Como saber se estou a ter uma gravidez ectópica?

A perda de uma gravidez pode ser devastadora. Os abortos espontâneos ou as gravidezes bioquímicas são muito comuns. São causados principalmente pela incapacidade do embrião de se desenvolver. Embora seja muito menos comum, uma gravidez ectópica não é diferente. Costuma ser diagnosticada às 6 semanas ou mais, no 1.º trimestre da gravidez.

O que é uma gravidez ectópica?

Uma gravidez ectópica ocorre quando um óvulo fecundado se fixa noutro local que não o interior do útero. O local mais comum é uma trompa de Falópio. Também pode ocorrer noutras zonas do corpo.

Onde ocorrem as gravidezes ectópicas no corpo

• 95% ocorrem na trompa de Falópio — na região ampular (parte média da trompa), ístmica (parte superior da trompa, perto do útero) ou fimbrial (extremidade da trompa)
• 3% são intersticiais (na parte interna da trompa de Falópio que atravessa a parede do útero)
• < 1% ocorrem numa cicatriz de cesariana no útero
• < 1% são cervicais (na região do colo do útero)
• < 1% são cornuais (ocorrem num útero com uma forma anormal)
• < 1% são ováricas (dentro ou na superfície do ovário)
• < 1% são intramurais/peritoneais (no tecido muscular do útero) 
• < 1% são abdominais (no tecido do abdómen)
• < 1% são gravidezes heterotópicas (uma gravidez ectópica e outra gravidez existem em simultâneo)

Reconhecer os sintomas de gravidez ectópica

Nas fases iniciais, pode ser difícil distinguir os sintomas de uma gravidez ectópica dos de uma gravidez normal e saudável. Segundo a Mayo Clinic, os sintomas surgem habitualmente entre 6-8 semanas após o atraso menstrual e podem incluir:

• Cólicas abdominais ou pélvicas intensas acompanhadas de sangramento vaginal, diferentes das cólicas habituais da gravidez
• Dor na parte inferior direita, semelhante à da apendicite
• Tonturas intensas, fraqueza ou desmaio
• Dor no ombro — um sinal de que pode haver perda de sangue no local da gravidez ectópica
• Dor no pescoço ou no reto
• Náuseas e/ou vómitos, sobretudo quando intensos
• Dor ou sensibilidade nos seios 

Procure imediatamente atendimento médico de urgência se tiver algum destes sintomas. A deteção e o tratamento precoces são fundamentais para tratar gravidezes ectópicas e prevenir possíveis complicações.

Como se diagnostica uma gravidez ectópica?

O diagnóstico e o tratamento precoces de uma gravidez ectópica podem salvar a vida da mãe. O diagnóstico costuma ser feito por ecografia vaginal, numa clínica com um obstetra/ginecologista ou num hospital em caso de urgência. Uma gravidez ectópica também pode ser detetada precocemente através de uma análise de hCG no sangue. Muitas vezes, os médicos acompanham os resultados de hCG durante alguns dias, pelo que pode ser necessária mais de uma colheita de sangue.

Uma gravidez ectópica aparece num teste de gravidez?

Uma gravidez ectópica costuma aparecer num teste de gravidez. Isto acontece porque os testes de gravidez detetam a presença da hormona gonadotrofina coriónica humana (hCG) na urina, produzida pela placenta pouco depois de o embrião se fixar no revestimento uterino. Numa gravidez ectópica, em que o embrião se implanta fora do útero, por exemplo numa trompa de Falópio, a placenta continua a produzir hCG. Por isso, o teste de gravidez geralmente também apresenta um resultado positivo.

No entanto, embora um teste de gravidez positivo possa indicar uma gravidez, não consegue distinguir uma gravidez normal (intrauterina) de uma gravidez ectópica. É importante estar atenta aos possíveis sintomas e, se os sentir, contactar imediatamente um profissional de saúde para uma avaliação. 

O que causa uma gravidez ectópica?

As gravidezes ectópicas ocorrem mais frequentemente devido a lesões anteriores na trompa de Falópio.

As causas de uma gravidez ectópica podem incluir doença inflamatória pélvica (PID), dispositivos intrauterinos (IUDs), ter mais de 35 anos, ter uma infeção sexualmente transmissível (STD), certas cirurgias, como a laqueação das trompas, infertilidade, dilatação e curetagem (D&C) — lesões no revestimento endometrial —, endometriose, tabagismo, tratamento de fertilização in vitro (IVF), uso de medicamentos para a fertilidade ou uma gravidez ectópica anterior.

Seja qual for a causa, saiba que uma gravidez ectópica dificilmente sobreviverá. Conhecer os sinais e sintomas pode ser uma questão de vida ou morte para a mãe.

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Quais são os tratamentos para uma gravidez ectópica?

O único tratamento para uma gravidez ectópica é interromper a gravidez quando é diagnosticada.

As gravidezes ectópicas são perigosas para a mãe e para o feto. Não existe forma de deslocar o embrião para o local adequado e voltar a fixá-lo no útero em segurança. O feto muito raramente sobrevive para além de 6-16 semanas, porque os tecidos fora do útero não fornecem o abastecimento de sangue nem o suporte estrutural necessários para promover o crescimento da placenta e a circulação para o feto em desenvolvimento. 

Sem intervenção médica, regiões como a trompa de Falópio podem romper-se, danificando essa parte do corpo e causando complicações para a mãe, como lesões na trompa de Falópio e nas estruturas semelhantes a pelos, choque hipovolémico (perda de 20% do sangue do corpo, que pode causar falência de órgãos) e, em casos raros, morte.

References

• American College of Obstetricians and Gynecologists. (2020). Ectopic Pregnancy. Retrieved from https://www.acog.org/womens-health/faqs/ectopic-pregnancy 
• “Ectopic Pregnancy – Symptoms and Causes – Mayo Clinic.” Mayo Clinic, 12 Mar. 2022, www.mayoclinic.org/diseases-conditions/ectopic-pregnancy/symptoms-causes/syc-20372088.
• American Pregnancy Association. “Ectopic Pregnancy.” American Pregnancy Association, 9 Dec. 2021, americanpregnancy.org/pregnancy-complications/ectopic-pregnancy.
• StÖPpler, Melissa Conrad, MD. “Ectopic Pregnancy: Definition, Symptoms, Treatment, Ultrasound, Risk Factors.” MedicineNet, 10 Jan. 2024, www.medicinenet.com/ectopic_pregnancy/article.htm.
• Trust, Ectopic Pregnancy. “What Is an Ectopic Pregnancy?” The Ectopic Pregnancy Trust, ectopic.org.uk/patients/what-is-an-ectopic-pregnancy.