Vad är progesteron och varför är det viktigt för att bli gravid?

Progesteron är ett av de viktigaste hormonerna att förstå när du försöker bli gravid (TTC). Ägglossning och östrogen får ofta mer uppmärksamhet, men progesteron spelar en avgörande roll för den tidiga graviditeten och förbereder kroppen för implantation.

I den här artikeln går vi igenom vad progesteron gör, hur nivån varierar under menscykeln, varför hormonet är viktigt för befruktningen och hur du kan följa det på ett naturligt sätt.

Vad är progesteron och vad gör det?

Progesteron är ett könshormon som främst bildas i äggstockarna efter ägglossningen. Dess viktigaste uppgift är att göra livmoderslemhinnan tjockare och bevara den, så att ett befruktat ägg får en gynnsam miljö att fästa och växa i.

När ägglossningen har skett och ägget har släppts bildar kroppen en tillfällig struktur som kallas gulkroppen. Den producerar progesteron, och nivån stiger under second half av cykeln, den så kallade lutealfasen. 

Om befruktning sker fortsätter progesteronnivån att stiga för att stödja den tidiga graviditeten. Om ingen graviditet uppstår sjunker nivån, och den hormonförändringen utlöser mensen.

Progesteron är nödvändigt för att:

• Göra livmoderslemhinnan tjockare och bevara den
• Stödja embryots implantation
• Minska livmodersammandragningar
• Hjälpa kroppen att ställa om till graviditet

Hormonet samverkar med östrogen under fertilitetsresan, och en obalans – särskilt lågt progesteron – kan göra det svårare att bli eller förbli gravid. En studie från 2020 visade att missfallsfrekvensen var lägre (9.6%) hos kvinnor med serumprogesteron ≥ 35 nmol/L och betydligt högre (70.8%) hos dem med nivåer < 35 nmol/L.

Så fungerar progesteron under menscykeln

Progesteronnivån är inte jämn under cykeln. Den stiger och sjunker beroende på vilken fas du befinner dig i. Att förstå rytmen är viktigt för att veta om cykeln fungerar som den ska.

Den follikulära fasen

Under first half av menscykeln, den follikulära fasen, är progesteronnivån naturligt låg –i genomsnitt 1-4 mg every day. Den här fasen domineras av östrogen, som hjälper livmoderslemhinnan att växa och stimulerar tillväxten av folliklar (som innehåller ägg) i äggstockarna.

Låga nivåer under follikelfasen är helt normala. Kroppen förbereder sig för ägglossning, och progesteronproduktionen börjar först efter ägglossningen.

Lutealfasen

Efter ägglossningen börjar nivån stiga – i genomsnitt 25 mg every day. Lutealfasen är second half av cykeln och varar vanligtvis omkring 12 to 14 days. Under denna tid gör progesteron livmoderslemhinnan tjockare och skapar en näringsrik miljö om befruktning sker.

Om du försöker bli gravid är detta den avgörande fasen för implantation och stöd under tidig graviditet. Progesteronnivån når sin topp omkring 5 to 7 days efter ägglossningen – just när implantation mest sannolikt sker.

Om befruktning inte sker bryts gulkroppen ned, nivån sjunker och mensen börjar.

Därför är progesteron viktigt när du försöker bli gravid

För den som försöker bli gravid är progesteron inte bara ett hormon; det är kroppens sätt att säga: ”nu gör vi den här graviditeten möjlig”. Det är särskilt viktigt vid implantation och under de första graviditetsveckorna.

Progesteron och implantation

Progesteron omvandlar livmoderslemhinnan till en mjuk, tjock och näringsrik miljö där ett befruktat ägg kan fästa. Om nivån är otillräcklig kan slemhinnan vara för tunn eller instabil, vilket gör implantation svår eller osannolik.

Låga nivåer kan leda till en kort lutealfas (så kallad lutealfasdefekt), vilket kanske inte ger embryot tillräckligt med tid att fästa innan mensen börjar.

Progesteron och tidig graviditet

Om implantationen lyckas och graviditeten börjar är progesteron avgörande för att stödja den. Hormonet signalerar till livmodern att förbli avslappnad och inte dra ihop sig, vilket bidrar till att förebygga missfall tidigt i graviditeten. Det samverkar också med immunsystemet så att embryot inte stöts bort.

Tidigt i graviditeten fortsätter gulkroppen att producera progesteron tills moderkakan tar över omkring 8–10 weeks.

Vad är PdG och hur hänger det ihop med progesteron?

PdG står för pregnandiolglukuronid, ett ämne som kroppen bildar när progesteron bryts ned. Själva hormonet mäts i blodet, medan PdG förekommer i urinen och gör det möjligt att följa nivån med PdG-test hemma.

Vad mäter ett PdG-test?

PdG förekommer i urinen först efter ägglossningen, när progesteronnivån har stigit. PdG-testning är ett icke-invasivt sätt att bedöma om ägglossning sannolikt har skett och om kroppen producerar tillräckligt under lutealfasen för att stödja implantation.

Premoms systervarumärke Easy@Home erbjuder PdG-teststickor som gör det enkelt att följa dessa hormonnivåer hemma. Använd Premom-appen för att skanna testet och få tydligare insikt i cykeln – så att du kan förstå om kroppen skapar en hälsosam miljö för graviditet.

Kan PdG-testning visa om ägglossningen lyckades?

Ja. En av de främsta fördelarna med PdG-testning är att du kan känna dig säkrare på att ägglossningen har skett och att kroppen sannolikt producerade en hälsosam mängd progesteron under dagarna efteråt. Ihållande PdG-nivåer under flera dagar efter ägglossningen tyder starkt på att ägglossning skett och att lutealfasen får tillräckligt stöd.

Verktyg som PdG-test (använda tillsammans med LH eller ägglossningstest) kan ge en tydligare bild av det fertila fönstret och om ägglossningen sker regelbundet.

Tecken och symtom kopplade till progesteron

Kroppen ger ofta ledtrådar när hormonnivåerna förändras. Så här kan du märka att progesteronet verkar – eller att det saknas.

Fysiska tecken på att progesteronet stiger

När progesteronet ökar efter ägglossningen kan du märka:

• Ömma bröst
• Högre basal kroppstemperatur (BBT)
• Förändrat livmoderhalsslem (krämigt eller klibbigt)
• Lätt uppblåsthet eller humörförändringar
• Bättre sömn eller en känsla av lugn (hormonet har en lugnande effekt)

Hur vet du om progesteronet är lågt?

Lågt progesteron kan visa sig som:

• Småblödningar före mensen
• Kort lutealfas (less than 10 days)
• Svårigheter att bli eller förbli gravid
• Kraftiga PMS-symtom (premenstruellt syndrom), till exempel irritabilitet

Om du misstänker att nivån är låg bör du tala med läkare om provtagning i blod eller urin (PdG-test) och möjliga behandlingar.

Varför kan en kvinna behöva ta progesteron?

Läkare ordinerar ofta progesteron om nivån är låg efter ägglossningen eller tidigt i graviditeten. Du kan behöva progesteronstöd om:

• Du har haft upprepade graviditetsförluster
• Din lutealfas är konsekvent kort
• Dina PdG- eller blodprov visar lågt progesteron
• Du har genomgått fertilitetsbehandling som IVF eller IUI

När du försöker bli gravid kan progesteron hjälpa livmoderslemhinnan att förbli tillräckligt tjock för implantation och graviditet. Många kliniska studier har kommit fram till att progesterontillskott är förknippade med en lägre missfallsfrekvens.

Vanliga frågor om progesteron när du försöker bli gravid

Kan progesteron orsaka viktökning eller uppblåsthet?

Vissa kvinnor uppger viktökning eller uppblåsthet när de tar progesterontillskott. Symtomen beror vanligen på vätskeretention eller långsammare matsmältning, vilket är vanliga biverkningar när progesteronet stiger. Alla får dock inte dessa besvär. Viktförändringarna är oftast tillfälliga och går ofta över när kroppen har anpassat sig eller tillskottet avslutas.

Intressant nog följde en studie från 2011 totalt 765 menstrual cycles hos 62 healthy women och kom fram till att progesteron inte hade något signifikant samband med uppblåsthet. Den genomsnittliga toppdagen för uppblåsthet var i själva verket first day av mensen. Läs mer om viktökning och progesteron.

Vad är skillnaden mellan östrogen och progesteron?

Östrogen bygger upp livmoderslemhinnan och stödjer äggutvecklingen före ägglossningen. Progesteron tar över efter ägglossningen för att bevara slemhinnan och stödja implantation. Tänk på östrogen som det som gör huset i ordning och progesteron som det som håller det redo för en gäst (embryot).

Mäter ägglossningstest progesteron?

Nej. Ägglossningstest (även kallade OPK) mäter LH (luteiniserande hormon), som stiger kraftigt före ägglossningen. De visar inte om ägglossningen verkligen skedde eller om progesteronet steg efteråt. För att mäta progesteron behövs ett blodprov eller ett PdG-urintest, som kan visa om ägglossning har skett och om kroppen producerade tillräckligt efteråt.

Vad händer med progesteronet efter ett positivt graviditetstest?

Om du får ett positivt graviditetstest bör progesteronet fortsätta att stiga. Gulkroppen fortsätter att producera det tills moderkakan tar över omkring 8 to 10 weeks av graviditeten.

Om nivån sjunker för tidigt kan risken för missfall öka. Därför ordineras vissa kvinnor progesteronstöd under tidig graviditet.

Så följer du fertilitetshormoner på ett naturligt sätt

Att förstå cykeln börjar med att följa den. Med verktyg som OPK och PdG-test kan du få en tydligare bild av hormonhälsan och ägglossningsmönstret.

Följ ägglossning och lutealfas i Premom-appen

Cykeln ger många ledtrådar om fertiliteten. I Premom-appen kan du registrera symtom som livmoderhalsslem, BBT, resultat från ägglossningstest och även PdG-data för att tydligt se cykelmönstret.

Appen hjälper dig att hitta de mest fertila dagarna, följa lutealfasens längd och få insikt i om progesteronnivåerna kan stödja implantation.

Använd OPK och PdG för att bättre förstå det fertila fönstret och ägglossningen

Genom att kombinera ägglossningstest med PdG-testning får du en mer fullständig bild av hormonhälsan. OPK visar när kroppen förbereder sig för ägglossning. PdG visar om ägglossning sannolikt har skett och om progesteronnivån ökade efteråt.

Tillsammans kan de hjälpa dig att:

• Planera sex under det fertila fönstret
• Känna dig säkrare på att ägglossning har skett
• Upptäcka möjliga hormonobalanser tidigare

Vanliga frågor om progesteron

Vilken är progesteronets viktigaste uppgift?

Det hjälper till att förbereda livmodern för implantation och stödjer tidig graviditet.

Vad gör progesteron under graviditeten?

Det bidrar till att bevara graviditeten genom att göra livmoderslemhinnan tjockare och upprätthålla den så att embryot kan fästa och växa. Det hjälper livmoderns muskler att slappna av för att förebygga tidiga sammandragningar och stödjer moderkakans utveckling under first trimester.

Hur vet jag om mitt progesteron är för lågt?

Tecken på lågt progesteron kan vara en kort lutealfas, småblödningar före mensen eller svårigheter att förbli gravid. Du kan kontrollera nivån med blodprov eller PdG-test hemma, vilket kan hjälpa dig avgöra om det är dags att tala med läkare.

References

Ku C.W., Allen J.C., Jr., Lek S.M., Chia M.L., Tan N.S., Tan T.C. Serum progesterone distribution in normal pregnancies compared to pregnancies complicated by threatened miscarriage from 5 to 13 weeks gestation: A prospective cohort study. BMC Pregnancy Childbirth. 2018;18:360. doi: 10.1186/s12884-018-2002-z.

Reed BG, Carr BR. The normal menstrual cycle and the control of ovulation. Endotext – NCBI Bookshelf. Published August 5, 2018. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK279054/

Tan TC, Ku CW, Kwek LK, et al. Novel approach using serum progesterone as a triage to guide management of patients with threatened miscarriage: a prospective cohort study. Scientific Reports. 2020;10(1). doi:10.1038/s41598-020-66155-x

White CP, Hitchcock CL, Vigna YM, Prior JC. Fluid Retention over the Menstrual Cycle: 1-Year Data from the Prospective Ovulation Cohort. Obstet Gynecol Int. 2011;2011:138451. doi:10.1155/2011/138451