ما البروجسترون ولماذا يهم لحدوث الحمل؟

البروجسترون من أهم الهرمونات التي ينبغي فهمها عند محاولة الحمل (TTC). ورغم أن الإباضة والإستروجين يحظيان غالبًا باهتمام أكبر، فإن البروجسترون يؤدي دورًا حاسمًا في دعم بداية الحمل وتهيئة جسمك للانغراس.

في هذه المقالة، سنتناول وظائف البروجسترون وكيف يتقلب خلال دورتك الشهرية وأهميته لحدوث الحمل وكيفية مراقبته بصورة طبيعية.

ما البروجسترون وما وظائفه؟

البروجسترون هرمون جنسي يُنتَج أساسًا في المبيضين بعد الإباضة. ودوره الرئيسي هو زيادة سماكة بطانة الرحم والحفاظ عليها، لتهيئة بيئة مثالية لانغراس البويضة المخصبة ونموها.

بعد حدوث الإباضة وإطلاق البويضة، يشكّل جسمك بنية مؤقتة تُسمّى الجسم الأصفر. تنتج هذه البنية البروجسترون، وترتفع مستوياته في النصف الثاني من دورتك، المعروف أيضًا بالطور الأصفري. 

إذا حدث الحمل، تستمر مستويات البروجسترون بالارتفاع لدعم بداية الحمل. وإذا لم يحدث الحمل، تنخفض مستوياته، وهذا التحول الهرموني هو ما يطلق نزول الحيض.

البروجسترون ضروري لما يلي:

• زيادة سماكة بطانة الرحم والحفاظ عليها
• دعم انغراس الجنين
• تقليل تقلصات الرحم
• مساعدة الجسم على الانتقال إلى حالة الحمل

يعمل هذا الهرمون إلى جانب الإستروجين لدعم رحلة خصوبتك، وقد يجعل اختلاله، وخصوصًا انخفاض البروجسترون، حدوث الحمل أو استمراره أصعب. أظهرت دراسة عام 2020 أن معدل الإجهاض كان أقل (9.6%) لدى النساء اللواتي بلغ البروجسترون في مصل الدم لديهن ≥ 35 nmol/L، وأعلى بدرجة ملحوظة (70.8%) لدى من كانت مستوياته لديهن < 35 nmol/L.

كيف يعمل البروجسترون طوال دورتك الشهرية

لا تكون مستويات البروجسترون ثابتة خلال دورتك، بل ترتفع وتنخفض بحسب مرحلتها. وفهم هذا الإيقاع أساسي لمعرفة ما إذا كانت دورتك تعمل كما ينبغي.

الطور الجريبي

خلال النصف الأول من دورتك الشهرية، المسمّى الطور الجريبي، تكون مستويات البروجسترون منخفضة طبيعيًا،بمتوسط ⁦1-4 mg⁩ يوميًا. ويسود الإستروجين هذه المرحلة، فيساعد على نمو بطانة الرحم ويحفّز نمو الجريبات، التي تحتوي على البويضات، في المبيضين.

انخفاض المستويات خلال الطور الجريبي طبيعي تمامًا. فالجسم يستعد للإباضة، ولا يبدأ إنتاج البروجسترون إلا بعدها.

الطور الأصفري

بعد الإباضة، تبدأ المستويات بالارتفاع، بمتوسط 25 mg يوميًا. والطور الأصفري هو النصف الثاني من دورتك، ويستمر عادة نحو 12 إلى 14 يومًا. وخلاله يساعد البروجسترون على زيادة سماكة بطانة الرحم ويهيّئ بيئة مغذية تحسبًا لحدوث التخصيب.

إذا كنت تحاولين الحمل، فهذه المرحلة حاسمة للانغراس ودعم بداية الحمل. تبلغ مستويات البروجسترون ذروتها بعد الإباضة بنحو 5 إلى 7 أيام، في الوقت الذي يكون فيه الانغراس أكثر احتمالًا.

إذا لم يحدث التخصيب، يتحلل الجسم الأصفر وتنخفض المستويات ويبدأ الحيض.

لماذا يهم البروجسترون عند محاولة الحمل

لكل من تخوض رحلة محاولة الحمل، البروجسترون ليس مجرد هرمون؛ بل هو طريقة جسمك في القول: «لنجعل هذا الحمل يحدث». وهو مهم خصوصًا أثناء الانغراس والأسابيع الأولى من الحمل.

البروجسترون والانغراس

يساعد البروجسترون على تحويل بطانة الرحم إلى بيئة لينة وسميكة وغنية بالعناصر الغذائية، مثالية لانغراس البويضة المخصبة. ومن دون مستويات كافية، قد تكون البطانة رقيقة جدًا أو غير مستقرة، مما يجعل الانغراس صعبًا أو غير مرجح.

قد يؤدي انخفاض المستويات إلى قصر الطور الأصفري، المعروف بخلل الطور الأصفري، مما قد لا يمنح الجنين وقتًا كافيًا للانغراس بنجاح قبل بدء الحيض.

البروجسترون وبداية الحمل

إذا نجح الانغراس وبدأ الحمل، يكون البروجسترون حاسمًا في دعمه. يوجّه هذا الهرمون الرحم إلى البقاء مرتخيًا وعدم التقلص، مما يساعد على منع الإجهاض في بداية الحمل. كما يعمل مع جهاز المناعة حتى لا يُرفَض الجنين.

في بداية الحمل، يواصل الجسم الأصفر إنتاج البروجسترون حتى تتولى المشيمة ذلك قرب الأسابيع ⁦8–10⁩.

ما PdG وما علاقته بالبروجسترون؟

يشير PdG إلى غلوكورونيد البريغنانديول، وهي مادة يصنعها جسمك بعد تفكيك البروجسترون. وبينما يُقاس الهرمون نفسه في الدم، فإن PdG هو ما يظهر في البول ويتيح التتبّع باستخدام اختبارات PdG المنزلية.

ما الذي يفحصه اختبار PdG؟

يظهر PdG في البول بعد الإباضة فقط، عندما ترتفع مستويات البروجسترون. ويوفّر اختباره طريقة غير باضعة للمساعدة على تحديد ما إذا كانت الإباضة قد حدثت على الأرجح، وتقييم ما إذا كان جسمك ينتج كمية كافية خلال الطور الأصفري لدعم الانغراس.

تقدّم Easy@Home، العلامة الشقيقة لـPremom، شرائط اختبار PdG التي تسهّل تتبّع مستويات هذه الهرمونات من راحة منزلك. استخدمي تطبيق Premom لمسح اختبارك واكتساب فهم أوضح لدورتك، مما يساعدك على معرفة ما إذا كان جسمك يدعم بيئة صحية للحمل.

هل يمكن أن يخبرني اختبار PdG بنجاح الإباضة؟

نعم. من أهم فوائد اختبار PdG الشعور بثقة أكبر بأن الإباضة حدثت وأن جسمك أنتج على الأرجح كمية صحية من البروجسترون في الأيام التالية. وتشير مستويات PdG المستمرة لعدة أيام بعد الإباضة إلى احتمال قوي لحدوثها وتوافر دعم كافٍ للطور الأصفري.

يمكن لأدوات مثل اختبارات PdGEasy@Home PdG test strips ، عند استخدامها إلى جانب اختبارات LH أو اختبارات التنبؤ بالإباضة، أن تمنحك صورة أوضح عن فترة خصوبتك و ما إذا كانت الإباضة تحدث بانتظام.

علامات البروجسترون وأعراضه

غالبًا ما يعطي جسمك إشارات عند تغير مستويات الهرمونات. إليك كيف قد تشعرين بعمل البروجسترون أو تلاحظين نقصه.

علامات جسدية على ارتفاع البروجسترون لديك

عندما يرتفع البروجسترون بعد الإباضة، قد تلاحظين:

• إيلام الثدي
• ارتفاع درجة حرارة الجسم الأساسية (BBT)
• تغيرات مخاط عنق الرحم، فيصبح كريميًا أو لزجًا
• انتفاخًا خفيفًا أو تغيرات في المزاج
• نومًا أفضل أو شعورًا بالهدوء، إذ لهذا الهرمون تأثير مهدئ

كيف تعرفين ما إذا كان البروجسترون لديك منخفضًا؟

قد يظهر انخفاض البروجسترون على هيئة:

• تبقيع قبل الحيض
• طور أصفري قصير ، أقل من 10 أيام
• صعوبة في حدوث الحمل أو استمراره
• أعراض شديدة لمتلازمة ما قبل الحيض (PMS)، مثل سرعة الانفعال

إذا اشتبهت في انخفاض مستوياتك، فتحدثي إلى طبيبتك بشأن الفحص عبر مصل الدم أو البول، باختبار PdG، واستكشاف خيارات العلاج.

لماذا قد تحتاج المرأة إلى تناول البروجسترون؟

غالبًا ما يصفه الأطباء إذا كانت مستوياته منخفضة بعد الإباضة أو في بداية الحمل. وقد تحتاجين إلى دعم بالبروجسترون إذا:

• تعرضت لفقدان حمل متكرر
• كان الطور الأصفري لديك قصيرًا باستمرار
• أشارت اختبارات PdG أو الدم إلى انخفاض البروجسترون
• خضعت لعلاجات خصوبة مثل الإخصاب في المختبر (IVF) أو التلقيح داخل الرحم (IUI)

خلال رحلة محاولة الحمل، قد يساعد تناول البروجسترون على إبقاء بطانة الرحم بسماكة كافية لدعم الانغراس والحمل. وقد خلصت دراسات سريرية عديدة إلى ارتباط مكملات البروجسترون بانخفاض معدل الإجهاض.

أسئلة شائعة تطرحها النساء عن البروجسترون عند محاولة الحمل

هل يمكن أن يسبب البروجسترون زيادة الوزن أو الانتفاخ؟

تبلغ بعض النساء فعلًا عن زيادة الوزن أو الانتفاخ عند تناول مكملات البروجسترون. وتكون هذه الأعراض عادة نتيجة احتباس الماء أو بطء الهضم، وهما من الآثار الجانبية الشائعة لارتفاع البروجسترون. لكن ذلك لا يحدث للجميع. وعادة تكون تغيرات الوزن مؤقتة وتزول بعد تكيّف جسمك أو إيقاف المكمل.

ومن المثير للاهتمام أن دراسة عام 2011 تابعت 765 دورة شهرية لدى 62 امرأة سليمة، وخلصت إلى أن البروجسترون لم يرتبط بالانتفاخ ارتباطًا ذا دلالة. بل كان متوسط يوم ذروة الانتفاخ هو اليوم الأول للحيض. تعرّفي أكثر إلى زيادة الوزن والبروجسترون.

ما الفرق بين الإستروجين والبروجسترون؟

يبني الإستروجين بطانة الرحم ويساعد على تطور البويضة قبل الإباضة. ويتولى البروجسترون الدور بعدها للحفاظ على البطانة ودعم الانغراس. تخيّلي أن الإستروجين يجهّز المنزل، وأن البروجسترون يُبقيه مستعدًا لاستقبال ضيف، وهو الجنين.

هل تفحص اختبارات الإباضة البروجسترون؟

لا، تقيس اختبارات الإباضة، المسمّاة أيضًا OPKs، الهرمون اللوتيني (LH) الذي يندفع قبل الإباضة. وهي لا تخبرك ما إذا كانت الإباضة قد حدثت فعلًا أو ارتفع البروجسترون بعدها. لقياس البروجسترون، تحتاجين إلى تحليل دم أو اختبار PdG في البول، الذي يتحقق مما إذا حدثت الإباضة فعلًا وأنتج جسمك كمية كافية بعدها.

ماذا يحدث للبروجسترون بعد اختبار حمل إيجابي؟

إذا حصلت على اختبار حمل إيجابي، فمن المفترض أن يستمر البروجسترون بالارتفاع. ويواصل الجسم الأصفر إنتاجه حتى تتولى المشيمة ذلك قرب الأسبوع 8 إلى 10 من الحمل.

إذا انخفضت مستوياته مبكرًا جدًا، فقد يزيد خطر الإجهاض، ولهذا يُوصف لبعض النساء دعم بالبروجسترون خلال بداية الحمل.

كيفية تتبّع هرمونات الخصوبة بصورة طبيعية

يبدأ فهم دورتك بالتتبّع. وباستخدام أدوات مثل اختبارات التنبؤ بالإباضة واختبارات PdG، يمكنك الحصول على صورة أوضح عن صحتك الهرمونية وأنماط الإباضة لديك.

تتبّع الإباضة والطور الأصفري في تطبيق Premom

تقدّم دورتك إشارات كثيرة عن خصوبتك. وباستخدام تطبيق Premom، يمكنك تسجيل أعراض مثل مخاط عنق الرحم ودرجة حرارة الجسم الأساسية ونتائج اختبارات الإباضة، وحتى بيانات PdG، لرؤية أنماط دورتك بوضوح.

يساعدك التطبيق على تحديد أكثر أيامك خصوبة وتتبّع مدة الطور الأصفري، وفهم ما إذا كانت مستويات البروجسترون لديك قد تدعم الانغراس.

استخدام اختبارات التنبؤ بالإباضة وPDG لفهم فترة الخصوبة والإباضة بصورة أفضل

يمنح الجمع بين تتبّع اختبارات الإباضة واختبار PdG صورة أكمل عن صحتك الهرمونية. تخبرك اختبارات التنبؤ بالإباضة متى يستعد جسمك لها، ويخبرك PdG ما إذا كانت قد حدثت على الأرجح وما إذا ارتفعت مستويات البروجسترون بعدها.

قد يساعدك هذا الثنائي الفعّال على:

• توقيت الجماع ضمن فترة خصوبتك
• الشعور بثقة أكبر بأن الإباضة حدثت
• ملاحظة اختلالات الهرمونات المحتملة في وقت أبكر

أسئلة شائعة عن البروجسترون

ما الغرض الرئيسي من البروجسترون؟

يساعد على تهيئة الرحم للانغراس ويدعم بداية الحمل.

ماذا يفعل البروجسترون أثناء الحمل؟

يساعد على استمرار الحمل بزيادة سماكة بطانة الرحم والحفاظ عليها، حتى يتمكن الجنين من الانغراس والنمو. كما يساعد على إرخاء عضلات الرحم لمنع التقلصات المبكرة ويدعم تطور المشيمة في الثلث الأول.

كيف أعرف ما إذا كان البروجسترون لدي منخفضًا جدًا؟

قد تشمل علامات انخفاض البروجسترون قصر الطور الأصفري أو التبقيع قبل الحيض أو صعوبة استمرار الحمل. ويمكنك فحص مستوياته بتحليل الدم أو اختبارات PdG المنزلية، التي قد تساعدك على تقرير ما إذا حان وقت التحدث إلى طبيبتك.

References

Ku C.W., Allen J.C., Jr., Lek S.M., Chia M.L., Tan N.S., Tan T.C. Serum progesterone distribution in normal pregnancies compared to pregnancies complicated by threatened miscarriage from 5 to 13 weeks gestation: A prospective cohort study. BMC Pregnancy Childbirth. 2018;18:360. doi: 10.1186/s12884-018-2002-z.

Reed BG, Carr BR. The normal menstrual cycle and the control of ovulation. Endotext – NCBI Bookshelf. Published August 5, 2018. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK279054/

Tan TC, Ku CW, Kwek LK, et al. Novel approach using serum progesterone as a triage to guide management of patients with threatened miscarriage: a prospective cohort study. Scientific Reports. 2020;10(1). doi:10.1038/s41598-020-66155-x

White CP, Hitchcock CL, Vigna YM, Prior JC. Fluid Retention over the Menstrual Cycle: 1-Year Data from the Prospective Ovulation Cohort. Obstet Gynecol Int. 2011;2011:138451. doi:10.1155/2011/138451

Read nextلماذا يبدو مخطط درجة حرارة الجسم الأساسية متذبذبًا، وماذا تفعلين؟→