Eine Fruchtbarkeitsberaterin beantwortet Fragen zu Empfängnis und Verhütung

Hallo zusammen, wir sind live mit Mikayla Dalton, einer der virtuellen Beraterinnen von Premom. Wir freuen uns riesig, dich heute bei uns zu haben, Mikayla. Wir werden über den Kinderwunsch und die Vermeidung einer Schwangerschaft sprechen, aber da die meisten eurer Fragen den Kinderwunsch betreffen, werden wir uns darauf konzentrieren. Aber erzähl uns doch zuerst etwas über dich.

Danke, Teri. Okay. Um zuerst meinen Akzent zu erklären: Ich komme aus Australien. Aber ich lebe jetzt seit 11 Jahren hier in Boston, Massachusetts. Außerdem arbeite ich seit etwa 9, fast 10 Jahren im Bereich der Fruchtbarkeitsaufklärung. . . . Das ist eine lange Zeit! Meine Zeit in den USA und meine Zeit im Bereich der reproduktiven Gesundheit sind also zusammengefallen, sodass die beiden Dinge für mich jetzt untrennbar miteinander verbunden sind.

Schön! Und mit wem arbeitest du normalerweise zusammen? Worauf bist du spezialisiert?

Ich habe tatsächlich viele Klientinnen nach der Entbindung. Das ist ein Bereich, in dem viele das Bedürfnis nach fachkundiger Anleitung haben. So lande ich oft bei Mamas nach der Geburt, die stillen und Hilfe dabei suchen, herauszufinden, wie es um ihre Fruchtbarkeit steht. Aber es deckt die ganze Bandbreite ab; ich sehe Leute, die die Verhütung absetzen und zu einer natürlichen Option wechseln wollen. Ich sehe Leute mit Kinderwunsch; ich arbeite mit Verlobten, die für die Zukunft planen. Ich arbeite also in allen möglichen Bereichen. Es ist wirklich vielfältig und macht viel Spaß.

Das ist wirklich toll. Warum hast du dich entschieden, mit Premom zusammenzuarbeiten?

Ich habe nach einer Lösung gesucht, um meine Teststreifen zu dokumentieren. Die Methode der Fertility Awareness, die ich unterrichte, beinhaltet die Nutzung verschiedener hormoneller Urintests für zu Hause. Und ich wollte eine Möglichkeit, sie zu verfolgen, ohne sie auf Papier kleben zu müssen. Und Premom hat diese tolle App, in der du Fotos vom Test machen kannst – sie werden sauber in einer Reihe ausgerichtet und datiert. Und du bekommst das Verhältnis von Test- zu Kontrolllinie, oder Premom hat sogar eigene richtig coole Tests, die dir tatsächlich einen Zahlenwert ausgeben. Das war für mich ein echter Gamechanger, und dann bin ich mit eingestiegen und habe auch das Smart-Thermometer gekauft. Das synchronisiere ich jeden Morgen. Da bin ich richtig reingesprungen.

Wunderbar. Ich habe ein bisschen in deinen Infos gestöbert und gesehen, dass du dich selbst als „Femtech geek“ bezeichnest. Habe ich das richtig verstanden?

Ja, ich interessiere mich sehr für Femtech. Es ist da draußen ein wenig unübersichtlich. Es gibt so viele Optionen. Es kann schwierig sein, das Richtige für jemanden auszuwählen. Aber mir liegt viel daran, den Ansatz zu modernisieren, damit er zum heutigen Lebensstil der Menschen passt.

Ja, die Branche hat in letzter Zeit große Fortschritte gemacht.

Ja, absolut. Mein Mann schaut manchmal etwas komisch, wenn ich mit all meinen Gadgets ankomme. Er unterstützt mich, aber er ist so: „Ich weiß nicht … ist das normal?“

Ja, ich habe deine Borg-Referenz gesehen. Das fand ich toll. Jeder, der Star Trek mag . . . schaut euch ihr Instagram an!

Ich würde mich freuen, wenn du ein bisschen darüber sprichst, schwanger werden zu wollen versus eine Schwangerschaft vermeiden zu wollen – besonders beim Tracking. Ich finde, Schwangerschaft vermeiden ist etwas länger und etwas komplizierter. Ich würde gern deine Sicht dazu hören.

Ist es auch. Es ist witzig, weil man manchmal Menschen sieht, die mit Fertility Awareness erfolgreich schwanger geworden sind. Die Idee ist, dass du die Biomarker deines Körpers trackst – je nachdem, welche du nutzt. Du hast Hormon-Tests, z. B. um den LH-Anstieg zu erkennen. Du hast Zervixschleim, Zervixflüssigkeit, wenn du das lieber so nennst. Du hast die Basaltemperatur; das sind die drei wichtigsten – es gibt noch ein paar Extras. Und dann konzentrierst du dich auf die fruchtbarsten Tage, um ein Baby zu bekommen. Das fruchtbare Fenster beträgt technisch gesehen etwa sechs Tage. Du hast also wahrscheinlich so sechs, fünf bis acht Tage, in denen du deinen Fokus darauf legst, ein Baby zu machen.

Aber wenn man eine Schwangerschaft vermeiden will, ist es lustig – es funktioniert nicht einfach, alles umzudrehen. Um schwanger zu werden, versucht man, die allerbesten Tage abzupassen, und man hat ein ziemlich genau definiertes fruchtbares Fenster für die besten Tage, um schwanger zu werden. Aber bei der Vermeidung einer Schwangerschaft ist jede Methode anders. Alle haben unterschiedliche Regeln dafür, welche Hilfsmittel du benutzt und welchen Ansatz du wählst, um zu bestimmen, welche Tage potenziell fruchtbar sind. Aber du suchst nach allen potenziell fruchtbaren Tagen, nicht nur nach den allerbesten, fruchtbarsten Tagen. Je nach Methode sagen manche, dass die Tage der Blutung zu Beginn deines Zyklus nicht „verfügbar“ sind, in dem Sinne, dass sie potenziell fruchtbar sind. Wenn du also eine Schwangerschaft vermeiden willst, würdest du diese Tage nicht als sicher betrachten. Denn wenn du dich auf einen Biomarker wie Zervixschleim verlässt und die Blutung deine Beobachtungen verdeckt, musst du von potenzieller Fruchtbarkeit ausgehen. Du wirst also feststellen, dass das Zeitfenster der Tage, die als potenziell fruchtbar gelten, beim Kinderwunsch anders ist als bei der Vermeidung einer Schwangerschaft. Denn wenn du versuchst, schwanger zu werden, versuchst du es wahrscheinlich nicht am zweiten Tag deines Zyklus. Aber wenn du versuchst, es zu vermeiden, denkst du vielleicht: „Nun, das könnte potenziell fruchtbar sein.“ Dessen sollten wir uns bewusst sein. Es ist eine ganz andere Denkweise, ein anderer Ansatz zur Fruchtbarkeitsaufklärung und es bringt andere Herausforderungen mit sich. Beides kann auf seine Weise herausfordernd sein. Und es ist lustig, weil man dieselben Werkzeuge benutzt, aber für unterschiedliche Ergebnisse. Und so bringt es unterschiedliche Herausforderungen und Ansätze mit sich.

Und ich weiß, du hast darüber gesprochen, wie sehr du es liebst, Mythen zu entlarven. Das ist also ziemlich cool. Das ist direkt ein Mythos, oder? Der Unterschied zwischen Kinderwunsch und Vermeidung, wenn man die Werte prüft. Es ist nicht dasselbe.

Ja, das sehe ich dort oft. Ich habe erlebt, dass mehrere Frauen unerwartet schwanger wurden, weil sie versucht haben, das, was sie für den Kinderwunsch getan haben, einfach umzudrehen – weil sie jetzt eine Schwangerschaft vermeiden wollten – und an denselben Tagen Geschlechtsverkehr hatten, um eine gute Chance auf ein Baby zu haben. Aber jetzt versuchen sie, eine Schwangerschaft zu vermeiden, und verzichten einfach an genau diesen Tagen auf Geschlechtsverkehr. Sie waren sich aber nicht bewusst, dass man es nicht einfach umdrehen und das gleiche Maß an Wirksamkeit erwarten kann. Und so gibt es einige Leute, die am Ende ein Überraschungsbaby bekommen. Wenn sie dann fragen: „Oh, warum hat das nicht funktioniert?“, liegt es einfach daran, dass sie nicht gemerkt haben, dass es einen Unterschied gibt.

Fantastisch. Lass uns in einige dieser Fragen eintauchen. Die erste Frage geht um LH-Anstiege. Warum zeigt mein LH nie einen Anstieg – obwohl ich regelmäßige Zyklen habe?

Möglicherweise gibt es mehr als eine Antwort. Ein Grund könnte die Tageszeit sein, zu der du testest. Bei manchen Frauen ist der LH-Anstieg ziemlich kurz. Wenn du also nur einmal am Tag testest, verpasst du ihn vielleicht. Statistisch gesehen ist die beste Zeit, um diesen Anstieg zu erwischen, irgendwo zwischen 10 und 16 Uhr. Oft sagen Leute 10 bis 14 Uhr oder 12 bis 14 Uhr oder 10 bis 16 Uhr, um das Zeitfenster etwas zu erweitern. Statistisch ist das der Zeitraum, in dem der Anstieg im Urin am häufigsten nachweisbar ist. Das betrifft etwa 80 % der Frauen. Du könntest aber auch nicht zu diesem Anteil gehören, dann siehst du den Anstieg im Urin vielleicht erst später am Tag. Ich weiß zum Beispiel von mir selbst: Es gab mindestens einen Zyklus, in dem mein wirklich positives OPK, mein echter Peak, so gegen ein Uhr nachts war. Ich bin nämlich eine Nachteule. Meine Biorhythmen können also etwas anders sein. Eine Sache, die du ausprobieren kannst, ist daher zu unterschiedlichen Tageszeiten zu testen; vielleicht willst du auch mehrere Tests machen, um ihn zu erwischen. Sei aber vorsichtig mit einem Test am frühen Morgen. Manchmal ist der erste Morgenurin etwas zu konzentriert und kann irreführend starke Ergebnisse liefern. Das ist also ein möglicher Grund.

Ein weiterer möglicher Grund könnte sein, dass du vielleicht nicht regelmäßig ovulierst. Du kannst also relativ regelmäßig Blutungen haben, aber das muss nicht unbedingt eine Menstruation sein. Damit es eine Menstruation ist, musst du ovulieren, und deine Gebärmutter muss diese Veränderungen durchlaufen, die durch die Hormone der Lutealphase zwischen Eisprung und der nächsten Periode entstehen. Da passieren tatsächlich biologische Veränderungen durch die Hormone, und diese Blutung ist dann eine Menstruation. Du kannst aber auch andere Blutungen haben, wie hormonelle Durchbruch- oder Abbruchblutungen. Also eine Östrogen-Durchbruch- oder Östrogen-Entzugsblutung, und manchmal verwechseln Frauen das mit einer Menstruation, obwohl es keine echte Periode ist. Das ist also eine weitere Möglichkeit. Wenn du den LH-Anstieg nicht findest und zu vielen verschiedenen Zeiten getestet hast, kann es sinnvoll sein, deinen Arzt oder deine Ärztin für einen kurzen Check-up aufzusuchen.

Wow, ich habe das Gefühl, das war so eine gute Antwort, dass wir das Interview direkt beenden könnten! Ich bin wirklich froh, dass du das angesprochen hast, denn das kommt immer wieder vor. Manchmal erhalten Frauen – wie du sagtest – zu einer anderen Zeit als dem empfohlenen Fenster von 10 bis 16 Uhr ein gutes Ergebnis, und dann sagen wir, sie sollen bei dem bleiben, was funktioniert, weil nicht jeder gleich ist. Das war also eine wirklich hilfreiche Beschreibung.

Jemand hat gefragt, was man während des zweiwöchigen Wartens tun oder essen sollte und was man vermeiden sollte.

In dem Ansatz, den ich unterrichte, gehen wir grundsätzlich davon aus: Was gut für eine gesunde Schwangerschaft ist, ist generell gut für eine Frau. Das heißt, versuch, einen gesunden Lebensstil beizubehalten: Obst und Gemüse essen, ausreichend Protein und gesunde Fette. Es gibt ein paar Dinge, die du in den zwei Wochen Wartezeit oder in diesem Zwei-Wochen-Fenster vermeiden solltest. Eines davon sind nichtsteroidale Antirheumatika, zum Beispiel Ibuprofen – es gibt aber eine ganze Reihe davon. In neueren Studien wurde die Anwendung mit mehr Schwierigkeiten bei der Einnistung oder frühen Fehlgeburten in Verbindung gebracht. Daher solltest du diese nichtsteroidalen Entzündungshemmer eher vermeiden. Wenn du ein rezeptfreies Schmerzmittel brauchst, gibt es andere Optionen wie zum Beispiel Aspirin, die für dich geeignet sein könnten. Sprich dazu unbedingt mit deiner Apotheke oder deinem Arzt bzw. deiner Ärztin, was für deinen Körper und deine gesundheitliche Vorgeschichte am besten ist. Aber das ist etwas, das man im Blick haben sollte, weil nichtsteroidale Antirheumatika sehr verbreitet und häufig rezeptfrei genutzt werden.

Ein weiterer Punkt, den du vielleicht vermeiden möchtest, ist Alkohol. Das kann kontrovers sein. Alkohol ist ein großer Teil unserer Gesellschaft. Und ich bin in Australien aufgewachsen, wo man traditionell lockerer damit umgeht. Allerdings wird Alkohol auch damit in Verbindung gebracht, die Erfolgsrate der Einnistung zu senken oder die Rate chemischer Schwangerschaften zu erhöhen. Das könnte also etwas sein, das du in dieser Zeit eher reduzieren oder ganz vermeiden solltest. Aber grundsätzlich denke ich, dass es nur eine begrenzte Anzahl an Dingen gibt, die wir wirklich kontrollieren können. Das sind zwei neuere Punkte, bei denen es sich lohnt, sie zu kennen. Ein weiterer Punkt, den du dir anschauen kannst, falls es bei dir irgendwann ein Thema wird, erfolgreich schwanger zu werden oder eine Schwangerschaft zu halten, sind deine Progesteronwerte. Wenn du eine Vorgeschichte mit wiederholten frühen Fehlgeburten hast, kann es sinnvoll sein, deine Progesteronwerte zu prüfen. Und ich weiß, dass Premom diese Tests auch in der App anbietet, damit du sicherstellen kannst, dass deine Progesteronwerte hoch werden und hoch bleiben.

Auch irgendwie passend zur Vermeidungsfrage: Kann Oralsex oder Speichel in der Nähe der Vagina oder am Penis beim Versuch, schwanger zu werden, die Chancen auf eine Empfängnis beeinflussen?

Die kurze Antwort ist: nein. Darüber musst du dir beim Schwangerwerden keine Sorgen machen. Typischerweise habt ihr Geschlechtsverkehr, und der Mann ejakuliert relativ tief in der Frau. Dadurch werden die Spermien direkt in die Nähe des Gebärmutterhalses gebracht, was ihnen die beste Chance gibt, dorthin zu gelangen, wo sie hinmüssen. Speichel ist nicht die spermienfreundlichste Flüssigkeit. Das ist normal – Spermien brauchen bestimmte Bedingungen. Sie brauchen Wärme, Feuchtigkeit und einen bestimmten pH-Wert, eher alkalisch. Normalerweise ist der Vaginalkanal der Frau eher sauer; er verändert sich tatsächlich und wird alkalischer, wenn sie fruchtbarer wird – das ist spermienfreundlich. Und der Zervixschleim bzw. die Zervixflüssigkeit, die sie produziert, wird für die Spermien nährstoffreich und schützend. Der Körper der Frau arbeitet also sehr aktiv im Empfängnisprozess mit. Speichel ist nicht ideal für Spermien, aber er ist hier nicht wirklich ein Faktor. Wenn er an der Oberfläche der Vagina, an der Vulva, am Eingang ist, beeinflusst das Spermien, die im Vaginalkanal abgelegt werden, nicht wirklich. Ich würde mir darüber keine Sorgen machen.

Gut zu wissen. Wir haben eine Frage zur Möglichkeit, mit Eierstockzysten schwanger zu werden.

Okay. Zysten an den Eierstöcken sind gar nicht so selten. Das kann Frauen zufällig passieren. Es gibt zum Beispiel so etwas wie einen luteinisierten unrupturierten Follikel, was nicht ungewöhnlich ist. Wenn du viele Zysten hast – und vielleicht noch andere Symptome, die mit einer Diagnose von PCOS oder dem polyzystischen Ovarialsyndrom einhergehen könnten –, könnte das deine Chancen auf eine erfolgreiche Empfängnis beeinträchtigen. Frauen mit PCOS können mehr Schwierigkeiten haben. Es ist nicht garantiert, dass sie mehr Probleme haben werden; viele von ihnen werden ohne Probleme schwanger. Aber das ist definitiv etwas – wenn dir gesagt wurde, dass du Zysten an den Eierstöcken hast –, das du unbedingt mit deinem Arzt besprechen solltest. Geh zu deinem Hausarzt oder Gynäkologen und frag: Sind das Zysten an meinen Eierstöcken? Könnten sie ein Problem für die Empfängnis sein? Habe ich andere Symptome, die auf ein Problem hindeuten könnten? Das ist eher eine medizinische Frage, aus der ich mich heraushalten möchte. Das ist nicht mein Bereich. Es hängt wirklich vom Kontext ab. Manchmal können sie mit Problemen einhergehen, die eine Empfängnis erschweren, aber das muss nicht zwangsläufig so sein.

Okay. Ich liebe diese Frage, denn hier kommt wieder der Teil mit den Mythen ins Spiel, von dem du sprichst: Ist es wirklich vorteilhaft, nach dem „Baby-Dancing“ die Beine hochzulegen?

Schaden kann es nicht, aber es hilft wahrscheinlich auch nicht besonders. Ich habe vorhin erwähnt: Ihr bringt die Spermien direkt in den Vaginalkanal, nahe an den Gebärmutterhals. Spermien sind in Samenflüssigkeit eingebettet. Wenn du nach dem Sex aufstehst – vielleicht nicht sofort, aber irgendwann – wirst du Samenflüssigkeit herauslaufen sehen oder spüren. In dieser Flüssigkeit sind noch einige Spermien; das sind tendenziell die, die wahrscheinlich ohnehin als weniger robust aussortiert würden. Sie verschwinden nicht alle. Sie kommen nicht alle mit der Samenflüssigkeit wieder heraus, weil sie sich schnell bewegen. Das sind zähe kleine Dinger. Wenn sie also im Vaginalkanal nahe am Gebärmutterhals abgelegt werden, fangen sie an zu schwimmen – in so einer speziellen kleinen Korkenzieherbewegung – und schwimmen, als ginge es um ihr Leben. Sie versuchen, zum Gebärmutterhals zu gelangen, der kleine Krypten hat, die sie sozusagen beherbergen und ihnen einen sicheren Ort geben, um zu ruhen, Nährstoffe aufzunehmen und sich für die Reise zu stärken. Sie fallen nicht einfach mit der Samenflüssigkeit wieder heraus. Du kannst nichts tun, um sie aufzuhalten. Wenn du also Sex hättest und dann sofort aufstehst und auf und ab springst, um alles „rauszukriegen“, funktioniert das nicht, weil sie winzig sind und schon unterwegs. Genauso ist es unwahrscheinlich, dass es viel bringt, sie „drin zu halten“, indem man versucht, die Samenflüssigkeit zu behalten. Du musst das wirklich nicht machen. Es gibt manchen Frauen ein besseres Gefühl, weil sie das Gefühl haben, etwas zu tun – und schaden tut es nicht. Wenn du also möchtest, kannst du dich hinlegen und die Beine hochlegen. Wenn das für dich okay ist, nur zu. Ich würde es nicht machen; ich glaube, ich würde mich ein bisschen albern fühlen. Aber soweit wir das beurteilen können, verbessert es statistisch die Chancen nicht.

Okay. Wie sieht es mit CrossFit aus? Beeinflusst CrossFit-HIIT-Training die Einnistung oder den Kinderwunsch?

Ähnlich wie ich gerade gesagt habe: Wenn du eine Schwangerschaft vermeiden willst, funktioniert es nicht, direkt nach dem Sex auf und ab zu springen, um die Spermien „rauszukriegen“. Bei der Einnistung ist es ähnlich. Das passiert auf zellulärer Ebene; du kannst die Zellen durch intensives Training nicht „lösen“. Es gibt keine Menge an Burpees, die die Einnistung beeinflussen würde.

Du kannst also gerne Sport treiben. Wenn du jedoch sehr intensiven Sport treibst, wie High Intensity Interval Training oder CrossFit, kann das Auswirkungen auf deine Fruchtbarkeit im Allgemeinen haben – also vielleicht nicht spezifisch auf die Einnistung, wie du gefragt hast. Aber im Allgemeinen kann sehr intensiver Sport – das passiert bei Profisportlern oder Menschen, die für Marathons trainieren – Unregelmäßigkeiten im Menstruationszyklus verursachen. Es kann dazu führen, dass der Eisprung ausbleibt. Wenn du also von einem sitzenden Lebensstil plötzlich zu einem wirklich intensiven Training wechselst, kann das deinen Körper in eine Art Schock versetzen. Und das könnte deine Zyklen durcheinanderbringen. Aber auch wenn du konsequent auf einem sehr hohen Niveau trainierst, kann es sein, dass dein Körper eine Art Energiesparmodus fährt, nach dem Motto: „Das ist kein guter Zeitpunkt, um schwanger zu werden“ – weil die Person entweder einen sehr niedrigen Körperfettanteil hat oder ihren Körper auf eine bestimmte Weise stresst. Das kann in einer Hinsicht gesund sein, aber in Bezug auf die Fortpflanzung ungesund. Das sollte man also im Hinterkopf behalten. Wenn du versuchst, schwanger zu werden, und das Gefühl hast, dass deine Zyklen etwas unregelmäßig sind und du vielleicht keinen Eisprung hast, solltest du das Training vielleicht etwas reduzieren.

Wir hatten eine Frage zu einer regelmäßigen Periode, positiven OPKs und spinnbarem Zervixschleim – sie tracken also alles –, aber sie sind nach einer Fehlgeburt zu Beginn des Jahres immer noch nicht schwanger. Irgendwelche Gedanken dazu?

Es tut mir so leid. Du testest mit LH-Tests, beobachtest deinen Zervixschleim und trackst deine Zyklen. Wichtig ist zu wissen, was der normale Zeitraum fürs Schwangerwerden ist. Für Menschen, die ihre Fruchtbarkeit aufzeichnen und eine gesunde Fruchtbarkeit haben, sehen die Erfolgsraten über die Zyklen so aus:

Im ersten Zyklus des Versuchens – in einer Studie aus dem Jahr 2003 – lag die Erfolgsrate bei 42 %. Im zweiten Zyklus stieg sie auf 50 %. Im dritten Zyklus lag sie bei 75 %, und bis Zyklus sechs waren 88 % erfolgreich. Und das ist in einer Gruppe von Frauen – na ja, Paaren – mit gesunder Fruchtbarkeit. Diese 88 % nach sechs Zyklen entsprechen ungefähr den Erfolgsraten von Menschen, die gar nicht tracken und den Geschlechtsverkehr nur timen, nach einem Jahr des Versuchens.

Wenn du also länger als diese sechs Zyklen trackst – und ich lasse Januar/Februar mal außen vor, weil nach einer Fehlgeburt dein Hormonprofil nicht ideal sein kann – aber wenn es mehr als sechs Zyklen ohne Erfolg waren, würde ich meinen eigenen Kundinnen an diesem Punkt empfehlen, medizinischen Rat einzuholen. Denn wenn sie tracken und den Geschlechtsverkehr timen und sechs regelmäßige Zyklen ohne Erfolg vergangen sind, sind sie in derselben Situation wie ein anderes Paar, das nicht trackt und timt, nach einem Jahr. Es klingt so, als könnten es bei dieser Person mehr als sechs Zyklen gewesen sein. Ich weiß nicht, warum sie nicht schwanger wird – und es gibt eine ganze Reihe von Gründen – es kann an ihr liegen, an ihrem Partner, an einem hormonellen Thema oder an etwas anderem. Aber es klingt, als hätte sie sehr gewissenhaft getrackt. Und wenn es sechs Zyklen so waren und ohne Erfolg, dann weiß sie, dass sie zu den 12 % gehört, bei denen es nicht geklappt hat. Und dann lohnt es sich, genauer hinzuschauen, ob etwas los ist.

Und dann haben wir eine Frage zur Blasenmole. Was kann helfen, nach einer partiellen Blasenmole schwanger zu werden? Es gab einen Abbruch in der 20. Woche, außerdem letzten Monat eine chemische Schwangerschaft. . . Behandlung mit Letrozol. . . Irgendwelche Gedanken?

Das ist wirklich hart. Und diese Frage tut mir sehr leid. Das ist eine sehr traurige Situation. Für alle, die jetzt dabei sind oder später zuschauen und nicht wissen, was eine Molenschwangerschaft ist: Sie wurde als genetischer Unfall beschrieben, ein Begriff, den ich nicht mag. Aber er verdeutlicht die Idee, dass es bei einer Molenschwangerschaft zwei Typen gibt: die komplette und die partielle. Bei einer kompletten Molenschwangerschaft treffen Eizelle und Spermium aufeinander, aber irgendwie – normalerweise steuert die Frau ihre Chromosomen bei, 23 Chromosomen in ihrer Eizelle, und der Mann steuert 23 Chromosomen mit seinem Spermium bei. Sie verbinden sich und bilden einen neuen Menschen mit eigenem Erbgut und 46 Chromosomen. Aber bei einer kompletten Molenschwangerschaft fehlen irgendwie die Chromosomen der Frau, und die Eizelle erhält zwei Sätze der Chromosomen des Vaters. Das beeinträchtigt die Plazentazellen; sie entwickeln sich nicht richtig zu einer funktionierenden Plazenta, und das Baby wird sich niemals entwickeln. Es ist kein Baby da, weil die benötigten Chromosomen der Mutter fehlen.

Bei einer partiellen Blasenmole – und darum geht es in dieser Frage – sind die Chromosomen der Mutter vorhanden, aber es kommen typischerweise zwei Sätze der väterlichen Chromosomen dazu, weil zwei Spermien hineingelangt sind statt nur eines. Das verursacht ebenfalls Probleme bei der Entwicklung der Plazentazellen und der Entwicklung des Babys selbst. Es ist chromosomal stark abnormal und überlebt normalerweise nicht.

Dass das passiert, scheint derzeit relativ zufällig zu sein. Blasenmolen sind häufiger bei sehr jungen Frauen, etwa in den frühen Teenagerjahren, und bei Frauen über 40. Komplette Molenschwangerschaften treten etwa einmal unter 1000 auf. Und partielle Molenschwangerschaften sind noch seltener. Ich wüsste also nicht, dass man irgendetwas tun kann, um das zu verhindern. Denn es ist einfach eine Abweichung vom normalen Empfängnisprozess, der passiert, wenn das Spermium auf die Eizelle trifft. Das kann man nicht wirklich kontrollieren.

Chemische Schwangerschaften – dafür kann es verschiedene Gründe geben. Eine chemische Schwangerschaft ist, wenn Spermium und Eizelle zusammentreffen. Und sie nisten sich ein, also sie verbinden sich und dann kommt es zur Einnistung. Es kann gerade so reichen, dass ein Schwangerschaftstest positiv ausfällt, aber es ist ein vorübergehend positives Ergebnis – die Fehlgeburt passiert sehr kurz danach. In den meisten Fällen, wenn Frauen nicht tracken, wirkt es einfach wie eine normale Periode. Das sind sehr, sehr, sehr kurzlebige Schwangerschaften. Wir glauben, dass es sich bei chemischen Schwangerschaften meistens ebenfalls um ein genetisches oder chromosomales Problem handelt, obwohl es viele Gründe für eine frühe Fehlgeburt gibt.

Eine Sache, die du versuchen könntest, sind verschiedene Diäten, die dir helfen sollen, deine Eizellen zu pflegen. Alle Eizellen in deinen Eierstöcken befinden sich in einer Art Urzustand. Du hast alle Eizellen in deinen Eierstöcken bereits, wenn du im Mutterleib bist. Sie sind schon da, aber sie können nicht befruchtet werden. Sie müssen einen Reifungsprozess durchlaufen, bevor sie freigesetzt und befruchtet werden können. Und dieser Prozess dauert tatsächlich lange – interessanterweise dauert er Monate –, es ist ein sehr langsamer Prozess. Es gibt also einige Diäten, die darauf abzielen, die Entwicklung eines gesunden Eizellvorrats zu unterstützen, die du dir ansehen könntest. Du könntest dir auch andere Gründe für eine frühe Fehlgeburt ansehen. Wenn du wiederholte frühe Fehlgeburten hast, lohnt es sich, deinen Arzt aufzusuchen. Auch hier könnte ein Progesteronproblem vorliegen. Aber es gibt noch eine ganze Reihe anderer Dinge, wie leichte Entzündungen in der Gebärmutter. Manche schauen sich MTHFR-Mutationen an . . . eine ganze Reihe von Dingen, mit denen sich die Ärzteschaft auskennt. Das kannst du dir also ansehen. Aber leider können wir bei Molenschwangerschaften nur sehr wenig tun. Die Fortpflanzung ist immer noch – wir wissen zwar viel mehr darüber als früher – in gewisser Hinsicht ein großes Rätsel. Und wenn Dinge schiefgehen, wissen wir nicht immer, warum.

Jemand fragt sich, wie ihre Chancen stehen, wenn ihr AMH-Wert nur 2,7 beträgt und sie 40 ist. Sie denkt über eine künstliche Befruchtung (IVF) nach.

Der AMH-Wert ist nur ein Indikator. Das ist es, was ich sagen möchte: Er ist nur ein Indikator. Es gibt einige Fragen dazu, wie nützlich er als Indikator für die Chancen auf eine Empfängnis ist. Das Alter, in dem Frauen in die Wechseljahre kommen, variiert stark. Alles zwischen – so aus dem Kopf heraus, ich glaube, es war 35 bis 60 . . . aber normalerweise liegt das Durchschnittsalter bei etwa 51 Jahren. Und meistens sind Frauen mit 55 nicht mehr fruchtbar, also die überwiegende Mehrheit der Frauen. Ich weiß, dass die Fruchtbarkeit abnimmt, und viele sagen ab 35. Aber sie fällt mit 35 nicht plötzlich ins Bodenlose. Viele Frauen geraten unnötig in Panik, wenn sie 35 werden. Aber es ist kein abrupter Absturz. Es gibt eine langsamere Abnahme. Sehr langsam. Sobald man über 40 ist, wird diese Abnahme deutlich spürbarer.

Wenn du also ein Baby möchtest, dann nutze den Tag. Zu IVF kann ich nichts sagen, das liegt außerhalb meines Zuständigkeitsbereichs. Ich weiß, dass die Erfolgsstatistiken für IVF, insbesondere für ältere Frauen über 40, nicht berauschend sind. Man müsste also abwägen, ob man diesen Weg gehen möchte oder ob man einen natürlicheren Weg so intensiv wie möglich verfolgen will. Es gibt Ärzte für funktionelle Medizin, Reproduktionsendokrinologen, NaPro-Ärzte . . . es gibt eine ganze Reihe von Leuten, die begeistert versuchen würden, bei einer natürlichen Empfängnis zu helfen – und je nach deinen Umständen kann das genauso effektiv oder effektiver als eine IVF sein. Es ist also definitiv etwas, das man untersuchen sollte. Aber du wirst wirklich eine persönliche Beratung dazu brauchen, wo dein Körper gerade steht.

Fantastisch, und ich glaube, das war’s auch schon! Vielen Dank an alle für eure Fragen. Wahnsinn! Und danke für deine sehr ausführlichen Antworten, Mikayla.

Sehr gern. Das war eine tolle Auswahl an Fragen. Das hat mich wirklich auf Trab gehalten.

Und du hast das großartig gemacht. Und wenn du Mikayla persönlich treffen möchtest, um deine Charts durchzugehen oder weitere bzw. persönliche Fragen zu stellen, findest du sie direkt in der Premom-App. Wenn du in den Bereich „Mehr“ gehst und „Beratung planen“ auswählst, findest du sie unter den Fachleuten für Fertility-Awareness-Methoden. Und dann geht’s von dort weiter. Also nochmals danke, Mikayla.

Gern, Teri. Sehr gerne.