Una consulente per la fertilità risponde a domande su concepimento e contraccezione

Ciao a tutti, siamo in diretta con Mikayla Dalton, una delle consulenti virtuali di Premom. Siamo entusiasti di averti con noi oggi, Mikayla.  Parleremo del cercare di concepire e del cercare di evitare la gravidanza, ma la maggior parte delle vostre domande riguarda il cercare di concepire, quindi ci concentreremo su questo. Ma prima, puoi parlarci un po’ di te? 

Grazie, Teri. Allora. Prima di tutto, per spiegare il mio accento, vengo dall'Australia. Ma ormai vivo qui a Boston, in Massachusetts, da 11 anni. Lavoro anche nel campo della consapevolezza della fertilità da circa 9, quasi 10 anni ormai. . . .  Tanto tempo!  Quindi il mio periodo negli USA e il mio periodo di lavoro nell'ambito della riproduzione si sono uniti, e per me ormai i due sono inevitabilmente collegati. 

Bello! E con chi lavori di solito? In cosa sei specializzata? 

Ho in realtà molte clienti nel post-partum. È uno degli ambiti in cui molte persone sentono il bisogno di una guida esperta. Quindi finisco effettivamente per seguire molte mamme nel post-partum, che allattano e cercano un aiuto per capire a che punto è la loro fertilità. Ma è di tutto un po’: seguo persone che smettono i contraccettivi e vogliono passare a un'opzione naturale. Vedo persone che cercano di concepire; lavoro con persone fidanzate che pianificano il futuro. Lavoro già in ogni tipo di ambito. È davvero vario e davvero divertente. 

Davvero interessante. Perché hai deciso di collaborare con Premom?

Beh, stavo cercando una soluzione per tenere traccia dei miei stick dei test. Il metodo basato sulla consapevolezza della fertilità che insegno prevede l'uso di vari test ormonali delle urine da fare a casa. E cercavo un modo per tenerne traccia che non comportasse l'incollarli su fogli di carta. Premom ha quella fantastica app dove puoi fotografare il test, e i test vengono allineati in una bella fila con la data. E puoi ottenere il rapporto tra la linea del test e quella di controllo, oppure Premom ha i suoi test davvero interessanti che ti danno un valore numerico. E per me è stata una vera svolta, così sono salita a bordo e ho comprato anche il termometro smart. Lo sincronizzo ogni mattina.  Mi ci sono davvero buttata.

Meraviglioso. Curiosando un po’ tra le tue informazioni ho visto che ti definisci una "Femtech geek".  Ho capito bene?

Sì, sono molto appassionata di Femtech. È un po’ confuso là fuori. Ci sono tantissime opzioni. Può essere difficile scegliere ciò che è giusto per una persona. Ma tengo molto a modernizzare l'approccio per adattarlo agli stili di vita di oggi. 

Sì, il settore ha fatto molta strada di recente.

Sì, è proprio così. A volte mio marito mi guarda un po’ stranito quando arrivo con tutti i miei gadget. Mi sostiene, ma fa: "Non sono sicuro. È normale?"

Sì, ho visto il tuo riferimento ai Borg. L'ho adorato. Chiunque ami Star Trek . . . andate a vedere il suo Instagram! 

Mi piacerebbe che parlassi un po’ del cercare di concepire rispetto al cercare di evitare la gravidanza, in particolare per quanto riguarda il monitoraggio. Penso che cercare di evitare sia un po’ più lungo, un po’ più complicato. Quindi mi piacerebbe sentire la tua opinione su questo.

È così. È buffo perché a volte si vedono persone che hanno usato la consapevolezza della fertilità per concepire con successo. E l'idea è che monitori i biomarcatori del tuo corpo, qualunque siano quelli che stai usando. Quindi hai i test ormonali, come la ricerca del picco di LH. Hai il muco cervicale, o il fluido cervicale, se preferisci. Hai la temperatura basale corporea; questi sono i tre principali — ce ne sono alcuni in più. E poi miri ai giorni più fertili per provare ad avere un bambino. La finestra fertile tecnicamente dura circa sei giorni. Quindi probabilmente hai più o meno da sei, da cinque a otto giorni in cui concentri la tua attenzione sul concepire.

Ma quando eviti la gravidanza, è curioso, non funziona semplicemente capovolgere le cose. Quindi, per ottenere una gravidanza, cerchi di mirare ai giorni migliori in assoluto, e hai una finestra fertile abbastanza ben definita per i giorni migliori per restare incinta. Ma nell'evitare la gravidanza, ogni metodo è diverso. Avranno tutti regole diverse su quali strumenti usi e quale approccio adotti per determinare quali giorni sono potenzialmente fertili. Ma stai cercando tutti i giorni potenzialmente fertili, non solo i giorni migliori, più fertili. A seconda del metodo, alcuni metodi potrebbero dire che i giorni di sanguinamento all'inizio del ciclo non sono "disponibili", nel senso che sono potenzialmente fertili. Quindi, se vuoi evitare la gravidanza, non considereresti quei giorni come sicuri. Perché se ti affidi a un biomarcatore come il muco cervicale e il sanguinamento oscura le tue osservazioni, allora devi presumere una potenziale fertilità. Quindi scopri che quella finestra di giorni considerati potenzialmente fertili è diversa tra il cercare di concepire e il cercare di evitare la gravidanza. Perché se stai cercando di concepire, probabilmente non ci provi il secondo giorno del ciclo. Ma se stai cercando di evitare, potresti pensare: "Beh, questo potrebbe essere potenzialmente fertile". Quindi dovremmo esserne consapevoli. È una mentalità davvero diversa, un approccio diverso alla consapevolezza della fertilità, e una mentalità diversa con sfide diverse. Entrambi possono essere impegnativi a modo loro. Ed è buffo, perché usi lo stesso insieme di strumenti, ma per risultati diversi. E quindi comporta una serie diversa di sfide e una serie di approcci.

E so che hai detto quanto ti piaccia sfatare i miti. Quindi è piuttosto interessante. Eccone un mito proprio qui. Giusto? La differenza tra il cercare di concepire e il cercare di evitare quando fai i controlli. Non è la stessa cosa. 

Sì, lo vedo spesso. Ho visto diverse persone rimanere incinte inaspettatamente perché hanno provato a capovolgere ciò che facevano per cercare di concepire — e ora cercavano di evitare — e avevano rapporti negli stessi giorni per darsi buone possibilità di avere un bambino. Ma ora cercavano di evitare la gravidanza e semplicemente evitavano di avere rapporti in quegli stessi giorni. Però non sapevano che non puoi semplicemente capovolgere le cose e aspettarti un certo livello di efficacia. E così alcune persone si ritrovano con un bambino a sorpresa. Quando pensano: "Oh, perché non ha funzionato?". E solo perché non si erano rese conto che c'è una differenza. 

Fantastico. Approfondiamo alcune di queste domande. La prima domanda riguarda i picchi di LH. Perché il mio LH non mostra mai picchi? Ma ho cicli regolari?

Potenzialmente, più di una risposta. Quindi un motivo potrebbe essere l'ora del giorno in cui fai il test. Per alcune donne, il picco di LH è abbastanza breve. Quindi, se fai il test solo una volta al giorno, potresti perderlo. Statisticamente, il momento migliore per rilevare quel picco è da qualche parte tra le 10 del mattino e le 16. Di solito si dice dalle 10 alle 14 o dalle 12 alle 14 o dalle 10 alle 16 per dare una finestra un po’ più ampia. Statisticamente, è lì che il picco viene rilevato più spesso nelle urine. Riguarda circa l'80% delle donne. Tuttavia, potresti non rientrare in quella percentuale, quindi potresti non vedere il picco nelle tue urine fino a più tardi nella giornata. Per esempio, so che per me c'è stato almeno un ciclo in cui il mio vero OPK positivo, il mio vero picco, è arrivato all'una di notte. Ora, io sono una nottambula. Quindi i miei bioritmi potrebbero essere un po’ diversi. Quindi una cosa che potresti provare a fare è testare in momenti diversi della giornata; potresti voler fare più test per vedere se riesci a rilevarlo. Fai però attenzione a fare un test con la prima urina del mattino. A volte la prima urina del mattino può essere un po’ troppo concentrata e darti risultati ingannevolmente forti. Quindi questo è un possibile motivo.

Un altro possibile motivo potrebbe essere che forse non stai ovulando regolarmente. Quindi potresti avere sanguinamenti su base abbastanza regolare. Ma potrebbero non essere in realtà una mestruazione vera e propria. Per essere una mestruazione, devi ovulare, e il tuo utero deve subire i cambiamenti che avvengono a causa degli ormoni specifici della fase luteale tra l'ovulazione e la mestruazione successiva. Ci sono effettivamente cambiamenti biologici che avvengono lì a causa degli ormoni, e quel sanguinamento è una mestruazione. Ma puoi avere altri sanguinamenti, come sanguinamenti ormonali da rottura (breakthrough) o da sospensione (withdrawal). Quindi un sanguinamento da rottura da estrogeni o da sospensione da estrogeni, e a volte le donne possono confonderli con le mestruazioni, quando in realtà non sono un vero ciclo. Quindi questa è un'altra possibilità che potrebbe verificarsi. Se non riesci a trovare il picco di LH, e hai fatto il test in molti momenti diversi, potrebbe valere la pena vedere il tuo medico solo per un piccolo controllo.

Wow, mi sembra che quella sia stata una risposta fantastica, potremmo già concludere l'intervista! Sono davvero contenta che tu l'abbia affrontato perché capita davvero. A volte le donne ottengono — come hai detto — un buon risultato in un momento diverso da quella finestra consigliata dalle 10 alle 16, e allora diciamo di seguire ciò che funziona, perché non tutte sono uguali. Quindi è stata una descrizione davvero utile. 

Qualcuno ha chiesto cosa fare o mangiare durante la finestra delle due settimane e cosa evitare. 

Nell'approccio che insegno, partiamo dal principio di base che ciò che fa bene a una gravidanza sana fa bene alla donna in generale. Quindi la cosa da fare è cercare di mantenere uno stile di vita sano, quindi vuoi mangiare frutta e verdura e assumere una buona quantità di proteine e grassi sani. Ci sono un paio di cose che potresti voler evitare durante l'attesa delle due settimane o la finestra delle due settimane. Una di queste sono i farmaci antinfiammatori non steroidei; uno dei più comuni è l'ibuprofene, ma ce ne sono diversi. L'uso di questi, in ricerche recenti, è stato associato a maggiori difficoltà con l'impianto o ad aborti precoci. Quindi potresti voler evitare quegli antinfiammatori non steroidei. Se hai bisogno di un antidolorifico da banco, ci sono altre opzioni come l'aspirina, per esempio, che potrebbero essere adatte a te. Verifica assolutamente con il tuo farmacista o il tuo medico quali sono le opzioni migliori per il tuo corpo e la tua storia clinica. Ma è una cosa di cui essere consapevoli, perché i farmaci antinfiammatori non steroidei sono molto comuni, comunemente usati da banco.

Un'altra cosa che potresti voler evitare è l'alcol. Questo può essere controverso. È una parte molto importante della nostra società. E io sono cresciuta in Australia, che tradizionalmente ha avuto un approccio più rilassato all'alcol. Tuttavia, è stato anche associato a una riduzione del tasso di successo dell'impianto o a un aumento del tasso di gravidanza chimica. Quindi potrebbe essere qualcosa da limitare o evitare completamente in quel periodo. Ma in generale, penso che ci sia un numero limitato di cose che possiamo fare per controllare il processo. Quindi quelli sono due dei più recenti di cui potresti voler essere consapevole per evitarli. Un'altra cosa che potresti voler fare, se mai diventasse un problema per te concepire o portare avanti una gravidanza con successo, è dare un'occhiata ai tuoi livelli di progesterone. Quindi, se hai una storia di ripetuti aborti precoci, potresti voler controllare i tuoi livelli di progesterone. E so che Premom include anche quei test nella sua app per assicurarsi che i tuoi livelli di progesterone si alzino e rimangano alti.

Anche in qualche modo collegato alla domanda sull'evitare: avere rapporti orali o la saliva vicino alla vagina o sul pene mentre si cerca di concepire può influenzare le possibilità di concepimento?

La risposta breve è no. Non devi preoccupartene quando cerchi di concepire. In genere hai un rapporto, e l'uomo eiacula abbastanza in profondità dentro la donna. E così posizioni quegli spermatozoi proprio vicino alla cervice, dando loro le migliori possibilità di arrivare dove devono arrivare. La saliva non è il fluido più favorevole agli spermatozoi. E questo è normale — gli spermatozoi hanno bisogno di cose particolari che vanno bene per loro. Gli spermatozoi hanno bisogno di calore, umidità e un certo livello di pH, piuttosto alcalino. Di solito, il canale vaginale della donna è più un ambiente acido; in realtà cambia per diventare più alcalino man mano che lei diventa più fertile, il che è favorevole agli spermatozoi. E il muco cervicale, il fluido cervicale che lei produce diventa in realtà nutriente per gli spermatozoi e protettivo. Quindi il corpo della donna sta in realtà cooperando molto attivamente nel processo di concepimento. La saliva non è l'ideale per gli spermatozoi, ma non è davvero un fattore. Se è sulla superficie della vagina, sulla vulva, all'ingresso, non influenzerà davvero gli spermatozoi depositati all'interno del canale vaginale. Quindi non me ne preoccuperei.

Buono a sapersi. Abbiamo una domanda sulla possibilità di rimanere incinta con le cisti ovariche.

Okay. Le cisti sulle ovaie non sono così rare. Possono capitare in modo casuale alle donne. Esiste una cosa come il follicolo luteinizzato non rotto, per esempio, che non è così raro. Se hai molte cisti — e potresti avere alcuni altri sintomi che potrebbero accompagnare una diagnosi di PCOS o sindrome dell'ovaio policistico — questo potrebbe influire sulle tue possibilità di concepire con successo. Le donne con PCOS possono avere più difficoltà. Non è garantito che avranno più difficoltà; molte di loro concepiscono senza problemi. Ma è sicuramente qualcosa — se ti è stato detto che hai delle cisti sulle ovaie — è sicuramente qualcosa da chiedere al tuo medico. Vai dal tuo medico di famiglia o dal tuo ginecologo e chiedi: queste cisti sulle mie ovaie? Potrebbero essere un problema per il concepimento? Ho altri sintomi che potrebbero indicare un problema? Questa è più una domanda medica, e voglio starne fuori. Non è il mio campo rispondere. Dipende davvero dal contesto. A volte possono accompagnare problemi che rendono difficile concepire, ma non significa necessariamente questo.  

Okay. Adoro questa domanda perché di nuovo, ecco la parte dei miti di cui parli: è davvero utile sollevare le gambe dopo il "baby dancing" (i rapporti per cercare un bambino)?

Non può far male, ma è improbabile che aiuti molto. Stavo dicendo prima che depositi questo sperma proprio in alto nel canale vaginale, vicino alla cervice. Ora, gli spermatozoi sono contenuti nel liquido seminale. Quindi, quando ti alzi dopo il rapporto — potrebbe non succedere subito — vedrai del liquido seminale uscire da te, o lo sentirai. Ci sono ancora alcuni spermatozoi in quel liquido; tendono a essere quelli che probabilmente sarebbero comunque filtrati via perché meno robusti. Non spariranno tutti. Non usciranno tutti con il liquido seminale perché si muovono rapidamente. Sono creaturine resistenti. Quindi, se depositi nel canale vaginale, vicino alla cervice, ciò che iniziano a fare è iniziare a nuotare, con questo particolare movimento a cavatappi, nuotando all'impazzata per la loro vita, sai. E cercheranno di farsi strada verso la cervice, che ha delle piccole cripte speciali che in pratica li ospitano, fornendo loro un posto sicuro dove riposare, nutrirsi, rinforzarsi per il viaggio. Non cadranno fuori da te con il liquido seminale. Non c'è niente che tu possa fare per fermarli. Quindi, se avessi un rapporto e poi ti alzassi immediatamente e saltassi su e giù, cercando di farlo uscire, non funziona perché sono creaturine minuscole già in cammino. Allo stesso modo, cercare di incoraggiarli trattenendo il liquido seminale è improbabile che faccia granché. Davvero non devi farlo. Fa sentire meglio alcune donne, come se stessero facendo qualcosa, e non può far male. Quindi, se vuoi, puoi sdraiarti con le gambe in aria. E se per te va bene, fai pure. Io non lo farei; penso che inizierei a sentirmi un po’ ridicola se ci provassi. Ma non — per quanto possiamo dire — non migliora effettivamente alcuna possibilità statisticamente.

Okay. E il CrossFit? L'esercizio CrossFit HIIT influisce sull'impianto o sul cercare di concepire? 

Analogamente a quanto stavo appena dicendo, se stai cercando di evitare la gravidanza, saltare su e giù subito dopo il sesso per far uscire gli spermatozoi non funzionerà. È simile a quello per l'impianto. Voglio dire, questo avviene a livello cellulare; non puoi dislocare le cellule con l'esercizio intenso; sai, non c'è nessuna quantità di burpee che tu possa fare che influisca sull'impianto.

Quindi, sentiti libera di fare il tuo esercizio. Tuttavia, se fai esercizio molto intenso, come l'allenamento a intervalli ad alta intensità, il CrossFit. Questo può avere un effetto sulla tua fertilità in generale —  quindi forse non specifico per l'impianto, come chiedevi — ma in generale, l'esercizio molto intenso — questo succede con gli atleti professionisti, le persone che si allenano per le maratone — può causare irregolarità del ciclo mestruale. Può farti smettere di ovulare. Quindi, se passi da uno stile di vita sedentario e poi inizi improvvisamente un esercizio davvero intenso, può mandare il tuo corpo in una sorta di shock. E questo potrebbe scombussolare i tuoi cicli. Ma anche, se ti alleni costantemente a un livello molto alto, il tuo corpo potrebbe fare una sorta di conservazione dell'energia, in cui dice: "Questo non è un buon momento per rimanere incinta" — perché questa persona ha una percentuale di grasso corporeo molto bassa oppure sta stressando il suo corpo in un certo modo. E potrebbe essere sano in un certo senso, ma potrebbe essere malsano dal punto di vista riproduttivo. Quindi è una cosa di cui essere consapevoli. Se stai cercando di concepire, e senti che i tuoi cicli sono un po’ disordinati, e potresti non ovulare, potresti voler ridurre un po’ l'esercizio.

Abbiamo avuto una domanda su una persona che ha un ciclo regolare, ottiene OPK positivi, ha muco cervicale tipo albume d'uovo — quindi sta facendo tutto il monitoraggio — ma non è ancora rimasta incinta dopo un aborto all'inizio dell'anno. Qualche idea in proposito?

Mi dispiace molto. Stai facendo i controlli con i test dell'LH, e segui il tuo muco cervicale, e monitori i tuoi cicli. È importante sapere qual è l'intervallo normale di concepimento. Per le persone che monitorano la fertilità, che hanno una fertilità sana, questi sono i tassi di successo nel cercare di concepire nel corso dei cicli:

Nel primo ciclo di tentativi — in uno studio pubblicato nel 2003 — il tasso di successo era del 42%. Nel secondo ciclo di tentativi, quel tasso di successo è salito al 50%. È salito al 75% nel terzo ciclo, e poi nel sesto ciclo è salito all'88% di chi aveva avuto successo. E questo in un gruppo di donne, beh, di coppie, con una fertilità sana. Quell'88% al termine di sei cicli equivale all'incirca ai tassi di successo che le persone che non monitorano affatto e programmano i rapporti raggiungono dopo un anno di tentativi.

Quindi, se hai monitorato per più di quei sei cicli — ed eviterò gennaio e febbraio, perché venendo dopo un aborto, il tuo profilo ormonale potrebbe non essere ideale — ma se sono passati più di sei cicli senza successo, a quel punto raccomanderei alle mie clienti di cercare un parere medico. Perché se hanno monitorato e programmato i rapporti, e sono passati sei cicli regolari senza successo, si trovano nella stessa posizione in cui sarebbe un'altra coppia che non monitora e non programma i rapporti dopo un anno. Quindi sembra che per questa persona possano essere stati più di sei cicli. Non so quale sia il motivo per cui potrebbe non concepire — e ci sono tutta una serie di motivi — potrebbe essere lei, potrebbe essere il suo partner, potrebbe essere un problema ormonale, potrebbe essere qualsiasi altra cosa. Ma sembra che lei abbia monitorato diligentemente. E se sono stati sei cicli senza successo, allora sa di essere nel 12% che non ci è riuscito. E a quel punto, vale la pena dare un'occhiata e vedere se sta succedendo qualcosa.

E poi abbiamo una domanda sulla gravidanza molare. Quali sono alcune cose che aiutano a rimanere incinta dopo una gravidanza molare parziale? C'è stata un'interruzione a 20 settimane, e anche una gravidanza chimica il mese scorso. . . sta usando il letrozolo. . .  Qualche idea?

È davvero dura. E mi dispiace molto per questa domanda. È una situazione molto triste in cui trovarsi. Per chiunque si stia unendo a noi o stia guardando in seguito e che non sappia cos'è una gravidanza molare, è stata descritta come un incidente genetico, che non è un termine che mi piace. Ma rende l'idea che con una gravidanza molare ci sono due tipi: completa e parziale. E con una gravidanza molare completa, ciò che succede è che hai un ovulo e uno spermatozoo che si incontrano, ma in qualche modo, di solito la donna fornisce i suoi cromosomi — 23 cromosomi nel suo ovulo — e poi l'uomo fornisce 23 cromosomi con il suo spermatozoo. E si uniscono e creano una nuova persona con il proprio corredo genetico e 46 cromosomi. Ma ciò che accade in una gravidanza molare completa è che i cromosomi della donna mancano, in qualche modo, e l'ovulo riceve due set di cromosomi del padre. E questo colpisce le cellule placentari; non si sviluppano correttamente in una placenta funzionante, e il bambino non si svilupperà mai. Non c'è nessun bambino lì perché non ha i cromosomi della madre di cui ha bisogno.

In una gravidanza molare parziale — che è quella di questa domanda che ho ricevuto — i cromosomi della madre ci sono, ma lei riceve due set di cromosomi del padre, di solito, perché due spermatozoi sono riusciti a entrare, invece di uno solo. Anche questo causa problemi con lo sviluppo delle cellule placentari e lo sviluppo del bambino stesso. È molto anomalo dal punto di vista cromosomico, e di solito non sopravvive.

Quindi che questo accada sembra, a questo punto, essere relativamente casuale. Le gravidanze molari sono più comuni nelle donne molto giovani, come nella prima adolescenza, e nelle donne sopra i 40 anni.  Le gravidanze molari complete sono circa una su 1000. Ed è ancora più raro per le gravidanze molari parziali. Quindi non so se ci sia qualcosa che puoi fare per impedire che accada. Perché è semplicemente una deviazione dal normale processo di concepimento che avviene quando lo spermatozoo incontra l'ovulo. Non puoi davvero controllarlo.

Le gravidanze chimiche — ci possono essere diversi motivi — una gravidanza chimica è quando lo spermatozoo e l'ovulo si incontrano. E si impiantano, quindi si uniscono e poi avviene l'impianto. E può essere appena sufficiente perché un test di gravidanza la rilevi come positiva, ma è una positività transitoria — l'aborto avviene molto presto dopo. Nella maggior parte dei casi, se le donne non monitorano, sembrerà semplicemente un ciclo normale. Sono gravidanze molto molto, molto brevi.  Pensiamo che la maggior parte delle volte, con le gravidanze chimiche, di nuovo, si tratti di un problema genetico o cromosomico; anche se ci sono molti motivi per l'aborto precoce.

Una cosa che potresti provare a fare è… ci sono varie diete là fuori che dovrebbero aiutarti a nutrire i tuoi ovuli. Tutti gli ovuli nelle tue ovaie sono in una sorta di stato primordiale. Hai tutti gli ovuli nelle tue ovaie — proprio nelle tue ovaie — quando sei nel grembo di tua madre. Sono già lì, ma non possono essere fecondati. Devono attraversare un processo di maturazione prima di poter essere rilasciati e fecondati. E questo processo richiede in realtà molto tempo — richiede effettivamente mesi, abbastanza curiosamente — è un processo molto lento. Quindi ci sono alcune diete là fuori mirate ad aiutare a sviluppare un gruppo di ovuli sani che potresti prendere in considerazione. Potresti esaminare altri motivi per l'aborto precoce. Se hai aborti precoci ripetuti, vale la pena vedere il tuo medico. Di nuovo, potrebbe esserci un problema di progesterone. Ma c'è tutta una serie di altre cose, come una lieve infiammazione nell'utero. Alcune persone esaminano le mutazioni MTHFR . . .  tutta una serie di cose che la professione medica conoscerà. Quindi puoi esaminare questo. Ma sfortunatamente, con le gravidanze molari, c'è ben poco che possiamo fare. La riproduzione è ancora — ne sappiamo molto più di prima — ma è ancora per molti versi un mistero. E quando le cose vanno storte, non sappiamo sempre perché.

Qualcuno si chiede quali siano le sue possibilità quando il suo AMH è solo 2,7 e ha 40 anni. Sta pensando alla fecondazione in vitro (IVF). 

L'AMH è solo un indicatore. È questo che voglio dire: è solo un indicatore. Ci sono alcune domande su quanto sia utile come indicatore nelle possibilità di concepire. L'età in cui le donne entrano in menopausa varia molto. Quindi qualsiasi età tra — una cosa tipo, così su due piedi, penso fosse dai 35 ai 60 . . . ma di solito, l'età media si aggira intorno ai 51. E di solito a 55 le donne non sono più fertili, almeno la stragrande maggioranza delle donne. So che la fertilità diminuisce, e molte persone dicono 35. Ma non crolla di colpo a 35 anni. Molte donne si fanno prendere dal panico inutilmente quando arrivano a 35. Ma non crolla di colpo. C'è una diminuzione più lenta. Molto lenta. Una volta superati i 40 anni, quella diminuzione è molto più evidente.

Quindi, se vuoi provare ad avere un bambino, cogli l'attimo. Non posso pronunciarmi sulla fecondazione in vitro, è al di fuori delle mie competenze. So che le statistiche di successo della IVF, specialmente per le donne più grandi sopra i 40 anni, non sono ottime. Quindi sarebbe una considerazione se voler intraprendere quella strada o se voler perseguire una strada più naturale, nel modo più intensivo possibile. Ci sono medici di medicina funzionale, ci sono endocrinologi della riproduzione, ci sono i medici napro . . . c'è tutta una serie di persone che sarebbero felicissime di provare ad aiutare con il concepimento naturale — e a seconda delle tue circostanze, questo può essere efficace quanto o più della IVF. Quindi è sicuramente qualcosa da indagare. Ma avrai davvero bisogno di ricevere un consiglio personalizzato su qual è la situazione del tuo corpo. 

Fantastico, e penso che fosse tutto! Grazie a tutti per tutte le vostre domande. Incredibile! E grazie per le tue risposte molto approfondite, Mikayla. 

Prego, di niente. È stata un'ottima selezione di domande. Mi ha davvero tenuta sulle spine.

E sei stata bravissima. E se desideri incontrare personalmente Mikayla per esaminare i tuoi grafici, o per qualsiasi ulteriore domanda personalizzata tu abbia, puoi trovarla proprio nell'app Premom. Se entri nella sezione "More" (Altro) e in "Schedule a Consultation" (Prenota una consulenza), puoi trovarla tra i professionisti del metodo della consapevolezza della fertilità. E parti da lì. Quindi grazie ancora, Mikayla.

Prego, Teri. È stato un piacere.