Monitorare l'ovulazione è una delle cose più potenti che puoi fare nel tuo percorso verso il concepimento. Sebbene esistano diversi modi per farlo, il quadro più accurato spesso deriva dall'uso di una combinazione di metodi che lavorano insieme per capire cosa sta facendo il tuo corpo.
Per avere la massima chiarezza, consigliamo di utilizzare la “tripletta dell'ovulazione”:
- Kit di previsione dell'ovulazione (OPK): rilevano il picco di LH per segnalare quando l'ovulazione si sta avvicinando.
- Temperatura basale corporea (BBT): un aumento prolungato della temperatura dopo l'ovulazione indica che l'ovulazione è probabilmente avvenuta.
- Test del progesterone (PdG): misurano i livelli del metabolita del progesterone nelle urine, dando la sicurezza che l'ovulazione sia probabilmente avvenuta e che i livelli di progesterone possano essere abbastanza alti da favorire l'impianto.
Perché il monitoraggio della BBT è utile (ma non sempre facile)
La temperatura basale corporea è un metodo classico di monitoraggio della fertilità. Dopo l'ovulazione, il corpo produce progesterone, che aumenta leggermente la temperatura a riposo. Un aumento costante della BBT (di solito 0,4–1,0ºF) può segnalare che l'ovulazione è avvenuta.
Ma il monitoraggio della BBT non è infallibile. Le difficoltà comuni includono:
- Non notare un chiaro aumento della temperatura
- Saltare dei giorni, il che rende difficile leggere il grafico
- Orari di sonno o di risveglio irregolari che alterano le temperature
- Problemi di base come uno squilibrio tiroideo che influiscono sull'accuratezza
Questi ostacoli sono comuni e non significano che tu stia sbagliando qualcosa. Ma possono rendere più difficile sapere con certezza se l'ovulazione è avvenuta con successo.
Perché gli OPK da soli non bastano
I kit di previsione dell'ovulazione rilevano il picco dell'ormone luteinizzante (LH) che in genere si verifica circa 24 ore prima dell'ovulazione. Questo ti aiuta a programmare i rapporti durante la finestra fertile, ma gli OPK prevedono l'ovulazione, non confermano che sia effettivamente avvenuta.
Alcune persone non vedono mai un picco di LH chiaro. Altre hanno picchi multipli in un solo ciclo o risultati positivi per tutto il mese, soprattutto se hanno la PCOS o altri squilibri ormonali.
Che cosa sono il PdG e il test del PdG?
Il PdG (pregnanediolo glucuronide) è un metabolita urinario del progesterone, l'ormone che svolge un ruolo cruciale nel ciclo mestruale e nella gravidanza. Dopo l'ovulazione, il corpo scompone il progesterone e il PdG è ciò che rimane. Misurare i livelli di PdG nelle urine può indicare che l'ovulazione è avvenuta, fornendo informazioni preziose se stai cercando di concepire.
Il test del PdG ti aiuta a sentirti più sicura che l'ovulazione sia avvenuta, rilevando questo aumento del progesterone dopo l'ovulazione tramite un semplice test delle urine da fare a casa. È simile a una striscia per il test di gravidanza o di ovulazione: la immergi nell'urina, aspetti qualche minuto e leggi il risultato.
Insieme, PdG, OPK e BBT creano un quadro temporale più completo:
- Gli OPK prevedono che l'ovulazione sta per verificarsi.
- La BBT mostra un cambiamento di temperatura che suggerisce che l'ovulazione è avvenuta.
- Il PdG misura la produzione di progesterone dopo l'ovulazione.
Ognuno di questi test di fertilità può essere letto, salvato e registrato in un grafico nell'app gratuita Premom Ovulation Tracker. Un modo davvero comodo per monitorare i tuoi livelli ormonali!
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Monitorare il progesterone per identificare l'ovulazione
Misurare il progesterone può indicare che l'ovulazione è avvenuta. Dopo l'ovulazione, il progesterone riduce la produzione di muco cervicale, aumenta la temperatura corporea di 0,4-1,0ºF, aiuta l'utero a prepararsi per un ovulo fecondato, riduce i movimenti muscolari dell'utero e sostiene le prime fasi della gravidanza.
Tradizionalmente, verificare livelli sani di progesterone significava monitorare solo la temperatura basale corporea (BBT) oppure fare un esame del sangue. La maggior parte dei medici prescriveva un test del progesterone sierico intorno al giorno 21 del ciclo—o 7 giorni dopo la presunta ovulazione (7 DPO)—per cogliere l'aumento del progesterone successivo all'ovulazione. Ma questo approccio comportava spesso alcuni svantaggi: una visita in laboratorio, una fastidiosa puntura con l'ago e la concreta possibilità di sbagliare il momento giusto se l'ovulazione non avveniva quando previsto. Tuttavia, i test del PdG sono uno strumento che ti aiuta a comprendere meglio il tuo ciclo e può migliorare le tue possibilità di gravidanza.
Il PdG inizia ad aumentare circa 24–36 ore dopo l'ovulazione e in genere raggiunge livelli rilevabili (≥5μg/mL) circa cinque giorni dopo un test di ovulazione positivo [3].
Poiché questo momento è successivo al picco di LH che si verifica prima del giorno dell'ovulazione, un test del PdG è ideale per indicare se l'ovulazione potrebbe essere avvenuta. I test del PdG sono spesso stati usati anche in associazione al monitoraggio del muco cervicale [5].
La fase luteale e il progesterone
La fase luteale è la seconda metà del ciclo, dall'ovulazione all'inizio delle mestruazioni successive. È governata dal progesterone. Senza ovulazione, in genere non c'è alcun aumento del progesterone.
La fase luteale comprende tre parti:
- Luteinizzazione: il progesterone inizia ad aumentare
- Progestazione: i livelli massimi aiutano a sostenere l'impianto
- Luteolisi: i livelli diminuiscono se non si verifica una gravidanza
Il test del PdG aiuta a determinare se il tuo corpo è entrato in questa fase necessaria per il concepimento.
- Il PdG può essere rilevato già 3 giorni dopo l'ovulazione.
- I livelli di PdG sono in genere più alti sette giorni dopo un picco di LH.
Quando usare il test del progesterone (PdG)
Aggiungere il test del PdG al monitoraggio della fertilità può darti maggiore sicurezza mentre cerchi di concepire.
È particolarmente utile se:
- Non hai trovato alcun risultato positivo nei test di ovulazione dopo più cicli
- Hai picchi di LH incostanti o che durano più di 7 giorni
- Hai test di ovulazione positivi per tutto il ciclo
- Hai un ciclo di ovulazione e un ciclo mestruale irregolari
- Hai la PCOS (sindrome dell'ovaio policistico) o altri problemi di fertilità
Come i test del PdG ti aiutano: capire 3 possibili risultati del test
1. Non vedi alcun picco di LH, ma vedi un aumento di PdG
Se non vedi un picco di LH con un test di ovulazione, ma trovi un risultato positivo nel test del PdG, è probabile che l'ovulazione sia avvenuta. Con questa informazione, puoi concentrarti sui possibili motivi per cui potresti aver perso il picco di LH:
- Il livello del tuo picco di LH era troppo basso per essere rilevato
- Il tuo picco di LH è stato troppo rapido ed è stato perso
2. Non vedi alcun picco di LH né alcun aumento di PdG
Se non osservi un risultato positivo nel test dell'LH né un risultato positivo nel test del PdG, ti consigliamo di monitorare la temperatura basale corporea (BBT) per capire meglio se hai ovulato o meno. Se il grafico della BBT non mostra un aumento evidente della temperatura, ti consigliamo di rivolgerti al tuo medico per verificare se è presente un problema di disfunzione ovulatoria, ovvero l'assenza di ovulazione.
3. Vedi un picco di LH e un aumento di PdG
Questo è lo scenario ideale! La maggior parte delle donne fertili osserva normalmente sia il picco di LH sia l'aumento di PdG. Vedere questi risultati è un buon indicatore che l'ovulazione è probabilmente avvenuta. Se monitori con l'app per la fertilità Premom, può aiutarti a prevedere sia il giorno della prossima ovulazione sia le date di inizio delle mestruazioni quando registri test di ovulazione, BBT e test del PdG.
References
- Blackwell LF, Vigil P, Gross B, d'Arcangues C, Cooke DG, Brown JB. Monitoring of ovarian activity by measurement of urinary excretion rates of estrone glucuronide and pregnanediol glucuronide using the Ovarian Monitor, Part II: reliability of home testing. Hum Reprod. 2012;27(2):550-557. doi:10.1093/humrep/der409
- Blackwell LF, Vigil P, Cooke DG, d'Arcangues C, Brown JB. Monitoring of ovarian activity by daily measurement of urinary excretion rates of oestrone glucuronide and pregnanediol glucuronide using the Ovarian Monitor, Part III: variability of normal menstrual cycle profiles. Hum Reprod. 2013;28(12):3306-3315. doi:10.1093/humrep/det389
- Bouchard TP, Fehring RJ, Schneider M. Pilot Evaluation of a New Urine Progesterone Test to Confirm Ovulation in Women Using a Fertility Monitor. Front Public Health. 2019;7:184. Published 2019 Jul 2. doi:10.3389/fpubh.2019.00184
- Ecochard R, Bouchard T, Leiva R, et al. Characterization of hormonal profiles during the luteal phase in regularly menstruating women. Fertil Steril. 2017;108(1):175-182.e1. doi:10.1016/j.fertnstert.2017.05.012
- Ecochard R, Boehringer H, Rabilloud M, Marret H. Chronological aspects of ultrasonic, hormonal, and other indirect indices of ovulation. BJOG an International Journal of Obstetrics & Gynaecology. 2001;108(8):822-829. doi:10.1111/j.1471-0528.2001.00194.x
- Leiva R, McNamara-Kilian M, Niezgoda H, Ecochard R, Bouchard T. Pilot observational prospective cohort study on the use of a novel home-based urinary pregnanediol 3-glucuronide (PDG) test to confirm ovulation when used as adjunct to fertility awareness methods (FAMs) stage 1. BMJ Open. 2019;9(5):e028496. Published 2019 May 27. doi:10.1136/bmjopen-2018-028496
- Wegrzynowicz AK, Beckley A, Eyvazzadeh A, Levy G, Park J, Klein J. Complete Cycle Mapping Using a Quantitative At-Home Hormone Monitoring System in Prediction of Fertile Days, Confirmation of Ovulation, and Screening for Ovulation Issues Preventing Conception. Medicina (Kaunas). 2022;58(12):1853. Published 2022 Dec 15. doi:10.3390/medicina58121853
