LH أقل من أن يُكتشف  
• كان ارتفاع LH سريعًا جدًا فلم يُرصد

2. لا تلاحظين ارتفاع LH ولا ارتفاع PdG

إذا لم تلاحظي نتيجة إيجابية لاختبار LH ولا نتيجة إيجابية لاختبار PdG، فنوصي بتتبّع درجة حرارة جسمكِ الأساسية (BBT) لفهم ما إذا حدثت الإباضة بصورة أفضل. وإذا لم يُظهر مخطط الحرارة ارتفاعًا ملحوظًا، فنوصي بزيارة طبيبكِ للتحقق من وجود اضطراب في الإباضة ، أي عدم حدوثها.

3. تلاحظين ارتفاع LH وارتفاع PdG

هذا هو السيناريو المثالي! تلاحظ معظم النساء ذوات الخصوبة عادةً ذروة LH وارتفاع PdG معًا. ورؤية هذه النتائج مؤشر جيد إلى أن الإباضة حدثت على الأرجح. إذا تتبّعتِ باستخدام تطبيق Premom للخصوبة، فيمكنه المساعدة على التنبؤ بيوم إباضتكِ المقبل وموعد بدء الحيض عندما تتبّعين باستخدام اختبارات الإباضة ودرجة حرارة الجسم الأساسية واختبارات PdG. 

References

• Blackwell LF, Vigil P, Gross B, d’Arcangues C, Cooke DG, Brown JB. Monitoring of ovarian activity by measurement of urinary excretion rates of estrone glucuronide and pregnanediol glucuronide using the Ovarian Monitor, Part II: reliability of home testing. Hum Reprod. 2012;27(2):550-557. doi:10.1093/humrep/der409
  
• Blackwell LF, Vigil P, Cooke DG, d’Arcangues C, Brown JB. Monitoring of ovarian activity by daily measurement of urinary excretion rates of oestrone glucuronide and pregnanediol glucuronide using the Ovarian Monitor, Part III: variability of normal menstrual cycle profiles. Hum Reprod. 2013;28(12):3306-3315. doi:10.1093/humrep/det389
  
• Bouchard TP, Fehring RJ, Schneider M. Pilot Evaluation of a New Urine Progesterone Test to Confirm Ovulation in Women Using a Fertility Monitor. Front Public Health. 2019;7:184. Published 2019 Jul 2. doi:10.3389/fpubh.2019.00184
  
• Ecochard R, Bouchard T, Leiva R, et al. Characterization of hormonal profiles during the luteal phase in regularly menstruating women. Fertil Steril. 2017;108(1):175-182.e1. doi:10.1016/j.fertnstert.2017.05.012
  
• Ecochard R, Boehringer H, Rabilloud M, Marret H. Chronological aspects of ultrasonic, hormonal, and other indirect indices of ovulation. BJOG an International Journal of Obstetrics & Gynaecology. 2001;108(8):822-829. doi:10.1111/j.1471-0528.2001.00194.x
  
• Leiva R, McNamara-Kilian M, Niezgoda H, Ecochard R, Bouchard T. Pilot observational prospective cohort study on the use of a novel home-based urinary pregnanediol 3-glucuronide (PDG) test to confirm ovulation when used as adjunct to fertility awareness methods (FAMs) stage 1. BMJ Open. 2019;9(5):e028496. Published 2019 May 27. doi:10.1136/bmjopen-2018-028496
  
• Wegrzynowicz AK, Beckley A, Eyvazzadeh A, Levy G, Park J, Klein J. Complete Cycle Mapping Using a Quantitative At-Home Hormone Monitoring System in Prediction of Fertile Days, Confirmation of Ovulation, and Screening for Ovulation Issues Preventing Conception. Medicina (Kaunas). 2022;58(12):1853. Published 2022 Dec 15. doi:10.3390/medicina58121853