مستشارة خصوبة تجيب عن أسئلة حول الحمل ومنع الحمل

مرحبًا بالجميع، نحن على الهواء مباشرةً مع Mikayla Dalton، إحدى مستشارات Premom الافتراضيات. يسعدنا جدًا وجودك معنا اليوم، Mikayla.  سنتحدث عن محاولة الحمل ومحاولة تجنّبه، لكن معظم أسئلتكم تتعلق بمحاولة الحمل، لذا سنركّز عليها. ولكن أولًا، هل يمكنك أن تخبرينا عن نفسك؟ 

شكرًا لك، Teri. حسنًا، أولًا لتفسير لكنتي، أنا من أستراليا. لكنني أعيش هنا في بوسطن، ماساتشوستس، منذ 11 عامًا. وأعمل أيضًا في مجال الوعي بالخصوبة منذ نحو 9 سنوات، بل قرابة 10 سنوات الآن. . . . إنها مدة طويلة! لذا فقد تزامنت فترة إقامتي في الولايات المتحدة مع عملي في مجال الإنجاب، وأصبح الاثنان مرتبطين حتمًا بالنسبة إليّ الآن. 

جميل! ومع من تعملين عادةً؟ وما اختصاصك؟ 

لديّ في الواقع كثير من العميلات في مرحلة ما بعد الولادة. فهي من المراحل التي يشعر فيها كثيرون بالحاجة إلى بعض الإرشاد المتخصص. لذلك ينتهي بي الأمر فعلًا إلى العمل مع أمهات كثيرات بعد الولادة وأثناء الرضاعة الطبيعية، يبحثن عن مساعدة لفهم وضع خصوبتهن. لكن العمل يشمل طيفًا واسعًا؛ أرى نساء يتوقفن عن وسائل منع الحمل ويرغبن في الانتقال إلى خيار طبيعي. وأرى من يحاولن الحمل، وأعمل مع مخطوبين يخططون للمستقبل. أعمل في شتى المجالات بالفعل. إنه متنوع وممتع جدًا. 

هذا رائع فعلًا. لماذا قررت العمل مع Premom؟

كنت أبحث عن حل لتتبّع شرائط اختباراتي. فالطريقة القائمة على الوعي بالخصوبة التي أدرّسها تشمل استخدام اختبارات هرمونية منزلية مختلفة في البول. وكنت أبحث عن طريقة لحفظ سجل لها لا تتطلب لصقها على أوراق. ولدى Premom ذلك التطبيق الرائع الذي يمكنك فيه التقاط صور للاختبارات، فتُرتَّب في صف منظم وتُؤرَّخ. ويمكنك الحصول على نسبة خط الاختبار إلى خط التحكم، أو استخدام اختبارات Premom الخاصة الرائعة التي تعطيك قيمة رقمية فعلية. وقد أحدث هذا فرقًا كبيرًا بالنسبة إليّ، فانضممت واشتريت أيضًا مقياس الحرارة الذكي. وأقوم بمزامنته كل صباح. لقد اندمجت في الأمر تمامًا.

رائع. كنت أراجع معلوماتك قليلًا، ورأيت أنك تصفين نفسك بأنك «مهووسة بتقنيات صحة المرأة Femtech». هل فهمت ذلك بشكل صحيح؟

نعم، أنا شديدة الاهتمام بتقنيات Femtech. الوضع محيّر قليلًا، فهناك خيارات كثيرة جدًا. وقد يصعب اختيار ما يناسب شخصًا بعينه. لكنني مهتمة جدًا بتحديث النهج ليلائم أنماط حياة الناس اليوم. 

نعم، لقد قطع هذا القطاع شوطًا طويلًا مؤخرًا.

نعم، بالتأكيد. ينظر إليّ زوجي أحيانًا باستغراب قليل عندما أحضر بكل أجهزتي. إنه داعم، لكنه يقول: «لست متأكدًا. هل هذا طبيعي؟»

نعم، رأيت إشارتك إلى Borg وأحببتها. كل من يحب Star Trek . . . فليطّلع على حسابها في Instagram! 

أود أن تتحدثي قليلًا عن محاولة الحمل مقارنةً بمحاولة تجنّبه، وخصوصًا من ناحية التتبّع. أظن أن محاولة التجنّب تستغرق مدة أطول قليلًا، وهي أكثر تعقيدًا بعض الشيء. لذا أحب أن أسمع وجهة نظرك.

هذا صحيح. والمثير أنك ترين أحيانًا أشخاصًا استخدموا الوعي بالخصوبة للحمل بنجاح. والفكرة هي تتبّع المؤشرات الحيوية لجسمك، أيًا كانت التي تستخدمينها. فهناك اختبارات الهرمونات، مثل البحث عن اندفاع LH. وهناك مخاط عنق الرحم، أو سائل عنق الرحم إن فضّلتِ. وهناك درجة حرارة الجسم الأساسية؛ هذه هي المؤشرات الثلاثة الرئيسية، وتوجد مؤشرات إضافية. ثم تستهدفين أكثر الأيام خصوبة لمحاولة إنجاب طفل. وفترة الخصوبة تقنيًا نحو ستة أيام. لذلك تكون لديك على الأرجح ستة أيام تقريبًا، أو خمسة إلى ثمانية أيام، تركّزين فيها اهتمامك على إنجاب الطفل.

لكن عند تجنّب الحمل، الأمر المثير أن عكس الطريقة ببساطة لا ينجح. فعندما تسعين إلى الحمل، تحاولين استهداف أفضل الأيام، ولديك فترة خصوبة محددة بدرجة جيدة تضم أفضل الأيام لحدوث الحمل. أما عند تجنّب الحمل، فكل طريقة تختلف. ولكل منها قواعد مختلفة حول الأدوات المستخدمة والنهج المتّبع لتحديد الأيام المحتمل أن تكون خصبة. لكنك تبحثين عن جميع الأيام المحتمل أن تكون خصبة، لا أفضل الأيام وأكثرها خصوبة فقط. وبحسب الطريقة، قد تعتبر بعض الطرق أن أيام النزف في بداية الدورة غير متاحة، بمعنى أنها قد تكون خصبة. لذلك إذا أردت تجنّب الحمل، فلن تعتبري تلك الأيام آمنة. لأنك إذا اعتمدت على مؤشر حيوي مثل مخاط عنق الرحم وكان النزف يحجب ملاحظاتك، فعليك افتراض احتمال الخصوبة. وهكذا تجدين أن نطاق الأيام التي تُعدّ محتملة الخصوبة يختلف بين محاولة الحمل ومحاولة تجنّبه. لأنك إن كنت تحاولين الحمل، فلن تحاولي على الأرجح في اليوم الثاني من دورتك. لكن إن كنت تحاولين تجنّبه، فقد تقولين: «حسنًا، قد يكون هذا يومًا خصبًا». لذا ينبغي أن نعي ذلك. إنها طريقة تفكير مختلفة فعلًا، ونهج مختلف للوعي بالخصوبة، بعقلية وتحديات مختلفة. وقد يكون كلاهما صعبًا بطريقته. والمثير أنك تستخدمين مجموعة الأدوات نفسها، لكن لنتائج مختلفة. لذلك يأتي كل منهما بمجموعة مختلفة من التحديات والأساليب.

وأعلم أنك تحدثت عن حبك لتفنيد الخرافات. وهذا جميل جدًا. وهذه خرافة هنا، أليس كذلك؟ الفرق بين محاولة الحمل ومحاولة تجنّبه عند التتبّع. إنهما ليسا الشيء نفسه. 

نعم، أرى ذلك كثيرًا. رأيت عدة نساء حملن بشكل غير متوقع لأنهن حاولن عكس ما كن يفعلنه لمحاولة الحمل، وأصبحن يحاولن تجنّبه. كن يمارسن الجماع في تلك الأيام نفسها لمنح أنفسهن فرصة جيدة لإنجاب طفل. والآن يحاولن تجنّب الحمل بمجرد تجنّب الجماع في تلك الأيام نفسها. لكنهن لم يدركن أنه لا يمكنك ببساطة عكس الطريقة وتوقّع مستوى من الفعالية. ولذلك ينتهي الأمر ببعضهن بطفل مفاجئ، ويقلن: «لماذا لم تنجح الطريقة؟» والسبب أنهن لم يدركن وجود فرق. 

رائع. لندخل في بعض هذه الأسئلة. السؤال الأول عن اندفاعات LH. لماذا لا تظهر لديّ اندفاعات LH أبدًا، مع أن دورتي منتظمة؟

قد توجد أكثر من إجابة. فقد يكون أحد الأسباب وقت الاختبار خلال اليوم. فاندفاع LH قصير نوعًا ما لدى بعض النساء، وإذا كنت تختبرين مرة واحدة يوميًا فقط، فقد تفوتك رؤيته. وإحصائيًا، أفضل وقت لرصد الاندفاع يقع بين 10 صباحًا و4 عصرًا. وعادةً يقول الناس من 10 إلى 2 أو من 12 إلى 2 أو من 10 إلى 4 لإعطاء نطاق أوسع قليلًا. وإحصائيًا، هذا هو الوقت الذي يُكتشف فيه الاندفاع في البول غالبًا، لدى نحو 80% من النساء. لكن قد لا تكونين ضمن هذه النسبة، فلا ترين الاندفاع في البول حتى وقت متأخر من اليوم. فمثلًا، أعرف بالنسبة إليّ أن هناك دورة واحدة على الأقل كانت فيها نتيجة اختبار التنبؤ بالإباضة OPK الإيجابية الحقيقية، أي ذروتي الفعلية، نحو الواحدة صباحًا. وأنا ممن يسهرون ليلًا، لذا قد تختلف إيقاعاتي الحيوية قليلًا. ومن الأمور التي يمكنك تجربتها الاختبار في أوقات مختلفة من اليوم، وقد ترغبين في إجراء اختبارات متعددة لترَي إن كان يمكنك رصد الاندفاع. لكن انتبهي إلى الاختبار بأول بول صباحي. فقد يكون أول بول صباحي أحيانًا شديد التركيز قليلًا، ويعطي نتائج قوية على نحو مضلل. فهذا سبب محتمل.

وقد يكون سبب آخر أنك لا تُبِيضين بانتظام. فقد يحدث نزف لديك بوتيرة منتظمة نسبيًا، لكنه قد لا يكون حيضًا فعلًا. فلكي يكون حيضًا، يجب حدوث الإباضة، ويجب أن يمر الرحم بالتغيّرات التي تحدث بسبب الهرمونات الخاصة بالطور الأصفري، بين الإباضة والدورة التالية. هناك تغيّرات بيولوجية فعلية تحدث بسبب الهرمونات، ويكون ذلك النزف حيضًا. لكن قد تحدث أنواع أخرى من النزف، مثل النزف الهرموني الاختراقي أو الانسحابي. كالنزف الاختراقي أو الانسحابي المرتبط بالإستروجين، وقد تخلط النساء أحيانًا بينه وبين الحيض، مع أنه ليس دورة حقيقية. فهذا احتمال آخر. وإذا لم تتمكني من العثور على اندفاع LH رغم الاختبار في أوقات مختلفة كثيرة، فقد يستحق الأمر زيارة طبيبك لإجراء فحص بسيط.

رائع، أشعر أن هذه الإجابة وحدها كانت ممتازة لدرجة أننا نستطيع إنهاء المقابلة! يسعدني أنك تناولت ذلك لأنه يُطرح فعلًا. فأحيانًا تحصل النساء، كما قلت، على نتيجة جيدة في وقت مختلف عن الفترة الموصى بها من 10 إلى 4، وعندها نقول لهن اتّبعن ما يناسبكن، لأن الجميع ليسوا متشابهين. كان ذلك شرحًا مفيدًا جدًا. 

سألت إحداهن عما ينبغي فعله أو تناوله خلال فترة الأسبوعين، وما ينبغي تجنّبه. 

في النهج الذي أدرّسه، نتبنى مبدأ أساسيًا هو أن ما يفيد الحمل الصحي يفيد المرأة عمومًا. لذا المطلوب محاولة الحفاظ على نمط حياة صحي، فتتناولين الفواكه والخضراوات وتحصلين على كمية مناسبة من البروتين والدهون الصحية. وهناك أمران قد ترغبين في تجنّبهما خلال انتظار الأسبوعين أو فترة الأسبوعين. أحدهما مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، ومن أشهرها ibuprofen، لكن هناك مجموعة منها. وقد ارتبط استخدامها في أبحاث حديثة بمزيد من صعوبات الانغراس أو الإجهاض المبكر. لذا قد ترغبين في تجنّب مضادات الالتهاب غير الستيرويدية تلك. وإذا احتجت إلى مسكّن دون وصفة طبية، فهناك خيارات أخرى مثل aspirin قد تكون مناسبة لك. وبالتأكيد راجعي الصيدلي أو الطبيب بشأن أفضل الخيارات لجسمك وتاريخك الصحي. لكن هذا أمر ينبغي الانتباه إليه، لأن مضادات الالتهاب غير الستيرويدية شائعة جدًا وتُستخدم كثيرًا دون وصفة.

وأمر آخر قد ترغبين في تجنّبه هو الكحول. قد يكون هذا مثيرًا للجدل، فهو جزء كبير من مجتمعنا. وقد نشأت في أستراليا، التي اتبعت تقليديًا نهجًا أكثر تساهلًا مع الكحول. ومع ذلك، فقد ارتبط أيضًا بخفض معدل نجاح الانغراس أو زيادة معدل الحمل الكيميائي. لذا قد يكون من المناسب التقليل منه أو تجنّبه تمامًا في تلك الفترة. لكن عمومًا، أعتقد أن ما يمكننا فعله للتحكّم في العملية محدود. وهذان من الأمور التي ظهرت مؤخرًا وقد ترغبين في الانتباه إلى تجنّبهما. وأمر آخر قد تفعلينه، إذا أصبحت لديك مشكلة في نجاح الحمل أو استمراره، هو فحص مستويات البروجسترون. فإذا كان لديك تاريخ من الإجهاضات المبكرة المتكررة، فقد ترغبين في مراجعة مستويات البروجسترون. وأعرف أن Premom يضم تلك الاختبارات في تطبيقه أيضًا، للتأكد من أن مستويات البروجسترون ترتفع وتبقى مرتفعة.

وسؤال يرتبط نوعًا ما بما ينبغي تجنّبه: هل يمكن للجنس الفموي أو وجود اللعاب قرب المهبل أو على القضيب أثناء محاولة الحمل أن يؤثر في فرص حدوثه؟

الإجابة القصيرة هي لا. لا داعي للقلق بشأن ذلك عند محاولة الحمل. فعادةً تمارسان الجماع ويقذف الرجل بعمق نسبيًا داخل المرأة، فتُوضَع الحيوانات المنوية قرب عنق الرحم، مما يمنحها أفضل فرصة للوصول إلى حيث تحتاج. واللعاب ليس السائل الأكثر ملاءمة للحيوانات المنوية. وهذا طبيعي؛ فهي تحتاج إلى أشياء محددة تلائمها. تحتاج الحيوانات المنوية إلى الدفء والرطوبة ومستوى معين من الأس الهيدروجيني، يميل إلى القلوية. وعادةً تكون قناة المهبل أكثر حموضة، لكنها تتغيّر فعلًا لتصبح أكثر قلوية مع ازدياد خصوبة المرأة، وهو ما يلائم الحيوانات المنوية. ويصبح مخاط عنق الرحم، أو سائله الذي تنتجه المرأة، مغذّيًا وواقيًا للحيوانات المنوية. لذا فإن جسم المرأة يتعاون بنشاط شديد في عملية الحمل. واللعاب ليس الأفضل للحيوانات المنوية، لكنه ليس عاملًا مؤثرًا حقًا. فإذا كان على سطح المهبل أو الفرج أو عند المدخل، فلن يؤثر فعليًا في الحيوانات المنوية المودعة داخل قناة المهبل. لذلك لن أقلق بشأنه.

من الجيد معرفة ذلك. لدينا سؤال عن إمكانية الحمل مع كيسات المبيض.

حسنًا. الكيسات على المبيضين ليست نادرة جدًا، وقد تحدث عشوائيًا للنساء. فهناك مثلًا ما يُسمّى الجريب المتلوّتِن غير المتمزق، وهو ليس نادرًا جدًا. وإذا كانت لديك كيسات كثيرة، وقد تصاحبها أعراض أخرى تتماشى مع تشخيص متلازمة تكيّس المبايض PCOS، فقد يؤثر ذلك في فرص الحمل بنجاح. وقد تواجه النساء المصابات بمتلازمة تكيّس المبايض صعوبة أكبر. لكن ليس حتميًا أن يواجهن صعوبة أكبر؛ فكثيرات يحملن دون مشكلة. لكن إذا قيل لك إن لديك كيسات على المبيضين، فهذا بالتأكيد أمر تسألين طبيبك عنه. زوري طبيب الأسرة أو طبيب النساء والتوليد واسأليه: هل هذه كيسات على مبيضيّ؟ وهل يمكن أن تشكّل مشكلة للحمل؟ وهل لديّ أعراض أخرى قد تشير إلى مشكلة؟ هذا سؤال طبي أكثر، وأريد ألا أتدخل فيه. فالإجابة عنه ليست من اختصاصي. والأمر يعتمد فعلًا على السياق. أحيانًا قد تترافق الكيسات مع مشكلات تصعّب الحمل، لكن وجودها لا يعني ذلك بالضرورة.  

حسنًا. أحب هذا السؤال، لأنه يعود إلى الخرافات التي تحدثت عنها: هل رفع الساقين بعد الجماع مفيد حقًا؟

لا يضر، لكنه على الأرجح لا يساعد كثيرًا أيضًا. كنت أذكر أن الحيوانات المنوية تُودَع داخل قناة المهبل قرب عنق الرحم. والحيوانات المنوية موجودة في السائل المنوي. لذا عندما تقفين بعد الجماع، وقد لا يحدث ذلك فورًا، سترين السائل المنوي يخرج أو تشعرين به. وتبقى بعض الحيوانات المنوية في ذلك السائل، وهي غالبًا التي كان سيجري استبعادها على أي حال لكونها أقل قوة. لن تختفي الحيوانات المنوية كلها، ولن تخرج كلها مع السائل المنوي لأنها تتحرك بسرعة. إنها كائنات صغيرة قوية. فإذا أُودعت في قناة المهبل قرب عنق الرحم، فإنها تبدأ بالسباحة بطريقة لولبية صغيرة مميزة، وتسبح بنشاط هائل من أجل حياتها، إن صح التعبير. وتحاول الوصول إلى عنق الرحم الذي يحتوي على جيوب صغيرة خاصة تؤويها، وتوفّر أساسًا مكانًا آمنًا لترتاح وتحصل على بعض التغذية وتتقوّى للرحلة. لن تسقط منك مع السائل المنوي. ولا يوجد شيء يمكنك فعله لإيقافها. لذا إذا مارست الجماع ثم وقفت فورًا وقفزت صعودًا وهبوطًا في محاولة لإخراجها، فلن ينجح ذلك لأنها كائنات صغيرة بدأت رحلتها بالفعل. وبالمثل، فإن محاولة مساعدتها بإبقاء السائل المنوي في الداخل على الأرجح لن تفعل الكثير. لا تحتاجين إلى ذلك فعلًا. فهو يجعل بعض النساء يشعرن بالارتياح، وكأنهن يفعلن شيئًا، ولا يضر. لذا إن أردت، يمكنك الاستلقاء مع رفع ساقيك في الهواء. وإذا كان ذلك مناسبًا لك، فلا بأس. أنا لن أفعل ذلك؛ أظن أنني سأبدأ بالشعور بأن الموقف مضحك قليلًا إذا حاولت. لكن بحسب أفضل ما نعرفه، لا يزيد هذا الفرص إحصائيًا في الواقع.

حسنًا. وماذا عن CrossFit؟ هل تؤثر تمارين CrossFit أو التمارين المتقطعة عالية الشدة HIIT في الانغراس أو محاولة الحمل؟ 

الأمر يشبه ما كنت أقوله عن محاولة تجنّب الحمل، وأن القفز صعودًا وهبوطًا مباشرةً بعد الجماع لإخراج الحيوانات المنوية لن ينجح. وينطبق شيء مشابه على الانغراس. أعني أن هذا يحدث على مستوى الخلايا، ولا يمكنك إزاحة الخلايا بالتمارين المكثفة؛ فلا توجد كمية من تمارين burpees يمكنك أداؤها تؤثر في الانغراس.

لذا مارسي تمارينك بحرية. لكن إذا كنت تمارسين تمارين شديدة الكثافة، مثل التدريب المتقطّع عالي الشدة أو CrossFit، فقد يؤثر ذلك في خصوبتك عمومًا، وربما ليس في الانغراس تحديدًا كما سألت. فالتمارين المكثفة جدًا عمومًا، وهذا يحدث لدى الرياضيين المحترفين والمتدربين للماراثون، قد تسبّب اضطراب الدورة الشهرية. وقد توقف الإباضة. فإذا انتقلت من نمط حياة خامل إلى بدء تمارين شديدة جدًا فجأة، فقد يضع ذلك جسمك في نوع من الصدمة، وقد يربك دوراتك. وأيضًا، إذا كنت تتمرنين باستمرار بمستوى مرتفع جدًا، فقد يلجأ جسمك إلى نوع من حفظ الطاقة، وكأنه يقول: «هذا ليس وقتًا جيدًا للحمل»، لأن نسبة دهون الجسم منخفضة جدًا أو لأن الجسم يتعرض لإجهاد بطريقة معينة. وقد يكون ذلك صحيًا من ناحية، لكنه غير صحي إنجابيًا. لذا ينبغي الانتباه إليه. وإذا كنت تحاولين الحمل وتشعرين بأن دورتك مضطربة قليلًا، وأن الإباضة قد لا تحدث، فقد ترغبين في تخفيف التمارين بعض الشيء.

لدينا سؤال عن انتظام الدورة، والحصول على اختبارات إباضة OPKs إيجابية، ووجود مخاط عنق الرحم الشبيه ببياض البيض، أي إنها تقوم بكل التتبّع، لكنها لم تحمل بعد إجهاض في بداية العام. هل لديك أفكار حول ذلك؟

أنا آسفة جدًا. أنت تفحصين باختبارات LH، وتراقبين مخاط عنق الرحم، وتتتبّعين دوراتك. ومن المهم معرفة النطاق الطبيعي لحدوث الحمل. فبالنسبة لمن يسجّلون الخصوبة ولديهم خصوبة سليمة، هذه هي معدلات نجاح محاولة الحمل عبر الدورات:

في أول دورة من المحاولة، وفق دراسة نُشرت عام 2003، كان معدل النجاح 42%. وفي الدورة الثانية من المحاولة، ارتفع المعدل إلى 50%. ووصل إلى 75% في الدورة الثالثة، ثم في الدورة السادسة نجح 88%. وكان هذا في مجموعة من النساء، أو بالأحرى الأزواج، ذوي الخصوبة السليمة. ونسبة 88% بحلول نهاية ست دورات تعادل تقريبًا معدلات النجاح التي يحققها من لا يسجّلون الخصوبة ولا يوقّتون الجماع إطلاقًا بعد عام من المحاولة.

لذا إذا كنت تسجّلين لأكثر من تلك الدورات الست، وسأستبعد يناير وفبراير لأن الوضع الهرموني بعد الإجهاض قد لا يكون مثاليًا، لكن إذا مرّت أكثر من ست دورات دون نجاح، فإنني أوصي عميلاتي عندها بطلب المشورة الطبية. لأنهن إذا كن يسجّلن ويوقّتن الجماع ومرّت ست دورات منتظمة دون نجاح، فهن في الموضع نفسه الذي يكون فيه زوجان لا يسجّلان ولا يوقّتان الجماع بعد عام. لذا يبدو أن هذه السائلة مرّت بأكثر من ست دورات. لا أعرف سبب عدم حدوث الحمل، وهناك طيف واسع من الأسباب؛ قد يكون متعلقًا بها أو بشريكها أو بمشكلة هرمونية أو بأي شيء آخر. لكن يبدو أنها تتتبّع بعناية. وإذا مرّت ست دورات من ذلك دون نجاح، فهي تعرف أنها ضمن نسبة 12% التي لم تنجح. وعندها يستحق الأمر الفحص لمعرفة إن كانت هناك مشكلة.

ثم لدينا سؤال عن الحمل العنقودي. ما الأمور التي قد تساعد على الحمل بعد حمل عنقودي جزئي؟ كان هناك إنهاء للحمل في الأسبوع 20، وحمل كيميائي الشهر الماضي أيضًا. . . وتستخدم letrozole. . . هل لديك أفكار؟

هذا صعب جدًا، وأنا آسفة جدًا لما وراء هذا السؤال. إنه وضع محزن للغاية. ولمن انضموا إلينا أو يشاهدون لاحقًا ولا يعرفون ما الحمل العنقودي، فقد وُصف بأنه حادث وراثي، وهو تعبير لا أحبه. لكنه يعبّر عن الفكرة بأن للحمل العنقودي نوعين: كاملًا وجزئيًا. وفي الحمل العنقودي الكامل، تلتقي بويضة بحيوان منوي، لكن يحدث شيء ما. فعادةً تقدّم المرأة كروموسوماتها، أي 23 كروموسومًا في بويضتها، ثم يقدّم الرجل 23 كروموسومًا في الحيوان المنوي. وتتحد لتشكّل شخصًا جديدًا بتركيبته الوراثية الخاصة و46 كروموسومًا. لكن ما يحدث في الحمل العنقودي الكامل هو غياب كروموسومات المرأة بطريقة ما، وتحصل البويضة على مجموعتين من كروموسومات الأب. وهذا يؤثر في خلايا المشيمة؛ فلا تتطور كما ينبغي إلى مشيمة تعمل بشكل سليم، ولن يتطور الطفل إطلاقًا. فلا يوجد طفل، لعدم وجود كروموسومات الأم التي يحتاجها.

في الحمل العنقودي الجزئي، وهو ما ورد في هذا السؤال، تكون كروموسومات الأم موجودة، لكن البويضة تحصل على مجموعتين من كروموسومات الأب، عادةً لأن حيوانين منويين تمكّنا من الدخول بدلًا من واحد. وهذا يسبّب مجددًا مشكلات في تطور خلايا المشيمة والطفل نفسه. وهو شذوذ كروموسومي كبير، ولا يستمر الحمل عادةً.

لذا يبدو حتى الآن أن حدوث ذلك عشوائي نسبيًا. والحمل العنقودي أكثر شيوعًا لدى الفتيات الصغيرات جدًا، مثل أوائل سنوات المراهقة، ولدى النساء فوق سن 40. ويحدث الحمل العنقودي الكامل في نحو حالة واحدة من كل 1000، والحمل العنقودي الجزئي أندر من ذلك. لذلك لا أعرف إن كان هناك ما يمكنك فعله لمنع حدوثه. فهو مجرد انحراف عن عملية الحمل الطبيعية يحدث عند التقاء الحيوان المنوي بالبويضة. ولا يمكنك حقًا التحكّم في ذلك.

أما الحمل الكيميائي، فقد تكون له أسباب متعددة. وهو يحدث عندما يلتقي الحيوان المنوي والبويضة، ثم يحدث الانغراس بعد اتحادهما. وقد يكون ذلك كافيًا بالكاد لالتقاط نتيجة إيجابية في اختبار الحمل، لكنها إيجابية عابرة، إذ يحدث الإجهاض بعد ذلك بوقت قصير جدًا. وفي معظم الحالات، إذا لم تكن النساء يتتبّعن، سيبدو الأمر كدورة عادية. إنها حالات حمل قصيرة العمر جدًا جدًا. ونعتقد أن معظم حالات الحمل الكيميائي ترتبط مجددًا بمشكلة وراثية أو كروموسومية، مع أن هناك أسبابًا عديدة للإجهاض المبكر.

من الأمور التي يمكنك تجربتها وجود حميات غذائية مختلفة يُفترض أنها تساعدك على تغذية بويضاتك. فجميع البويضات في مبيضيك تكون في حالة بدئية نوعًا ما. وتكون كل بويضاتك موجودة في المبيضين حين تكونين في رحم أمك. إنها موجودة بالفعل، لكنها غير قابلة للإخصاب. ويجب أن تمر بعملية نضج قبل إطلاقها وإخصابها. وهذه العملية تستغرق وقتًا طويلًا في الواقع؛ ومن المثير أنها تستغرق أشهرًا، فهي بطيئة جدًا. لذلك توجد حميات تستهدف المساعدة على تطوير مجموعة سليمة من البويضات، ويمكنك الاطّلاع عليها. ويمكنك النظر في أسباب أخرى للإجهاض المبكر. وإذا كانت لديك إجهاضات مبكرة متكررة، فقد يجدر بكِ زيارة طبيبك. ومرة أخرى، قد تكون هناك مشكلة في البروجسترون. لكن توجد مجموعة واسعة من الأمور الأخرى، مثل التهاب خفيف في الرحم. وينظر بعض الناس في طفرات MTHFR . . . ومجموعة كبيرة من الأمور التي يعرفها أهل الطب. لذا يمكنك النظر في ذلك. لكن للأسف، في الحمل العنقودي لا يوجد سوى القليل جدًا مما يمكننا فعله. فالإنجاب، رغم أننا نعرف عنه أكثر بكثير مما كنا نعرف، ما زال لغزًا كبيرًا من بعض النواحي. وعندما تسوء الأمور، لا نعرف دائمًا السبب.

تتساءل إحداهن عن فرصها عندما يكون AMH لديها 2.7 فقط وعمرها 40 عامًا. وهي تفكّر في الإخصاب في المختبر IVF. 

AMH مجرد مؤشر واحد. هذا ما أريد قوله: إنه مؤشر واحد فقط. وهناك بعض التساؤلات حول مدى فائدته كمؤشر لفرص الحمل. ويختلف العمر الذي تدخل فيه النساء سن انقطاع الطمث كثيرًا. فقد يكون بين، بحسب ما أتذكر الآن أظن بين 35 و60 . . . لكن المتوسط عادةً يدور حول 51 عامًا. وبحلول 55 عامًا تكون النساء عادةً قد فقدن الخصوبة، أي الغالبية العظمى منهن. وأعلم أن الخصوبة تنخفض، وكثيرون يذكرون سن 35. لكنها لا تنهار فجأة عند 35 عامًا. وتصاب نساء كثيرات بالذعر دون داعٍ عند بلوغ 35. لكنها لا تنخفض بشكل حاد فجأة، بل يحدث تراجع أبطأ، بطيء جدًا. وبعد تجاوز سن 40، يصبح ذلك الانخفاض أوضح بكثير.

لذا إذا أردت محاولة إنجاب طفل، فاغتنمي الفرصة. لا أستطيع الحديث عن IVF، فهذا خارج نطاق اختصاصي. وأعرف أن إحصاءات نجاح IVF، خصوصًا لدى النساء الأكبر سنًا فوق 40، ليست جيدة جدًا. لذلك عليك النظر في ما إذا كنت تريدين اتباع هذا المسار أو مسار أكثر طبيعية، بأكبر قدر ممكن من الجهد. فهناك أطباء الطب الوظيفي واختصاصيو الغدد الصماء التناسلية وأطباء NaPro . . . وهناك كثيرون يسعدهم محاولة المساعدة على الحمل الطبيعي، وبحسب ظروفك قد يكون ذلك مماثلًا لـ IVF في الفعالية أو أكثر فعالية منه. لذا يستحق الأمر الاستقصاء بالتأكيد. لكنك ستحتاجين فعلًا إلى مشورة مخصّصة حول وضع جسمك. 

رائع، وأظن أننا وصلنا إلى النهاية! شكرًا للجميع على كل أسئلتكم. كانت مدهشة! وشكرًا لإجاباتك المفصّلة جدًا، Mikayla. 

على الرحب والسعة. كانت مجموعة رائعة من الأسئلة، وجعلتني أحافظ على كامل تركيزي.

وقد أجدتِ فعلًا. وإذا أردتم لقاء Mikayla شخصيًا لمراجعة مخططاتكم أو مناقشة أي أسئلة إضافية أو خاصة بكم، فيمكنكم العثور عليها مباشرةً في تطبيق Premom. وإذا دخلتم إلى قسم «المزيد» ثم «تحديد موعد لاستشارة»، فستجدونها ضمن المتخصصين في طرق الوعي بالخصوبة، ويمكنكم المتابعة من هناك. شكرًا لك مرة أخرى، Mikayla.

على الرحب والسعة، Teri. يسعدني ذلك.