Dit artikel is vertaald uit de oorspronkelijke Engelse versie, gepubliceerd op 2020-11-04. Deze vertaling is uitsluitend bedoeld ter informatie en vervangt geen professioneel medisch advies. Raadpleeg bij medische vragen een gekwalificeerde zorgverlener.

We weten dat het vermoeiend kan worden om elke dag je luteïniserend hormoon te meten en op ovulatie te testen, vooral als je lange cycli hebt.  We weten ook dat het bij het bijhouden van je vruchtbaarheid al snel ingewikkeld wordt. Je kunt je gemakkelijk verloren voelen door LH-tests, metingen van de basale lichaamstemperatuur en observatie van baarmoederhalsslijm.

Weet dat je niet alleen bent! 

Veel vrouwen die zwanger proberen te worden vinden dit proces best overweldigend. Houd vol, want dagelijks volgen en vastleggen levert waardevolle informatie op over hoe je lichaam werkt. Je LH- en ovulatiegrafieken kunnen je de informatie over vruchtbaarheid of onvruchtbaarheid geven die je nodig hebt.

Als je je ooit hebt afgevraagd hoe jouw grafieken zich verhouden tot normale, gemiddelde of zelfs afwijkende grafieken, dan heb je geluk. Dit artikel neemt je mee langs voorbeelden van LH- en ovulatiegrafieken waarmee je je cyclusgegevens beter kunt begrijpen.

Je LH-waarden volgen

Als je onze artikelen over snel zwanger worden hebt gelezen, weet je hoe belangrijk het kan zijn om je LH-waarden te volgen wanneer je zwanger probeert te worden. LH-patronen kunnen sterk verschillen en sommige patronen kunnen wijzen op een probleem, of in elk geval een belemmering voor bevruchting.

De twee normale patronen van een LH-piek zijn een geleidelijk beginnende LH-piek en een snel beginnende LH-piek. 

  • Bij een geleidelijk LH-piekpatroon stijgt de waarde langzaam gedurende 1-6 dagen van je cyclus.
  • Bij een snel LH-piekpatroon stijgt de waarde in slechts één dag snel.

Uit onderzoek onder vrouwen bleek dat 57.1% een geleidelijk begin van meer dan één dag had en 42.9% een snel begin. Laten we enkele grafieken bekijken en zien welke invloed dit heeft op testen en bevruchting.

Voorbeeldgrafiek van een snelle LH-piek

In de onderstaande grafiek zie je meerdere dagen LH-tests (luteïniserend hormoon) zonder veel stijging of daling. Op cyclusdag 13 (CD 13) was er echter een enorme piek in de LH-waarden.

Voorbeeld van een ovulatiegrafiek 1

Idealiter volgt een vrouw met dit piekpatroon haar LH-waarden elke dag tijdens het voorspelde vruchtbare venster, en mogelijk al eerder. Voor vrouwen met een snel beginnende LH-piek kan één gemiste testdag betekenen dat de piek wordt gemist. Als ze niet opletten, weten ze mogelijk pas dat de ovulatie heeft plaatsgevonden wanneer een latere stijging van de basale lichaamstemperatuur (BBT) dit bevestigt.

Als je geen LH-piek hebt gevonden, kan het verstandig zijn om gedurende 1-2 cycli tweemaal per dag te testen, zodat je zeker weet dat je geen snelle stijging mist!

In dit grafiekvoorbeeld is ook het moment van geslachtsgemeenschap zichtbaar. Dit was goed gepland op de dag van de piek en de ovulatiedag: CD13 en CD14. Seksuele activiteit kan het beste over het hele vruchtbare venster worden verspreid (paars weergegeven). In dit voorbeeld is dat CD9-CD15, inclusief de dag na de vermoedelijke ovulatie op CD14.

Hoewel het voorbeeld wat passend getimed vruchtbaar baarmoederhalsslijm (CM) laat zien, zijn er helaas geen basale lichaamstemperaturen vastgelegd. Daardoor is moeilijk te bepalen of de LH-piek werkelijk tot een geslaagde ovulatie leidde.

Voorbeeldgrafiek van een geleidelijke LH-piek

Een geleidelijke LH-piek is het cycluspatroon waarnaar het vaakst wordt verwezen. De onderstaande voorbeeldgrafiek is een uitstekend voorbeeld van dagelijks volgen om te voorkomen dat de piek wordt gemist. Je ziet dat de LH-waarden enkele dagen op een laag niveau wat op en neer gaan en vervolgens op CD 11-CD 13 geleidelijk en gestaag stijgen. Je ziet ook dat de LH-waarden op CD14, CD15 en CD16 weer zijn gedaald, zodat je er vrij zeker van kunt zijn dat de piek is gevonden.

Voorbeeld van een ovulatiegrafiek 2

Dit voorbeeld bevat ook geslachtsgemeenschap op de ovulatiedag en de dag ervoor, maar het zou effectiever zijn om al ruim vóór de LH-piek geslachtsgemeenschap te hebben, vanaf CD9. Als er vóór de piekdag al zaadcellen aanwezig zijn, vergroot dat je kans op bevruchting.

Een andere opvallende observatie in deze voorbeeldgrafiek is dat vóór de LH-piek geen vruchtbaar slijm is genoteerd. Als vruchtbaar slijm ontbrak, kan dat wijzen op een probleem in de folliculaire fase, zelfs als er een LH-piek aanwezig is. Met BBT- en PdG-metingen kan de ovulatie worden bevestigd en met hCG-metingen de zwangerschap.

Wat als mijn LH-piek niet in deze patronen past?

Als je LH-piek niet in een van de bovenstaande patronen lijkt te passen — een geleidelijke of snelle LH-piek — kan deze eruitzien als de onderstaande voorbeeldgrafiek.

Op het eerste gezicht lijkt deze grafiek misschien niet afwijkend, maar hij laat wel enkele problemen met LH zien. Je ziet dat elke dag op LH is getest om geen piek te missen, maar er was geen duidelijke LH-piekdag. Op CD13 en CD15 zijn kleine piekjes te zien, maar niets uitgesprokens. 

Voorbeeld van een ovulatiegrafiek 3

Hoewel het zelden voorkomt, bestaat er een kleine kans dat deze gebruiker op haar piekdagen heel veel had gedronken en het LH-monster zo sterk verdund was dat de LH-waarden lager leken dan ze werkelijk waren. Dit is een goede herinnering om elke dag ongeveer evenveel water te drinken, zodat monsters niet de ene dag extreem geconcentreerd en de volgende dag sterk verdund zijn.

In deze gevallen helpt het altijd om ook BBT te volgen, omdat een stijging van de BBT de ovulatie kan bevestigen. Er bestaat geen perfecte LH-waarde die de ovulatie opwekt, maar het patroon in deze grafiek wijst erop dat er waarschijnlijk onvoldoende LH-activiteit was om de ovulatie te activeren.

Als jouw grafiek er zo uitziet, kan het de moeite waard zijn om erover te praten met een van onze vruchtbaarheidsspecialisten tijdens een virtueel Premom-vruchtbaarheidsconsult. Bekijk alle beschikbare opties in je Premom app.

Grafieken kunnen vruchtbaarheid en onvruchtbaarheid zichtbaar maken

Beide bovenstaande grafieken laten zien hoe waardevol consequent testen is! Zelfs bij kleine piekjes werd het testen op ovulatie voortgezet om een late LH-piek niet te missen. Net zoals we deze grafieken met je hebben doorgenomen, bekijken we nu enkele voorbeeldgrafieken van de ovulatie, zodat je:

  • Kunt zien hoe jouw grafiek zich verhoudt tot een ‘normale’ cyclusgrafiek, of je cyclus meer lijkt op die van iemand met PCOS of met korte cycli.
  • Voorbeelden ziet van goed gevolgde cycli en grafieken met veelbelovende resultaten voor ovulatie, timing van geslachtsgemeenschap en kans op bevruchting. 
  • Leert hoe een ideale cyclus voor bevruchting eruitziet en enkele veelvoorkomende afwijkende grafiekpatronen bekijkt.

Voorbeeldgrafiek van een normale menstruatiecyclus

Een normale menstruatiecyclus bestaat eigenlijk niet. We kunnen wel vaststellen hoe de gemiddelde patronen eruitzien die het vaakst tot een geslaagde bevruchting leiden. Als jouw cyclus niet precies met het gemiddelde overeenkomt, betekent dat niet dat je niet zwanger kunt worden. Het betekent dat je mogelijk enkele unieke verschillen hebt die voortdurend moeten worden gevolgd om je vruchtbaarheid te optimaliseren.

  • Een gemiddelde cyclus duurt doorgaans 21-35 dagen. 
  • LH (luteïniserend hormoon) piekt gemiddeld tussen dag 10-16. In dit deel van de cyclus komen meestal de grootste verschillen in cyclusduur voor. 
  • De luteale fase, oftewel de tweede helft van de menstruatiecyclus na de ovulatie, is bij vrouwen constanter en duurt doorgaans ongeveer 11-16 dagen.

De onderstaande voorbeeldgrafiek toont een cyclus van 32 dagen met een luteale fase van 13 dagen. Dat vertelt ons dat er bij een bevruchtingspoging ruim voldoende tijd zou zijn geweest voor de innesteling van een bevruchte embryo. Je ziet dat elke dag ovulatietests zijn vastgelegd. Dit is bijzonder belangrijk vanwege de plotselinge LH-stijging. Als jouw grafiek hierop lijkt, mis je de piek gemakkelijk als je niet zorgvuldig blijft meten.

Voorbeeld van een ovulatiegrafiek 4

Wat dit cyclusvoorbeeld ook zo mooi maakt, is de timing van de geslachtsgemeenschap: deze vond vóór de ovulatie plaats.  Als seksuele activiteit wordt gepland terwijl LH stijgt, kan een vrouw erop vertrouwen dat tijdens de ovulatie zaadcellen aanwezig zijn.

Ook het volgen van de basale lichaamstemperatuur is heel duidelijk en consequent. Dat is belangrijk omdat het helpt bevestigen dat de ovulatie heeft plaatsgevonden. Zonder ovulatie zou een vrouw geen progesteron produceren, het hormoon dat je lichaamstemperatuur in de luteale fase doet stijgen.

Het laatste detail in deze grafiek is hoe vaak het baarmoederhalsslijm is bijgehouden. Een nauwkeurige registratie kan verder worden bevestigd door de aanwezigheid van vruchtbaar slijm dat op eiwit lijkt, vlak vóór en tijdens de ovulatie.

Als je een cyclus hebt die op dit voorbeeld lijkt en je bij het proberen niet zwanger werd, weet dan dat je bij het in kaart brengen en volgen van de cyclus en de timing van geslachtsgemeenschap alles goed hebt gedaan. Misschien werd een niet-hormonaal spiraaltje of voorbehoedsmiddel gebruikt, of vond er in deze specifieke cyclus om onbekende redenen gewoon geen bevruchting plaats. 

Onthoud dat je, als je jonger bent dan 35, zelfs onder perfecte omstandigheden per cyclus maar 25-30% kans hebt op bevruchting. Het is dus belangrijk elke maand consequent te blijven volgen! 

Voorbeelden van afwijkende ovulatiegrafieken

Nu je weet hoe een uiterlijk ideale cyclus eruitziet, bekijken we voorbeelden van afwijkende cyclusgrafieken.

De onderstaande voorbeeldgrafiek toont uitstekend bijgehouden LH-waarden en BBT en een goede timing van geslachtsgemeenschap. Je ziet een LH-piek, wat veelbelovend lijkt, maar bij nadere beschouwing zijn er enkele onderliggende problemen.

Voorbeeld van een ovulatiegrafiek 5

Hoewel je een LH-piek ziet en 12 dagen later een menstruatie, is er geen duidelijke temperatuurverschuiving in de luteale fase van de cyclus. Door deze minimale stijging van de BBT vermoeden we dat er ondanks de LH-piek mogelijk geen ovulatie heeft plaatsgevonden. Dit kan betekenen dat de communicatie tussen hersenen en eierstokken om een bepaalde reden niet goed verliep. De hersenen scheiden luteïniserend hormoon (LH) af om de eierstokken tot ovulatie aan te zetten, maar mogelijk is de eicel deze cyclus niet werkelijk vrijgekomen.

Negatieve resultaten van progesteronteststrips in deze cyclus zouden ons vermoeden dat er geen ovulatie was verder bevestigen.

Er zijn ook zwangerschapstests opgenomen. De grafiek laat zien dat hCG al vanaf 4 dagen na de vermoedelijke ovulatie werd gemeten, maar hCG-waarden worden doorgaans pas ongeveer 10-12 dagen na de ovulatie gedetecteerd.

Hoe komt dat? Kan het PCOS of hypothyreoïdie zijn? 

Deze cyclus van 70 dagen was uitzonderlijk lang. Zo’n cycluspatroon wijst vaak op PCOS of een onvoldoende behandelde schildklieraandoening. Hoewel het in dit voorbeeld essentieel is om cycli te blijven volgen, kunnen ook veranderingen in voeding en mogelijk onderzoek naar hormoonwaarden door een zorgverlener worden aanbevolen. Een goede volgende stap is via de Premom app een virtueel consult met een vruchtbaarheidsexpert plannen!

Korte luteale fase: voorbeeldgrafiek van een lutealefasedeficiëntie

Deze grafiek toont afwijkende BBT-schommelingen, die verband kunnen houden met onregelmatigheden in vrouwelijke geslachtshormonen of schildklierproblemen. Daardoor is moeilijk te bepalen of de ovulatie heeft plaatsgevonden. Minstens zo belangrijk is de aanwezigheid van een lutealefasedeficiëntie.

Voorbeeld van een ovulatiegrafiek 6

Als je kijkt naar het deel van de cyclus tussen paars en rood, zie je dat de menstruatie slechts 5 dagen na de vermoedelijke ovulatie begint. Dit kan bij een bevruchtingspoging een probleem zijn, omdat de ontstekingscascade die je menstruatie in gang zet al enkele dagen vóór de menstruatie begint. Een luteale fase van minder dan 10 dagen biedt een bevruchte eicel niet voldoende tijd om zich goed in te nestelen voordat de menstruatiecascade begint.

Als dit voorbeeld op jouw situatie lijkt, overweeg dan met je arts te bespreken of je progesteronwaarden kunnen worden gecontroleerd of welke vruchtbaarheidsopties er zijn. Integrale artsen adviseren vaak kruiden zoals Vitex of seed cycling in de hoop de cycli te verlengen.

Vragen over je ovulatiegrafiek? Premom kan helpen

Hopelijk hebben deze voorbeeldgrafieken je geholpen je grafieken beter te lezen en de tekenen en symptomen van vruchtbaarheid en onvruchtbaarheid te begrijpen. 

Als je vragen hebt over je grafiek, kun je een virtueel consult met een vruchtbaarheidsspecialist boeken en de antwoorden die je nodig hebt rechtstreeks in de Premom app krijgen. Onze specialisten staan klaar om met je te praten.

References

Trending onderwerpen