فهم الخصوبة والعقم بمقارنة مخطط إباضتكِ بمخطط إباضة نموذجي

نعرف أن فحص مستويات الهرمون اللوتيني واختبار الإباضة يوميًا، خصوصًا مع الدورات الطويلة، قد يصبح متعبًا. ونعرف أيضًا أن الأمور تتعقّد سريعًا عند إعداد مخططات الخصوبة. يسهل الشعور بالحيرة أمام اختبارات LH وقراءات درجة حرارة الجسم الأساسية ومراقبة مخاط عنق الرحم.

اعلمي أنكِ لستِ وحدكِ! 

تجد نساء كثيرات يحاولن الحمل هذه العملية مرهقة بعض الشيء. لكن واصلي بثبات، فممارسات التتبّع ورسم المخططات اليومية توفّر معلومات قيّمة عن عمل جسمكِ، وقد تمنحكِ مخططات LH والإباضة ما تحتاجينه من معلومات عن الخصوبة أو العقم.

إذا تساءلتِ يومًا عن مقارنة مخططاتكِ بالمخططات الطبيعية أو المتوسطة أو حتى غير الطبيعية، فأنتِ في المكان المناسب. يشرح هذا المقال أمثلة لمخططات LH والإباضة يمكنكِ استخدامها لفهم بيانات دورتكِ بصورة أفضل.

تتبّع مستويات LH لديكِ

إذا قرأتِ مقالاتنا عن الحمل بسرعة، فأنتِ تفهمين أهمية تتبّع LH عند محاولة الحمل. وقد تتفاوت أنماطه كثيرًا، وقد يشير بعضها إلى مشكلة أو على الأقل عقبة أمام الحمل.

النمطان الطبيعيان لارتفاع LH هما ذروة LH ذات البداية التدريجية و ذروة LH ذات البداية السريعة. 

• يرتفع LH في النمط التدريجي ببطء على مدى ⁦1-6⁩ أيام من دورتكِ.
• يرتفع LH في النمط السريع بسرعة خلال يوم واحد فقط.

عند دراسة النساء، وُجد أن 57.1% لديهن بداية تدريجية تستغرق أكثر من يوم، بينما لدى 42.9% بداية سريعة. لننظر إلى بعض المخططات ونرَ كيف يؤثر ذلك في الاختبار والحمل.

مثال لمخطط ارتفاع LH السريع

عند النظر إلى المخطط أدناه، ترين عدة أيام من اختبارات LH (الهرمون اللوتيني) دون صعود وهبوط كبيرين. لكن في اليوم 13 من الدورة (CD 13)، حدث ارتفاع هائل في مستويات LH.

من الأفضل للمرأة بهذا النمط أن تتبّع مستويات LH كل يوم خلال فترة الخصوبة المتوقّعة، وربما قبلها. بالنسبة إلى صاحبات الارتفاع السريع، قد يعني تفويت يوم من التتبّع تفويت الذروة. وإذا لم ينتبهن، فقد لا يعرفن بحدوث الإباضة حتى يؤكدها ارتفاع لاحق في درجة حرارة الجسم الأساسية (BBT).

إذا لم تجدي ذروة LH، فقد يكون من الجيد الاختبار مرتين يوميًا لمدة تتراوح بين دورة ودورتين (⁦1-2⁩) للتأكد من عدم تفويت ارتفاع سريع!

يظهر في هذا المثال أيضًا توقيت الجماع، الذي كان مناسبًا في يوم الذروة ويوم الإباضة، أي CD13 وCD14. ينبغي استهداف النشاط الجنسي طوال فترة الخصوبة الموضّحة بالبنفسجي. ويشمل ذلك في هذا المثال CD9-CD15، بما فيه اليوم التالي للإباضة المشتبه بها في CD14.

رغم أن المثال يُظهر بعض مخاط عنق الرحم (CM) الدالّ على الخصوبة في توقيت مناسب، فإنه للأسف لا يتضمن تتبّع درجة حرارة الجسم الأساسية، لذا يصعب معرفة ما إذا كانت ذروة LH أدّت فعلًا إلى إباضة ناجحة.

مثال لمخطط ارتفاع LH التدريجي

ارتفاع LH التدريجي هو نمط الدورة الذي يُشار إليه أكثر شيوعًا. والمخطط أدناه مثال جيد للتتبّع اليومي لضمان عدم تفويت الارتفاع. ترين مستويات LH تتذبذب عند مستوى منخفض بضعة أيام، ثم تبدأ بزيادة مطّردة تدريجيًا في CD 11-CD 13. وتلاحظين أيضًا انخفاضها مجددًا في CD14 وCD15 وCD16، مما يمنحكِ الثقة بتحديد الذروة.

يتضمن هذا المثال أيضًا الجماع في يوم الإباضة واليوم السابق، لكن سيكون من الأجدى حدوثه قبل ذروة LH بوقت كافٍ، بدءًا من CD9. يساعد وجود الحيوانات المنوية قبل يوم الذروة على دعم فرص الحمل.

ومن الملاحظات الغريبة في هذا المثال عدم تسجيل مخاط خصب قبل ذروة LH. إذا كان غائبًا، فقد يشير إلى مشكلة في الطور الجريبي، حتى مع وجود ذروة LH. ويمكن لتتبّع BBT وPdG تأكيد الإباضة، ولتتبّع hCG تأكيد الحمل.

ماذا لو لم يتوافق ارتفاع LH لديّ مع هذه الأنماط؟

إذا لم يبدُ ارتفاع LH لديكِ متوافقًا مع أي من النمطين السابقين، التدريجي أو السريع، فقد يشبه المخطط أدناه.

للوهلة الأولى، قد لا يبدو هذا المخطط غير طبيعي، لكنه يبرز بعض مشكلات LH. ترين إجراء الاختبار يوميًا لضمان عدم تفويت الذروة، لكن ترين أيضًا غياب يوم واحد ذي ذروة واضحة. توجد ذروات صغيرة في CD13 وCD15، لكن لا شيء كبيرًا. 

رغم ندرة ذلك، يوجد احتمال ضئيل أن تكون هذه المستخدمة قد شربت سوائل كثيرة جدًا في أيام الذروة، فتخفّفت العينة لدرجة جعلت مستويات LH تبدو أقل من حقيقتها. وهذا تذكير جيد بالحفاظ على اتّساق شرب الماء يوميًا، حتى لا تكون العينات شديدة التركيز يومًا وشديدة التخفيف يومًا آخر.

في هذه الحالات، تفيد إضافة تتبّع BBT دائمًا، إذ قد يؤكد ارتفاعها الإباضة. ورغم عدم وجود مستوى مثالي من LH لتحفيز الإباضة، فإن نمط هذا المخطط يشير إلى عدم رجحان وجود نشاط LH كافٍ لتحفيزها.

إذا كان مخططكِ يشبه هذا، فقد يجدر بكِ مناقشته مع أحد اختصاصيي الخصوبة لدينا في استشارة افتراضية عبر Premom. راجعي تطبيق Premom لديكِ للاطلاع على جميع الخيارات المتاحة.

قد تبرز مخططات التتبّع الخصوبة والعقم

يُظهر كلا المخططين أعلاه ممارسة إيجابية تتمثل في الاختبار المنتظم! فحتى مع الذروات الصغيرة، استمرت اختبارات الإباضة لضمان عدم تفويت ارتفاع متأخر في LH. وكما شرحنا تلك المخططات، سنلقي نظرة على أمثلة لمخططات الإباضة لتتمكني من:

• رؤية مقارنة مخططكِ بمخطط دورة «طبيعية»، أو ما إذا كانت دورتكِ تشبه أكثر دورة امرأة مصابة بمتلازمة تكيّس المبايض (PCOS) أو ذات دورات قصيرة.
• رؤية أمثلة لتتبّع جيد للدورة ومخططات تُظهر نتائج واعدة للإباضة وتوقيت الجماع وفرص الحمل. 
• تعلّم ما يجعل دورة الحمل مثالية ومراجعة بعض أنماط المخططات غير المنتظمة الشائعة.

مثال لمخطط دورة شهرية طبيعية

في الحقيقة، لا يوجد ما يمكن تسميته دورة شهرية طبيعية واحدة. لكن يمكننا تحديد الأنماط المتوسطة التي تؤدي غالبًا إلى نجاح الحمل. إذا لم تتطابق دورتكِ مع المتوسط تمامًا، فهذا لا يعني أنكِ لا تستطيعين الحمل، بل قد تكون لديكِ اختلافات خاصة ينبغي مراقبتها باستمرار لتحسين الخصوبة.

• يميل متوسط مدة الدورة إلى أن يكون بين ⁦21-35⁩ يومًا. 
• يميل LH (الهرمون اللوتيني) إلى الارتفاع بين اليومين ⁦10-16⁩ في المتوسط، وفي هذا الجزء يوجد عادةً أكبر تفاوت في مدة الدورة. 
• الطور الأصفري، أي النصف الثاني من الدورة الشهرية بعد الإباضة، أكثر اتّساقًا بين النساء، وتبلغ مدته عادةً نحو ⁦11-16⁩ يومًا.

يُظهر المخطط أدناه دورة مدتها 32 يومًا وطورًا أصفريًا مدته 13 يومًا، مما يخبرنا بتوافر وقت كافٍ لانغراس جنين مخصّب عند محاولة الحمل. ترين تتبّع اختبارات الإباضة يوميًا، وهو مهم خصوصًا بسبب الارتفاع المفاجئ في LH. إذا كان مخططكِ يشبه هذا، يسهل تفويت الذروة دون تتبّع دؤوب.

ومن الأمور التي تجعل هذا المثال رائعًا توقيت الجماع، الذي حدث قبل الإباضة. مع توقيت النشاط الجنسي أثناء ارتفاع LH، يمكن للمرأة أن تثق بوجود الحيوانات المنوية عند الإباضة.

تتبّع درجة حرارة الجسم الأساسية واضح ومنتظم جدًا أيضًا. وهذا مهم لأنه يساعد على تأكيد حدوث الإباضة. ولو لم تحدث، لما كانت المرأة تنتج البروجسترون الذي يرفع حرارة الجسم في الطور الأصفري.

آخر تفصيل ننظر إليه في هذا المخطط هو وتيرة تتبّع مخاط عنق الرحم. ويمكن تعزيز التوثيق الدقيق له بوجود مخاط الخصوبة الشبيه ببياض البيض قبل الإباضة مباشرةً وأثناءها.

إذا كانت دورتكِ مشابهة لهذا المثال ولم تحملي رغم المحاولة، فاعلمي أنكِ فعلتِ الأمور الصحيحة في رسم الدورة وتتبّعها وتوقيت الجماع. ربما استُخدم لولب غير هرموني أو وسيلة حماية، أو ببساطة لم يحدث الحمل في هذه الدورة تحديدًا لأسباب غير معروفة. 

تذكّري، إذا كنتِ أصغر من 35 عامًا، ففرصة الحمل في كل دورة حتى في الظروف المثالية تبلغ ⁦25-30%⁩ فقط، لذا من المهم الالتزام بالتتبّع كل شهر! 

أمثلة لمخططات إباضة غير طبيعية

بعد معرفة شكل الدورة المثالية ظاهريًا، لننظر إلى أمثلة لمخططات دورات غير طبيعية.

يُظهر المثال أدناه عملًا رائعًا في تتبّع LH وBBT وتوقيتًا مناسبًا للجماع. ترين ذروة LH تبدو واعدة، لكن عند التدقيق تظهر بعض المشكلات الكامنة.

رغم ظهور ذروة LH ثم حيض بعد 12 يومًا، لا يوجد تحوّل حراري واضح في الطور الأصفري. يجعلنا هذا الارتفاع الطفيف في BBT نشك في أن الإباضة ربما لم تحدث رغم بلوغ LH ذروته. وقد يعني ذلك أن التواصل بين الدماغ والمبيضين لم يكن جيدًا لسبب ما. يفرز الدماغ LH ليطلب من المبيضين الإباضة، لكن ربما لم تُطلَق البويضة فعلًا في هذه الدورة.

من شأن النتائج السلبية لشرائط اختبار البروجسترون في هذه الدورة أن تؤكد أكثر شكّنا في عدم حدوث الإباضة.

يتضمن المخطط اختبارات حمل أيضًا، ويُظهر بدء اختبار hCG بعد 4 أيام فقط من الإباضة المشتبه بها، لكن مستوياته لا تُكتشف عادةً حتى نحو ⁦10-12⁩ يومًا بعد الإباضة.

لماذا؟ هل يمكن أن يكون PCOS أو قصور الغدة الدرقية؟ 

كانت هذه الدورة، التي استمرت 70 يومًا، طويلة بصورة استثنائية. غالبًا ما يشير هذا النمط إلى PCOS أو مشكلة درقية غير مضبوطة بما يكفي. لذا، رغم أهمية مواصلة تتبّع الدورات في هذا المثال، فقد يُوصى أيضًا ببعض التغييرات الغذائية، وربما استقصاء مستويات الهرمونات مع مقدّم رعاية طبية. ومن الخطوات التالية الجيدة حجز استشارة افتراضية مع خبير خصوبة عبر تطبيق Premom!

قِصَر الطور الأصفري: مثال لمخطط قصور الطور الأصفري

يُظهر هذا المخطط تقلّبات غير طبيعية في BBT، قد ترتبط باضطرابات الهرمونات الجنسية الأنثوية أو مشكلات الغدة الدرقية، لذا يصعب تحديد ما إذا حدثت الإباضة. ولا يقل أهمية وجود قصور الطور الأصفري.

عند النظر إلى جزء الدورة بين البنفسجي والأحمر، ترين بدء الحيض بعد 5 أيام فقط من الإباضة المشتبه بها. قد يسبّب ذلك مشكلة عند محاولة الحمل، إذ تبدأ سلسلة التفاعلات الالتهابية التي تطلق الحيض قبل بدايته الفعلية بيومين. الطور الأصفري الأقصر من 10 أيام لا يوفّر وقتًا كافيًا لانغراس البويضة المخصّبة بصورة صحيحة قبل بدء سلسلة تفاعلات الحيض.

إذا كان هذا المثال يشبه حالتكِ، ففكّري في التحدّث إلى طبيبكِ لفحص البروجسترون أو مناقشة خيارات الخصوبة. كثيرًا ما يوصي أطباء الطب التكاملي بأعشاب مثل Vitex أو التناوب على تناول البذور أملًا في إطالة الدورات.

لديكِ أسئلة عن مخطط الإباضة؟ يمكن لـ Premom المساعدة

نأمل أن تكون هذه الأمثلة قد ساعدتكِ على قراءة مخططاتكِ بصورة أفضل وفهم علامات الخصوبة والعقم وأعراضهما. 

إذا كانت لديكِ أسئلة عن مخططكِ، يمكنكِ حجز استشارة افتراضية مع اختصاصي خصوبة والحصول على الإجابات التي تحتاجينها مباشرةً في تطبيق Premom. اختصاصيونا جاهزون وينتظرون التحدّث معكِ.

References

• https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK279054/
• https://www.shadygrovefertility.com/blog/fertility-health/the-most-common-cause-of-female-infertility-problems-ovulation
• https://www.todaysparent.com/getting-pregnant/trying-to-conceive/what-are-your-odds-of-getting-pregnant-each-month
• https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4037737/
• Su HW, Yi YC, Wei TY, Chang TC, Cheng CM. Detection of ovulation, a review of currently available methods. Bioeng Transl Med. 2017 May 16;2(3):238-246. doi: 10.1002/btm2.10058. PMID: 29313033; PMCID: PMC5689497.

Read nextالأسئلة الشائعة خلال استشارات الخصوبة→