Une consultante en fertilité répond à des questions sur la conception et la contraception

Bonjour à toutes et à tous, nous sommes en direct avec Mikayla Dalton, l’une des consultantes virtuelles de Premom. Nous sommes ravis de vous avoir parmi nous aujourd’hui, Mikayla.  Nous allons parler de la volonté de concevoir et de la volonté d’éviter une grossesse, mais la plupart de vos questions portent sur la conception, nous allons donc nous concentrer là-dessus. Mais d’abord, pouvez-vous nous parler de vous ? 

Merci, Teri. D’accord. Tout d’abord, pour expliquer mon accent : je viens d’Australie. Mais cela fait maintenant 11 ans que je vis ici, à Boston, dans le Massachusetts. Je travaille aussi dans le domaine de la sensibilisation à la fertilité depuis environ 9, presque 10 ans maintenant. . . .  Ça fait longtemps !  Ainsi, mon séjour aux États-Unis et mon travail dans le domaine de la reproduction se sont rejoints, et les deux sont désormais inévitablement liés pour moi. 

Super ! Et avec qui travaillez-vous généralement ? Dans quoi êtes-vous spécialisée ? 

J’ai en fait beaucoup de clientes en post-partum. C’est un domaine où de nombreuses personnes ressentent le besoin de conseils d’experts. Je me retrouve donc avec beaucoup de mamans en post-partum, qui allaitent et qui cherchent de l’aide pour comprendre où en est leur fertilité. Mais cela couvre tout un éventail ; je vois des personnes qui arrêtent la contraception et souhaitent passer à une option naturelle. Je vois des personnes qui essaient de concevoir ; je travaille avec des personnes fiancées qui planifient leur avenir. Je travaille déjà dans toutes sortes de domaines. C’est vraiment varié et vraiment amusant. 

C’est vraiment chouette. Pourquoi avez-vous décidé de travailler avec Premom ?

Eh bien, je cherchais une solution pour suivre mes bandelettes de test. La méthode de sensibilisation à la fertilité que j’enseigne intègre l’utilisation de divers tests urinaires hormonaux à domicile. Et je cherchais une solution pour les suivre qui ne consistait pas à les scotcher sur des feuilles de papier. Or, Premom dispose de cette merveilleuse application où l’on peut prendre des photos du test, qui sont alignées en une rangée bien nette et datées. Et vous pouvez obtenir le rapport entre la ligne de test et la ligne de contrôle, ou bien Premom propose ses propres tests vraiment géniaux qui vous donnent une valeur chiffrée. Et cela a tout changé pour moi ; alors j’ai embarqué et j’ai aussi acheté le thermomètre intelligent. Je le synchronise donc chaque matin.  Je me suis vraiment lancée là-dedans.

Merveilleux. J’ai un peu fouillé dans vos informations et j’ai vu que vous vous décriviez comme une « Femtech geek ».  Ai-je bien compris ?

Oui, je suis très fan de Femtech. C’est un peu déroutant, tout ça. Il y a tellement d’options. Il peut être difficile de choisir ce qui convient à chacun. Mais j’aime beaucoup moderniser l’approche pour l’adapter aux modes de vie actuels. 

Oui, le secteur a beaucoup évolué récemment.

Oui, c’est certain. Mon mari me regarde parfois un peu bizarrement quand j’arrive avec tous mes gadgets. Il me soutient, mais il se dit : « Je ne suis pas sûr. Est-ce que c’est normal ? »

Oui, j’ai vu votre référence aux Borg. J’ai adoré. Quiconque aime Star Trek. . . allez voir son Instagram ! 

J’aimerais beaucoup que vous parliez un peu de la différence entre essayer de concevoir et essayer d’éviter une grossesse, en particulier au niveau du suivi. Je pense qu’essayer d’éviter est un peu plus long, un peu plus compliqué. J’aimerais donc connaître votre point de vue à ce sujet.

En effet. C’est amusant, parce qu’on voit parfois des personnes qui ont utilisé la sensibilisation à la fertilité pour concevoir avec succès. L’idée est que vous suivez les biomarqueurs de votre corps, quels que soient ceux que vous utilisez. Vous avez donc les tests hormonaux, comme la recherche du pic de LH. Vous avez la glaire cervicale, ou le fluide cervical si vous préférez. Vous avez la température basale du corps ; ce sont les trois principaux — il y en a quelques autres en plus. Ensuite, vous ciblez les jours les plus fertiles pour essayer d’avoir un bébé. Techniquement, la fenêtre de fertilité dure environ six jours. Vous avez donc probablement environ six, cinq à huit jours pendant lesquels vous concentrez votre attention sur la conception du bébé.

Mais lorsqu’on évite une grossesse, c’est amusant, il ne suffit pas d’inverser la logique. Ainsi, pour obtenir une grossesse, vous essayez de cibler les tout meilleurs jours, et vous avez une fenêtre de fertilité assez bien définie correspondant aux meilleurs jours pour tomber enceinte. Mais pour éviter une grossesse, chaque méthode est différente. Elles ont toutes des règles différentes concernant les outils que vous utilisez et l’approche que vous adoptez pour déterminer quels jours sont potentiellement fertiles. Mais vous recherchez tous les jours potentiellement fertiles, pas seulement les tout meilleurs jours, les plus fertiles. Selon la méthode, certaines peuvent dire que les jours de saignement au début de votre cycle ne sont pas « disponibles », au sens où ils sont potentiellement fertiles. Donc, si vous voulez éviter une grossesse, vous ne considéreriez pas ces jours comme sûrs. Parce que si vous vous fiez à un biomarqueur comme la glaire cervicale et que le saignement masque vos observations, vous devez alors supposer une fertilité potentielle. Vous constatez donc que cette fenêtre de jours considérés comme potentiellement fertiles diffère entre le fait d’essayer de concevoir et celui d’essayer d’éviter une grossesse. Parce que si vous essayez de concevoir, vous n’essayez probablement pas le deuxième jour de votre cycle. Mais si vous essayez d’éviter, vous pourriez vous dire : « Eh bien, cela pourrait être potentiellement fertile. » Nous devrions donc en être conscients. C’est vraiment un état d’esprit différent, une approche différente de la sensibilisation à la fertilité, un état d’esprit différent et des défis différents. Les deux peuvent être difficiles à leur manière. Et c’est amusant, parce que vous utilisez le même ensemble d’outils, mais pour des résultats différents. Cela s’accompagne donc d’un ensemble de défis différents et d’un ensemble d’ approches différentes.

Et je sais que vous avez parlé de votre passion pour la démystification. C’est donc plutôt intéressant. En voilà justement un mythe. N’est-ce pas ? La différence entre essayer de concevoir et essayer d’éviter quand vous faites vos observations. Ce n’est pas la même chose. 

Oui, je le vois souvent. J’ai vu plusieurs personnes tomber enceintes de manière inattendue parce qu’elles ont essayé d’inverser ce qu’elles faisaient pour concevoir — et cherchaient désormais à éviter — et avaient des rapports pendant ces mêmes jours afin de maximiser les chances d’avoir un bébé. Mais maintenant, elles essaient d’éviter une grossesse en évitant simplement d’avoir des rapports pendant ces mêmes jours. Or elles ne savaient pas qu’on ne peut pas simplement inverser la logique et s’attendre à un certain niveau d’efficacité. Il y a donc des personnes qui se retrouvent avec un bébé surprise. Quand elles se disent : « Oh, pourquoi est-ce que ça n’a pas marché ? » Et cela simplement parce qu’elles n’avaient pas réalisé qu’il y a une différence. 

Fantastique. Penchons-nous sur certaines de ces questions. La première question porte sur les pics de LH. Pourquoi ma LH ne montre-t-elle jamais de pic ? Pourtant j’ai des cycles réguliers ?

Il y a potentiellement plus d’une réponse. Une raison pourrait être le moment de la journée où vous faites le test. Chez certaines femmes, le pic de LH est assez court. Donc, si vous ne testez qu’une fois par jour, vous risquez de le manquer. Statistiquement, le meilleur moment pour détecter ce pic se situe entre 10 h et 16 h. Généralement, les gens disent de 10 h à 14 h, de 12 h à 14 h ou de 10 h à 16 h pour donner une fenêtre un peu plus large. Statistiquement, c’est là que le pic est le plus souvent détecté dans les urines. Cela concerne environ 80 % des femmes. Cependant, vous ne faites peut-être pas partie de ce pourcentage, et vous pourriez donc ne voir le pic dans vos urines que plus tard dans la journée. Par exemple, je sais que pour moi, il y a eu au moins un cycle où mon vrai OPK positif, mon vrai pic, se situait vers une heure du matin. Or, je suis un oiseau de nuit. Mes biorythmes sont donc peut-être un peu différents. Une chose que vous pourriez essayer, c’est de tester à différents moments de la journée ; vous voudrez peut-être faire plusieurs tests pour voir si vous parvenez à le détecter. Méfiez-vous toutefois de faire un test avec les premières urines du matin. Parfois, les premières urines du matin peuvent être un peu trop concentrées et vous donner des résultats trompeusement forts. Voilà donc une raison possible.

Une autre raison possible pourrait être que vous n’ovulez peut-être pas régulièrement. Vous pourriez avoir des saignements assez réguliers. Mais il ne s’agit peut-être pas réellement de règles menstruelles. Pour qu’il s’agisse de règles menstruelles, vous devez ovuler, et votre utérus doit subir les changements qui se produisent sous l’effet des hormones propres à la phase lutéale, entre l’ovulation et vos règles suivantes. Il se produit réellement des changements biologiques à ce moment-là sous l’effet des hormones, et ce saignement constitue des règles menstruelles. Mais vous pouvez avoir d’autres saignements, comme des saignements hormonaux de rupture ou de privation. Ainsi, un saignement de rupture ou de privation d’œstrogènes ; et parfois, les femmes peuvent les confondre avec des règles menstruelles, alors qu’il ne s’agit pas de véritables règles. Voilà donc une autre possibilité. Si vous ne parvenez pas à détecter le pic de LH et que vous l’avez testé à de nombreux moments différents, il pourrait être utile de consulter votre médecin pour un petit bilan.

Waouh, j’ai l’impression que c’était une excellente réponse, on pourrait terminer l’entretien tout de suite ! Je suis vraiment contente que vous ayez abordé cela, car cela revient souvent. Parfois, les femmes obtiennent — comme vous l’avez dit — un bon résultat à un autre moment que cette fenêtre recommandée de 10 h à 16 h, et nous leur disons alors de s’en tenir à ce qui fonctionne, car tout le monde n’est pas pareil. C’était donc une description vraiment utile. 

Quelqu’un a demandé ce qu’il faut faire ou manger pendant la fenêtre de deux semaines et ce qu’il faut éviter. 

Dans l’approche que j’enseigne, nous partons du principe de base que ce qui est bon pour une grossesse saine est bon pour une femme en général. La chose à faire est donc d’essayer de maintenir un mode de vie sain : mangez vos fruits et légumes, prenez une quantité correcte de protéines et de bons lipides. Il y a quelques éléments que vous pourriez vouloir éviter pendant l’attente de deux semaines ou la fenêtre de deux semaines. L’un d’eux, ce sont les anti-inflammatoires non stéroïdiens ; un exemple courant est l’ibuprofène, mais il en existe toute une gamme. Leur utilisation, dans des recherches récentes, a été associée à davantage de difficultés d’implantation ou à des fausses couches précoces. Vous pourriez donc vouloir éviter ces anti-inflammatoires non stéroïdiens. Si vous avez besoin d’un antidouleur en vente libre, il existe d’autres options, comme l’aspirine par exemple, qui peuvent vous convenir. Vérifiez absolument auprès de votre pharmacien ou de votre médecin quelles sont les meilleures options pour votre corps et vos antécédents médicaux. Mais c’est quelque chose à garder à l’esprit, car les anti-inflammatoires non stéroïdiens sont très courants et couramment utilisés en vente libre.

Une autre chose que vous pourriez vouloir éviter, c’est l’alcool. Cela peut être controversé. C’est une part très importante de notre société. Et j’ai grandi en Australie, qui a traditionnellement eu une approche plus décontractée de l’alcool. Cependant, l’alcool a aussi été mis en cause dans la baisse du taux de réussite de l’implantation ou dans l’augmentation du taux de grossesse chimique. Cela pourrait donc être quelque chose à consommer avec modération ou à éviter complètement à ce moment-là. Mais de manière générale, je pense qu’il n’y a qu’un nombre limité de choses que nous pouvons faire pour contrôler le processus. Voilà donc deux éléments plus récents que vous pourriez vouloir penser à éviter. Une autre chose que vous pourriez faire, si cela devient un jour un problème pour concevoir ou mener une grossesse à terme, c’est d’examiner vos taux de progestérone. Ainsi, si vous avez des antécédents de fausses couches précoces répétées, vous pourriez vouloir examiner vos taux de progestérone. Et je sais que Premom inclut aussi ces tests dans son application, pour s’assurer que vos taux de progestérone montent bien et restent élevés.

Toujours en lien avec la question de l’évitement : le fait d’avoir des rapports oraux ou d’avoir de la salive près du vagin ou sur le pénis pendant que l’on essaie de concevoir peut-il affecter les chances de conception ?

La réponse courte est non. Vous n’avez pas à vous en soucier lorsque vous essayez de concevoir. En général, vous avez un rapport, et l’homme éjacule assez profondément à l’intérieur de la femme. Vous placez ainsi ces spermatozoïdes tout près du col de l’utérus, leur donnant les meilleures chances d’arriver là où ils doivent aller. La salive n’est pas le fluide le plus favorable aux spermatozoïdes. Et c’est normal — les spermatozoïdes ont besoin de conditions particulières qui leur sont favorables. Les spermatozoïdes ont besoin de chaleur, d’humidité et d’un certain pH, plutôt alcalin. Habituellement, le canal vaginal de la femme est un milieu plutôt acide ; il devient en réalité plus alcalin à mesure qu’elle devient plus fertile, ce qui est favorable aux spermatozoïdes. Et la glaire cervicale, le fluide cervical qu’elle produit, devient en fait nourrissant pour les spermatozoïdes et protecteur. Ainsi, le corps de la femme coopère en réalité très activement au processus de conception. La salive n’est pas idéale pour les spermatozoïdes, mais ce n’est pas vraiment un facteur. Si elle est à la surface du vagin, sur la vulve, à l’entrée, cela ne va pas vraiment affecter les spermatozoïdes déposés à l’intérieur du canal vaginal. Je ne m’en inquiéterais donc pas.

Bon à savoir. Nous avons une question sur la possibilité de tomber enceinte avec des kystes ovariens.

D’accord. Les kystes sur les ovaires ne sont pas si rares. Cela peut arriver de façon aléatoire aux femmes. Il existe par exemple ce qu’on appelle un follicule lutéinisé non rompu, qui n’est pas si rare. Si vous avez beaucoup de kystes — et vous pouvez présenter d’autres symptômes qui pourraient accompagner un diagnostic de SOPK, ou syndrome des ovaires polykystiques — cela pourrait avoir un impact sur vos chances de concevoir avec succès. Les femmes atteintes du SOPK peuvent avoir plus de difficultés. Il n’est pas garanti qu’elles en aient davantage ; beaucoup d’entre elles conçoivent sans problème. Mais c’est vraiment quelque chose — si on vous a dit que vous aviez des kystes sur les ovaires — dont il faut absolument parler à votre médecin. Allez voir votre médecin de famille ou votre gynécologue-obstétricien et demandez-leur : ces kystes sur mes ovaires, pourraient-ils poser problème pour concevoir ? Ai-je d’autres symptômes qui pourraient indiquer un problème ? C’est plutôt une question médicale, et je préfère m’en tenir à l’écart. Ce n’est pas à moi d’y répondre. Cela dépend vraiment du contexte. Parfois, ils peuvent s’accompagner de problèmes qui rendent la conception difficile, mais cela ne signifie pas nécessairement quelque chose.  

D’accord. J’adore cette question, car là encore, voici la partie « mythe » dont vous parlez : est-il vraiment bénéfique de surélever les jambes après les câlins pour faire un bébé ?

Ça ne peut pas faire de mal, mais il est peu probable que ça aide beaucoup non plus. Je disais tout à l’heure que vous déposez ces spermatozoïdes tout en haut du canal vaginal, près du col de l’utérus. Or, les spermatozoïdes sont contenus dans le liquide séminal. Donc, quand vous vous levez après un rapport — cela ne se produit peut-être pas tout de suite — vous verrez du liquide séminal s’écouler, ou vous le sentirez. Il reste quelques spermatozoïdes dans ce liquide ; ce sont généralement ceux qui seraient probablement de toute façon éliminés parce que moins robustes. Ils ne vont pas tous disparaître. Ils ne vont pas tous sortir avec le liquide séminal parce qu’ils se déplacent rapidement. Ce sont de petites choses résistantes. Donc, si vous déposez dans le canal vaginal, près du col de l’utérus, ce qu’ils commencent à faire, c’est nager, dans une sorte de mouvement spécial en tire-bouchon, nageant frénétiquement pour leur survie, vous voyez. Et ils vont essayer de se frayer un chemin jusqu’au col de l’utérus, qui possède de petites cryptes spéciales qui les abritent en somme, leur offrant un endroit sûr pour se reposer, se nourrir et se fortifier pour le voyage. Ils ne vont pas tomber de vous avec le liquide séminal. Il n’y a rien que vous puissiez faire pour les arrêter. Donc, si vous aviez un rapport, puis vous leviez immédiatement en sautant sur place pour tenter de le faire sortir, cela ne fonctionne pas, car ce sont de minuscules petites choses déjà en route. De même, essayer de les encourager en retenant le liquide séminal ne fera probablement pas grand-chose. Vous n’avez vraiment pas à le faire. Cela rassure certaines femmes, comme si elles faisaient quelque chose, et ça ne peut pas faire de mal. Donc, si vous le souhaitez, vous pouvez vous allonger avec les jambes en l’air. Et si cela vous convient, allez-y sans problème. Moi, je ne le ferais pas ; je crois que je commencerais à me sentir un peu ridicule si j’essayais. Mais ce n’est pas — pour autant qu’on puisse le dire — cela n’améliore en réalité aucune chance statistiquement.

D’accord. Et le CrossFit ? Est-ce que l’exercice de type CrossFit ou HIIT affecte l’implantation ou les tentatives de conception ? 

De la même manière que je viens de le dire : si vous essayez d’éviter une grossesse, sauter sur place immédiatement après un rapport pour faire sortir les spermatozoïdes ne fonctionnera pas. C’est un peu pareil pour l’implantation. Je veux dire, cela se passe au niveau cellulaire ; vous ne pouvez pas déloger les cellules par un exercice intense ; vous savez, il n’y a pas de nombre de burpees que vous pourriez faire qui affecterait l’implantation.

Alors, n’hésitez pas à faire votre exercice. Cependant, si vous faites un exercice très intense, comme de l’entraînement fractionné de haute intensité, du CrossFit, cela peut avoir un effet sur votre fertilité en général —  donc peut-être pas spécifiquement sur l’implantation, comme vous le demandiez — mais en général, un exercice très intense — cela arrive avec les athlètes professionnels, les personnes qui s’entraînent pour des marathons — peut provoquer des irrégularités du cycle menstruel. Cela peut vous empêcher d’ovuler. Donc, si vous passez d’un mode de vie sédentaire à un exercice soudainement très intense, cela peut plonger votre corps dans une sorte de choc. Et cela pourrait perturber vos cycles. Mais aussi, si vous faites constamment de l’exercice à un niveau très élevé, votre corps est peut-être en train de faire une sorte d’économie d’énergie, où il se dit : « Ce n’est pas le bon moment pour tomber enceinte » — parce que cette personne a soit un pourcentage de masse grasse très faible, soit qu’elle stresse son corps d’une certaine manière. Et cela pourrait être sain dans un sens, mais malsain sur le plan reproductif. C’est donc quelque chose à garder à l’esprit. Si vous essayez de concevoir et que vous avez l’impression que vos cycles sont un peu chaotiques et que vous n’ovulez peut-être pas, vous pourriez vouloir lever un peu le pied sur l’exercice.

Nous avons eu une question au sujet de quelqu’un qui a des règles régulières, obtient des tests d’ovulation positifs, a une glaire cervicale de type blanc d’œuf — donc elle fait tout le suivi — mais qui n’est toujours pas enceinte après une fausse couche en début d’année. Des idées à ce sujet ?

Je suis vraiment désolée. Vous faites vos tests de LH, vous suivez votre glaire cervicale et vous suivez vos cycles. Il est important de connaître la fourchette normale de conception. Pour les personnes qui suivent leur fertilité, qui ont une fertilité en bonne santé, voici les taux de réussite des tentatives de conception au fil des cycles :

Lors du premier cycle d’essai — dans une étude publiée en 2003 — le taux de réussite était de 42 %. Au deuxième cycle d’essai, ce taux de réussite est passé à 50 %. Il atteignait 75 % au troisième cycle, puis, au sixième cycle, il montait à 88 % de réussite. Et cela dans un groupe de femmes — enfin, de couples — ayant une fertilité en bonne santé. Ces 88 % au terme de six cycles correspondent à peu près aux taux de réussite qu’atteignent, après un an d’essais, les personnes qui ne suivent aucun paramètre et se contentent de programmer les rapports.

Donc, si vous suivez votre fertilité depuis plus de ces six cycles — et je mettrai de côté janvier et février, car venant après une fausse couche, votre profil hormonal n’est peut-être pas idéal — mais si cela fait plus de six cycles sans succès, à ce stade, je recommanderais à mes propres clientes de consulter un avis médical. Parce que si elles ont suivi leur fertilité et programmé les rapports, et que six cycles réguliers se sont écoulés sans succès, elles sont dans la même situation qu’un autre couple qui ne suit pas sa fertilité et ne programme pas ses rapports le serait après un an. Il semble donc que cela fasse peut-être plus de six cycles pour cette personne. Je ne connais pas la raison pour laquelle elle n’arrive peut-être pas à concevoir — et il y a tout un éventail de raisons — cela pourrait venir d’elle, de son partenaire, d’un problème hormonal, ou de tout autre chose. Mais il semble qu’elle ait suivi son cycle avec assiduité. Et si cela fait six cycles sans aucun succès, alors elle sait qu’elle fait partie des 12 % qui n’y sont pas parvenus. Et à ce stade, cela vaut la peine d’y regarder de plus près pour voir s’il se passe quelque chose.

Ensuite, nous avons une question sur la grossesse môlaire. Quelles sont les choses qui peuvent aider à tomber enceinte après une grossesse môlaire partielle ? Il y a eu une interruption à 20 semaines, ainsi qu’une grossesse chimique le mois dernier. . . avec un traitement au létrozole. . .  Des idées ?

C’est vraiment difficile. Et je suis vraiment désolée pour cette question. C’est une situation très triste à vivre. Pour celles et ceux qui nous rejoignent ou qui regardent par la suite et qui ne savent pas ce qu’est une grossesse môlaire : on l’a décrite comme un « accident génétique », ce qui n’est pas un terme que j’aime. Mais cela rend l’idée qu’avec une grossesse môlaire, il en existe deux types : complète et partielle. Dans une grossesse môlaire complète, ce qui se passe, c’est qu’un ovule et un spermatozoïde se rencontrent ; pourtant, d’une manière ou d’une autre — normalement, la femme fournit ses chromosomes, 23 chromosomes dans son ovule, puis l’homme fournit 23 chromosomes avec son spermatozoïde. Ils s’unissent et forment une nouvelle personne avec son propre patrimoine génétique et 46 chromosomes. Mais ce qui se produit dans une grossesse môlaire complète, c’est que les chromosomes de la femme sont, d’une manière ou d’une autre, absents, et l’ovule reçoit deux jeux de chromosomes du père. Cela affecte les cellules placentaires ; elles ne se développent pas correctement en un placenta fonctionnel, et le bébé ne se développera jamais du tout. Il n’y a pas de bébé, car il ne possède pas les chromosomes de la mère dont il a besoin.

Dans une grossesse môlaire partielle — qui est celle de cette question — les chromosomes de la mère sont présents, mais elle reçoit deux jeux de chromosomes du père, généralement parce que deux spermatozoïdes ont réussi à entrer, au lieu d’un seul. Cela cause là encore des problèmes dans le développement des cellules placentaires et dans le développement du bébé lui-même. Il est très anormal sur le plan chromosomique et ne survit généralement pas.

Cela semble donc, à ce stade, relativement aléatoire. Les grossesses môlaires sont plus fréquentes chez les femmes très jeunes, comme au début de l’adolescence, et chez les femmes de plus de 40 ans.  Les grossesses môlaires complètes concernent environ une sur 1000. Et c’est encore plus rare pour les grossesses môlaires partielles. Je ne pense donc pas qu’il y ait quoi que ce soit que vous puissiez faire pour empêcher cela de se produire. Parce que c’est simplement une déviation du processus normal de conception qui se produit lorsque le spermatozoïde rencontre l’ovule. Vous ne pouvez pas vraiment contrôler cela.

Les grossesses chimiques — il peut y avoir diverses raisons à cela — une grossesse chimique, c’est lorsque le spermatozoïde et l’ovule se rencontrent. Ils s’implantent, donc ils s’unissent, puis il y a implantation. Et cela peut être juste suffisant pour qu’un test de grossesse soit positif, mais c’est un positif transitoire — la fausse couche survient très peu de temps après. Dans la plupart des cas, si les femmes ne font pas de suivi, cela ressemblera simplement à des règles ordinaires. Ce sont des grossesses très, très, très brèves.  Nous pensons que, la plupart du temps, avec les grossesses chimiques, là encore, il s’agit d’un problème génétique ou chromosomique ; même s’il existe de nombreuses raisons de fausse couche précoce.

Une chose que vous pourriez essayer, c’est qu’il existe divers régimes alimentaires censés vous aider à prendre soin de vos ovules. Tous les ovules de vos ovaires sont dans une sorte d’état primordial. Vous avez tous les ovules dans vos ovaires — là, dans vos ovaires — dès le moment où vous êtes dans le ventre de votre mère. Ils sont déjà là, mais ils ne peuvent pas être fécondés. Ils doivent passer par un processus de maturation avant de pouvoir être libérés et fécondés. Et ce processus prend en fait beaucoup de temps — il prend en réalité des mois, aussi étonnant que cela puisse paraître — c’est un processus très lent. Il existe donc certains régimes alimentaires visant à aider à développer un lot d’ovules en bonne santé, que vous pourriez examiner. Vous pourriez examiner d’autres causes de fausse couche précoce. Si vous avez des fausses couches précoces répétées, cela vaut la peine de consulter votre médecin. Là encore, il pourrait y avoir un problème de progestérone. Mais il y a toute une série d’autres choses, comme une légère inflammation de l’utérus. Certaines personnes s’intéressent aux mutations MTHFR . . .  toute une série de choses que le corps médical connaîtra. Vous pouvez donc examiner cela. Mais malheureusement, avec les grossesses môlaires, il y a très peu de choses que nous puissions faire. La reproduction reste encore — nous en savons beaucoup plus qu’avant — mais elle demeure encore, à bien des égards, un mystère. Et quand les choses tournent mal, nous n’en connaissons pas toujours la raison.

Quelqu’un s’interroge sur ses chances alors que son AMH n’est que de 2,7 et qu’elle a 40 ans. Elle envisage la FIV. 

L’AMH n’est qu’un indicateur. C’est ce que je veux dire : ce n’est qu’un indicateur. On peut d’ailleurs se demander à quel point c’est un indicateur utile des chances de concevoir. L’âge auquel les femmes entrent en ménopause varie beaucoup. Donc, quelque chose comme — de tête, je crois que c’était de 35 à 60 ans. . . mais généralement, l’âge moyen tourne autour de 51 ans. Et généralement, à 55 ans, les femmes ne sont plus fertiles, du moins la grande majorité d’entre elles. Je sais que la fertilité diminue effectivement, et beaucoup de gens disent 35 ans. Mais elle ne s’effondre pas d’un coup à 35 ans. Beaucoup de femmes paniquent inutilement lorsqu’elles atteignent 35 ans. Mais ça ne chute pas brutalement. Il y a une baisse plus lente. Très lente. Une fois que vous dépassez 40 ans, cette baisse est beaucoup plus perceptible.

Donc, si vous vouliez essayer d’avoir un bébé, alors saisissez l’occasion. Je ne peux pas me prononcer sur la FIV, cela sort de mon domaine. Je sais que les statistiques de réussite de la FIV, en particulier pour les femmes plus âgées de plus de 40 ans, ne sont pas très bonnes. Ce serait donc un élément à considérer pour décider si vous souhaitez suivre cette voie ou plutôt une voie plus naturelle, aussi intensivement que possible. Il y a des médecins de médecine fonctionnelle, il y a des endocrinologues de la reproduction, il y a les médecins NaPro . . . il y a tout un tas de personnes qui seraient ravies d’essayer de vous aider avec la conception naturelle — et selon votre situation, cela peut être aussi efficace, voire plus efficace, que la FIV. C’est donc vraiment quelque chose à explorer. Mais vous aurez besoin de recevoir des conseils vraiment personnalisés sur l’état de votre corps. 

Fantastique, et je crois que c’est à peu près tout ! Merci à tous pour toutes vos questions. Incroyable ! Et merci pour vos réponses très complètes, Mikayla. 

Je vous en prie. C’était une belle sélection de questions. Elles m’ont vraiment tenue en haleine.

Et vous avez été formidable. Et si vous souhaitez rencontrer Mikayla en personne pour passer en revue vos courbes, ou toute autre question plus poussée ou personnalisée, vous pouvez la trouver directement dans l’application Premom. Si vous allez dans la section « Plus » et « Planifier une consultation », vous pouvez la trouver parmi les professionnelles de la méthode de sensibilisation à la fertilité. Et partez de là. Alors merci encore, Mikayla.

Je vous en prie, Teri. Tout le plaisir est pour moi.