Symtom på lågt progesteron och påverkan på chansen att bli gravid

Progesteron spelar en viktig roll i att förbereda livmodern för graviditet och stödja en hälsosam graviditet. Men vad händer när progesteronnivåerna sjunker? Vi går igenom lågt progesteron, tolkar symtomen och ger dig kunskap som kan hjälpa på fertilitetsresan. 

Vad är progesteron?

Progesteron är ett hormon som äggstockarna producerar efter ägglossningen. Det är avgörande för att förbereda livmodern för graviditet och stödja fostrets tidiga utveckling. Progesteron hjälper till att bygga upp och bevara livmoderslemhinnan och skapar en gynnsam miljö för implantation och näring åt ett växande embryo. Progesteron är också viktigt under graviditeten.

Nivåerna börjar stiga efter ägglossningen och sjunker om graviditet inte uppstår, vilket gör att livmoderslemhinnan stöts ut vid menstruationen. En progesteronobalans kan påverka menscykeln, fertiliteten och graviditeten.

Vad räknas som lågt progesteron? 

Progesteronnivåerna varierar beroende på menscykelns fas och om personen är gravid. Under follikelfasen förväntas nivåerna vara låga, eftersom de stiger efter ägglossningen under lutealfasen, menscykelns andra hälft. Enligt University of Rochester Medical Centerligger normala progesteronnivåer under lutealfasen mellan 2 to 25 nanograms per milliliter (ng/mL).

Generellt betraktas en progesteronnivå under 2 ng/mL under lutealfasen som låg. Tolkningen varierar dock beroende på omständigheterna och de referensintervall som olika laboratorier använder. Diskutera alltid resultatet med din vårdgivare. 

Symtom på lågt progesteron: 

När progesteronnivåerna är lägre än optimalt kan olika symtom uppstå. Symtomen varierar mellan personer, och ett eller flera symtom innebär inte säkert att progesteronet är lågt. Men att känna igen tecknen kan hjälpa till att identifiera en möjlig obalans. 

Här är några vanliga symtom som kan tyda på låga progesteronnivåer:

1. Oregelbunden mens: Lågt progesteron kan störa menscykelns regelbundenhet. Du kan få kortare eller längre cykler, varierande cykellängd eller utebliven mens.
2. Mellanblödning: Lätt mellanblödning eller genombrottsblödning före mensen är ett möjligt tecken på lågt progesteron. Det kan bero på att livmoderslemhinnan inte underhålls tillräckligt eller att hormonstödet är otillräckligt.
3. Riklig eller smärtsam mens: Vissa personer med lågt progesteron kan få rikligare eller mer smärtsam mens. Det kan bero på hormonobalans som påverkar blödningen.
4. PMS-symtom: Låga progesteronnivåer kan förstärka premenstruella symtom (PMS), såsom humörsvängningar, irritabilitet, uppblåsthet, ömma bröst och sötsug.
5. Svårt att behålla en graviditet: Progesteron är viktigt för att stödja tidig graviditet. Om du har återkommande missfall eller svårt att behålla en graviditet kan låga progesteronnivåer vara en faktor.
6. Trötthet och låg energi: Vissa personer med lågt progesteron kan känna större trötthet, låg energi och en allmän känsla av utmattning.
7. Förändrad libido: Progesteron påverkar libido och sexuell lust. Låga nivåer kan ge minskad sexlust eller förändrad sexuell funktion.
8. Sömnstörningar: Progesteron har en lugnande effekt på kroppen och främjar vilsam sömn. När nivåerna är låga kan sömnstörningar som insomni eller orolig sömn uppstå.

I Premom-appen kan du följa hur du mår under lutealfasen och dokumentera symtom. När du senare ser tillbaka på cykeln kan du identifiera viktiga tecken och diskutera dem med din vårdgivare. 

Vad påverkar progesteronnivåerna? 

Flera faktorer påverkar kroppens progesteronnivåer, bland annat:

1. Menscykeln: Progesteronet varierar under menscykeln. Det stiger efter ägglossningen under lutealfasen och sjunker sedan om graviditet inte uppstår. Låga nivåer under fasen kan tyda på ett problem med ägglossningen eller gulkroppen.
2. Graviditet: Progesteron spelar en viktig roll i att stödja graviditeten. Under graviditeten stiger nivåerna betydligt och produceras främst av moderkakan. Lågt progesteron under graviditeten kan vara oroande och ibland tyda på ett möjligt graviditetsproblem.
3. Ålder: Progesteronproduktionen minskar när kvinnor blir äldre, särskilt under perimenopaus och menopaus. Minskningen är en naturlig del av åldrandet.
4. Hormonella tillstånd: Vissa hormonella tillstånd påverkar progesteronnivåerna. Tillstånd som polycystiskt ovariesyndrom (PCOS) och hypotalamisk amenorré kan störa hormonbalansen och leda till lågt progesteron.
5. Stress: Kronisk stress kan påverka hormonproduktionen och störa den normala menscykeln, vilket leder till obalans i progesteronet.
6. Läkemedel och behandlingar: Vissa läkemedel, exempelvis hormonella preventivmedel eller fertilitetsbehandlingar, påverkar progesteronnivåerna. De kan antingen höja eller sänka nivåerna beroende på verkningsmekanismen.
7. Medicinska tillstånd: Vissa tillstånd, som ovarialcystor, binjuresjukdomar eller sköldkörtelobalans, kan påverka progesteronproduktionen och nivåerna.
8. Livsstilsfaktorer: Otillräcklig sömn, bristfällig kost, överdriven motion och fetma kan påverka hormonbalansen och därmed progesteronnivåerna.

Så testar du progesteronnivåerna

Progesteron kan mätas med olika metoder. De vanligaste är blodprov och urinprov. 

Blodprov: Ett blodprov är den vanligaste metoden för att mäta progesteron. Vårdpersonal tar helst provet sju dagar efter ägglossningsdagen under lutealfasen.

Urinprov: Urinbaserade progesterontest används för att mäta progesteronnivåer. Urinprovet kan tas och testas hemma, men blodprov är vanligare eftersom de ger en exakt mätning av progesteronet.

Tidpunkten är avgörande när progesteron mäts. För tillförlitliga resultat mäts nivåerna vanligtvis under menscykelns lutealfas, omkring 7-10 days efter ägglossningen. 

Kan du bli gravid med låga progesteronnivåer?

Det korta svaret är att lågt progesteron före graviditeten kan påverka fertiliteten och göra det svårare att bli gravid. Progesteron är avgörande för att förbereda livmodern för implantation och stödja tidig graviditet. Om utebliven ägglossning orsakar det låga progesteronet är det omöjligt att bli gravid i den cykeln, eftersom inget ägg har släppts och inget progesteron har producerats.

Låga progesteronnivåer påverkar livmoderslemhinnans kvalitet, som behövs för att ett befruktat ägg ska kunna fästa. Utan en optimal livmodermiljö minskar chansen till lyckad implantation och graviditet. 

Lågt progesteron behöver dock inte vara den enda faktorn som påverkar fertiliteten. Fertilitet är ett komplext samspel mellan hormoner och faktorer som ägglossning, spermiehälsa, äggledarnas funktion och den allmänna reproduktiva hälsan. Om du tror att du har tecken på lågt progesteron bör du diskutera din oro med läkare för att förebygga möjliga förseningar eller svårigheter när du försöker bli gravid. 

Naturliga sätt att stödja progesteronnivåerna

Det är viktigt att diskutera progesteronresultat och behandlingsplan med din vårdgivare, men vissa livsstilsförändringar kan hjälpa till att stödja nivåerna naturligt.

1. Ät en balanserad och näringsrik kost: En välbalanserad kost med många olika hela livsmedel kan stödja hormonbalansen. Fokusera på tillräckligt med protein, nyttiga fetter och varierade frukter och grönsaker. Inkludera livsmedel rika på vitamin B6, zink, magnesium och vitamin C, till exempel bladgrönsaker, avokado, nötter och frön, fisk och citrusfrukter.
2. Hantera stress: Kronisk stress kan störa hormonbalansen, inklusive progesteronet. Lägg in stresshantering i vardagen, exempelvis meditation, djupandning, yoga eller aktiviteter som du tycker om. Prioritera egenvård och hitta hälsosamma sätt att minska stress.
3. Sov tillräckligt: Sikta på ett regelbundet sömnschema och prioritera god sömnkvalitet. Sömnbrist kan påverka hormonproduktionen och störa menscykeln. 
4. Motionera regelbundet: Regelbunden fysisk aktivitet kan hjälpa till att reglera hormonerna och stödja välbefinnandet. Hitta aktiviteter du tycker om och lägg in dem i vardagen. Överdriven träning kan dock få motsatt effekt, så hitta en balans som passar dig.

Kom ihåg att varje resa är unik och att vägen till befruktning kan kräva individuella insatser, exempelvis progesteronstöd. Ha en öppen dialog med din vårdgivare, berätta om din oro och delta aktivt i att skapa en anpassad plan för fertilitetsmålen.

Det är bra att föra logg över vad du upplever under cykeln. Använd den kostnadsfria Premom-appen för att följa tecken under både follikel- och lutealfasen. Där kan du samla ägglossningstest, symtom, BBT och annat och lättare se helheten. 

Symtomen ovan kan tyda på lågt progesteron, men en vårdgivare behöver göra en korrekt bedömning och diagnos. Genom att känna igen möjliga tecken och söka lämplig vägledning tar du en aktiv roll i att optimera hormonbalansen och förbättra chansen till befruktning.

Medicinskt granskad av Dr. Patti Haebe, senior medicinsk rådgivare

References

American Pregnancy Association. Progesterone. American Pregnancy Association. July 21, 2022.  

Mayo Clinic. Progesterone (Oral Route). Mayo Clinic. December 1, 2023.  https://www.mayoclinic.org/drugs-supplements/progesterone-oral-route/description/drg-20075298

Santoro N, Gibson D. Progesterone and Progestins: Basic Physiology and Clinical Application. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser D, Giudice G, eds. Endocrinology: Adult and Pediatric. 7th ed. Elsevier; 2017:1788-1803.

Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine. Progesterone supplementation during the luteal phase and in early pregnancy in the treatment of infertility: an educational bulletin. Fertil Steril. 2008;90(5)(suppl):S188-S193.

University of Rochester Medical Center. Female Reproductive System. University of Rochester Medical Center. July 16, 2020. https://www.urmc.rochester.edu/encyclopedia/content.aspx?contenttypeid=85&contentid=P00772