Este artigo foi traduzido do original em inglês publicado em 2020-11-04. Tem fins educativos e não substitui a orientação médica.

Sabemos que medir diariamente os níveis de hormona luteinizante e fazer testes de ovulação pode ser cansativo, sobretudo quando os ciclos são longos. Também sabemos que, ao criar gráficos de fertilidade, tudo se pode tornar complexo rapidamente. É fácil sentir-se perdida perante os testes de LH, as leituras da temperatura basal corporal e a observação do muco cervical.

Saiba que não está sozinha!

Muitas mulheres que estão a tentar conceber acham este processo um pouco intimidante. Mas mantenha a força, porque o acompanhamento e o registo diários fornecem informações valiosas sobre o funcionamento do corpo, e os gráficos de LH e de ovulação podem dar-lhe as informações de que precisa sobre fertilidade ou infertilidade.

Se já se perguntou como os seus gráficos se comparam com gráficos normais, médios ou até anormais, este artigo pode ajudar. Vamos analisar exemplos de gráficos de LH e de ovulação que pode utilizar para compreender melhor os dados do seu ciclo.

Acompanhar os níveis de LH

Se leu os nossos artigos sobre engravidar rapidamente, compreende a importância de acompanhar os níveis de LH ao tentar conceber. Os padrões de LH podem variar bastante, e alguns podem indicar um problema, ou pelo menos um obstáculo, à conceção.

Os dois padrões normais de subida da LH são o pico de LH de início gradual e o pico de LH de início rápido.

Um padrão de subida gradual da LH aumenta lentamente ao longo de 1-6 dias do ciclo.
Um padrão de subida rápida da LH aumenta depressa, em apenas um dia.

Num estudo com mulheres, verificou-se que 57.1% tinham um início gradual, superior a um dia, e 42.9% tinham um início rápido. Vamos analisar alguns gráficos e ver como isso afeta os testes e a conceção.

Exemplo de gráfico de subida rápida da LH

No gráfico abaixo, pode observar vários dias de testes de LH (hormona luteinizante) sem grandes subidas ou descidas. No entanto, no dia 13 do ciclo (CD 13), ocorreu uma subida enorme dos níveis de LH.

Idealmente, uma mulher com este padrão acompanharia os níveis de LH todos os dias durante a janela fértil prevista, e possivelmente começaria mais cedo. Para mulheres com uma subida da LH de início rápido, faltar um dia de acompanhamento pode significar perder o pico. Se não tiverem cuidado, podem só saber que a ovulação ocorreu quando uma subida posterior da temperatura basal corporal (BBT) a confirmar.

Se ainda não identificou um pico de LH, pode ser boa ideia testar duas vezes por dia durante 1-2 ciclos para garantir que não está a perder uma subida rápida!

Este exemplo também mostra o momento das relações sexuais, que foram adequadamente planeadas para o dia do pico e o dia da ovulação: CD13 e CD14. A atividade sexual deve ser direcionada para toda a janela fértil, apresentada a roxo. Neste exemplo, isso incluiria CD9-CD15, abrangendo o dia seguinte à ovulação suspeitada em CD14.

Embora o exemplo mostre algum muco cervical (CM) fértil no momento adequado, infelizmente não inclui acompanhamento da temperatura basal corporal. Assim, seria difícil saber se o pico de LH realmente resultou numa ovulação bem-sucedida.

Exemplo de gráfico de subida gradual da LH

A subida gradual da LH é o padrão de ciclo mais frequentemente referido. O gráfico abaixo é um excelente exemplo de acompanhamento diário para garantir que a subida não passa despercebida. Pode ver que os níveis de LH oscilam ligeiramente em valores baixos durante alguns dias e depois começam a subir de forma gradual e constante entre CD 11-CD 13. Também notará que, em CD14, CD15 e CD16, os níveis de LH voltaram a descer, o que permite ter confiança de que foi identificado um pico.

Este exemplo também inclui relações sexuais no dia da ovulação e no dia anterior, mas seria mais eficaz tê-las bastante antes do pico de LH, começando em CD9. Ter espermatozoides presentes antes do dia do pico ajuda a garantir as probabilidades de conceção.

Além disso, uma observação invulgar neste gráfico é que não foi registado muco fértil antes do pico de LH. Se o muco fértil estava ausente, isso poderia indicar um problema na fase folicular, mesmo havendo um pico de LH. Acompanhar BBT e PdG poderia confirmar a ovulação, e acompanhar hCG confirmaria a gravidez.

E se a minha subida da LH não corresponder a estes padrões?

Se a sua subida da LH não parecer corresponder a nenhum dos padrões acima, gradual ou rápido, poderá assemelhar-se ao gráfico abaixo.

À primeira vista, este gráfico pode não parecer anormal, mas evidencia alguns problemas com a LH. Pode ver que a LH foi testada todos os dias para garantir que não se perdia um pico. No entanto, também se observa que não houve um dia com um pico significativo de LH. Em CD13 e CD15 há pequenos picos, mas nada muito acentuado.

Embora raro, existe uma pequena possibilidade de esta pessoa ter bebido demasiada água nos dias de pico e de a amostra de LH ter ficado tão diluída que os níveis pareceram inferiores aos reais. Isto lembra a importância de manter a ingestão diária de água consistente, para que as amostras não fiquem extremamente concentradas num dia e muito diluídas noutro.

Nestes casos, acrescentar o acompanhamento da BBT é sempre útil, pois uma subida da BBT poderia confirmar a ovulação. Embora não exista um nível perfeito de LH para desencadear a ovulação, o padrão deste gráfico indica ser pouco provável que tenha havido atividade suficiente de LH para a desencadear.

Se o seu gráfico tem este aspeto, pode valer a pena conversar com um dos nossos especialistas em fertilidade numa consulta virtual Premom. Consulte a aplicação Premom para ver todas as opções disponíveis.

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Os gráficos de acompanhamento podem evidenciar fertilidade e infertilidade

Os dois gráficos acima demonstram a boa prática de testar consistentemente! Mesmo com pequenos picos, os testes de ovulação continuaram para garantir que uma subida tardia da LH não passava despercebida. Tal como analisámos esses gráficos, vamos agora observar alguns exemplos de gráficos de ovulação para que possa:

Ver como o seu gráfico se compara com um gráfico de ciclo «normal» ou se o seu ciclo se assemelha mais ao de alguém com PCOS ou ciclos curtos.
Ver exemplos de bom acompanhamento do ciclo e gráficos com resultados promissores quanto à ovulação, ao momento das relações sexuais e às probabilidades de conceção.
Aprender o que caracteriza um ciclo ideal para conceber e analisar alguns padrões irregulares comuns nos gráficos.

Exemplo de gráfico de um ciclo menstrual normal

Na verdade, não existe um ciclo menstrual normal único. Podemos, no entanto, identificar os padrões médios que mais frequentemente resultam numa conceção bem-sucedida. Se o seu ciclo não corresponde exatamente à média, isso não significa que não possa engravidar. Significa que pode ter algumas variações próprias que devem ser acompanhadas continuamente para otimizar a fertilidade.

A duração média do ciclo tende a situar-se entre 21-35 dias.
A LH (hormona luteinizante) tende a subir acentuadamente, em média, entre os dias 10-16, e é aí que costuma existir a maior variação na duração do ciclo.
A fase lútea, ou a segunda metade do ciclo menstrual após a ovulação, é mais consistente entre as mulheres e costuma durar cerca de 11-16 dias.

O gráfico abaixo mostra um ciclo de 32 dias com uma fase lútea de 13 dias, indicando que teria havido bastante tempo para a implantação de um embrião fecundado se houvesse tentativas de conceber. Pode ver que os testes de ovulação foram registados todos os dias, o que é particularmente importante devido à subida abrupta da LH. Se tem um gráfico assim, é fácil perder o pico se não acompanhar cuidadosamente.

Outro aspeto muito positivo deste ciclo é o momento das relações sexuais, que ocorreram antes da ovulação. Ao ter atividade sexual enquanto a LH sobe, a mulher pode ter confiança de que há espermatozoides presentes durante a ovulação.

O acompanhamento da temperatura basal corporal também é muito claro e consistente. Isto é importante porque ajuda a confirmar que a ovulação ocorreu. Se não tivesse ocorrido, a mulher não estaria a produzir a hormona progesterona, que faz subir a temperatura corporal na fase lútea.

O último pormenor a observar neste gráfico é a frequência do acompanhamento do muco cervical. Um registo atento do muco cervical pode ser ainda confirmado pela presença de muco fértil semelhante a clara de ovo, imediatamente antes e durante a ovulação.

Se tem um ciclo semelhante a este exemplo e não engravidou durante as tentativas de conceber, saiba que fez tudo corretamente no mapeamento, acompanhamento do ciclo e escolha do momento das relações sexuais. Pode ter sido utilizado um DIU não hormonal ou proteção, ou simplesmente a conceção não ocorreu nesse ciclo específico por razões desconhecidas.

Lembre-se de que, se tem menos de 35 anos, a probabilidade de conceber em cada ciclo, mesmo em condições perfeitas, é de apenas 25-30%. Por isso, é importante manter a consistência no acompanhamento todos os meses!

Exemplos de gráficos de ovulação anormais

Agora que sabe como é um ciclo aparentemente ideal, vamos analisar exemplos de gráficos de ciclos anormais.

O gráfico abaixo demonstra um excelente acompanhamento dos níveis de LH e da BBT, com relações sexuais em momentos adequados. É possível ver um pico de LH, o que parece promissor, mas uma análise mais atenta revela alguns problemas subjacentes.

Embora se observe um pico de LH e uma menstruação 12 dias depois, não existe uma mudança térmica significativa na fase lútea. Este aumento mínimo da BBT leva-nos a suspeitar que, apesar do pico de LH, a ovulação possa não ter ocorrido. Isto pode significar que, por algum motivo, o cérebro e os ovários não comunicaram bem. O cérebro segrega hormona luteinizante (LH), indicando aos ovários que devem ovular, mas o óvulo pode não ter sido realmente libertado neste ciclo.

Resultados negativos nas tiras de teste de progesterona neste ciclo reforçariam a nossa suspeita de que não houve ovulação.

Também estão incluídos testes de gravidez, e o gráfico mostra testes de hCG a começar apenas 4 dias após a ovulação suspeitada. No entanto, normalmente os níveis de hCG só são detetados cerca de 10-12 dias após a ovulação.

Por que acontece isso? Poderá ser PCOS ou hipotiroidismo?

Este ciclo, com 70 dias, foi extraordinariamente longo. Muitas vezes, este padrão indica PCOS ou um problema de tiroide insuficientemente controlado. Assim, embora seja essencial continuar a acompanhar os ciclos neste exemplo, também poderão ser recomendadas algumas mudanças alimentares e, talvez, uma investigação dos níveis hormonais com um profissional de saúde. Um bom passo seguinte seria marcar uma consulta virtual com um especialista em fertilidade através da aplicação Premom!

Fase lútea curta: exemplo de gráfico de insuficiência da fase lútea

Este gráfico mostra oscilações anormais da BBT, que podem estar relacionadas com irregularidades das hormonas sexuais femininas ou problemas de tiroide, tornando difícil determinar se ocorreu ovulação. Igualmente importante é a presença de insuficiência da fase lútea.

Ao observar a parte do ciclo entre o roxo e o vermelho, vê que a menstruação começa apenas 5 dias após a ovulação suspeitada. Isto pode ser problemático ao tentar conceber, porque a cascata inflamatória que inicia a menstruação é desencadeada dois dias antes de o sangramento realmente começar. Uma fase lútea com menos de 10 dias não proporciona tempo suficiente para que um óvulo fecundado se implante adequadamente antes de começar a cascata menstrual.

Se este exemplo se parece com a sua situação, considere falar com o seu médico para verificar os níveis de progesterona ou discutir opções de fertilidade. Médicos de abordagem integrativa recomendam frequentemente ervas como Vitex ou a alternância de sementes ao longo do ciclo, na esperança de prolongar os ciclos.

Tem dúvidas sobre o gráfico de ovulação? A Premom pode ajudar

Esperamos que estes exemplos a tenham ajudado a ler melhor os seus gráficos e a compreender os sinais e sintomas de fertilidade e infertilidade.

Se tem dúvidas sobre o seu gráfico, pode marcar uma consulta virtual com um especialista em fertilidade e obter as respostas de que precisa diretamente na aplicação Premom. Os nossos especialistas estão disponíveis e à espera de falar consigo.

References