كيف أعرف إن كان لدي حمل خارج الرحم؟

قد يكون فقدان الحمل مؤلمًا للغاية. والإجهاض أو الحمل الكيميائي شائعان جدًا، وينتجان أساسًا عن عدم قدرة الجنين على النمو والاستمرار. والحمل خارج الرحم، رغم أنه أقل شيوعًا بكثير، لا يختلف في ذلك. وعادةً يُشخَّص في الأسبوع 6 أو بعده خلال الثلث الأول (1) من الحمل.

ما الحمل خارج الرحم؟

يحدث الحمل خارج الرحم عندما تلتصق البويضة المخصبة في مكان غير داخل الرحم. وأكثر الأماكن شيوعًا لذلك قناة فالوب. وقد يحدث في مناطق أخرى من الجسم أيضًا.

مواضع حدوث الحمل خارج الرحم في الجسم

• 95% في قناة فالوب: الأمبولة (الجزء الأوسط من قناة فالوب)، أو البرزخ (الجزء العلوي من قناة فالوب قرب الرحم)، أو الأهداب (نهاية قناة فالوب)
• 3% خلالي (داخل الجزء من قناة فالوب الذي يعبر إلى الرحم)
• < 1% داخل ندبة عملية قيصرية في الرحم
• < 1% في عنق الرحم (على منطقة عنق الرحم)
• < 1% قرني (يحدث داخل رحم غير طبيعي الشكل)
• < 1% مبيضي (داخل المبيض أو عليه)
• < 1% داخل الجدار / صفاقي (في النسيج العضلي للرحم) 
• < 1% بطني (في أنسجة البطن)
• < 1% حمل متغاير الموضع (وجود حمل خارج الرحم وحمل آخر في الوقت نفسه)

التعرف إلى أعراض الحمل خارج الرحم

في المراحل المبكرة، قد يصعب التمييز بين أعراض الحمل خارج الرحم وأعراض الحمل الطبيعي السليم. وفقًا لـMayo Clinic، تظهر الأعراض عادةً خلال ⁦6-8⁩ أسابيع من غياب الحيض، وقد تشمل:

• تقلصات شديدة في البطن أو الحوض مصحوبة بنزف مهبلي، تختلف عن تقلصات الحمل المعتادة
• ألم في أسفل الجانب الأيمن يشبه ألم التهاب الزائدة الدودية
• دوار شديد أو ضعف أو إغماء
• ألم الكتف، وهو علامة على احتمال تسرب الدم من موضع الحمل خارج الرحم
• ألم الرقبة أو المستقيم
• الغثيان و/أو القيء، خاصة عندما يكونان شديدين
• ألم الثدي / إيلامه 

اطلبي رعاية طبية طارئة فورًا إذا شعرت بأي من هذه الأعراض. فالكشف والعلاج المبكران ضروريان للتعامل مع الحمل خارج الرحم ومنع المضاعفات المحتملة.

كيف يُشخَّص الحمل خارج الرحم؟

قد ينقذ التشخيص والعلاج المبكران للحمل خارج الرحم حياة الأم. ويُشخَّص عادةً بالتصوير بالموجات فوق الصوتية عبر المهبل، الذي يمكن إجراؤه في العيادة لدى اختصاصي النساء والتوليد أو في المستشفى إذا كانت الحالة طارئة. ويمكن أيضًا كشفه مبكرًا بفحص hCG في مصل الدم. وغالبًا ما يراقب الأطباء نتائج hCG على مدى بضعة أيام، لذا قد يلزم سحب الدم أكثر من مرة.

هل يظهر الحمل خارج الرحم في اختبار الحمل؟

عادةً ما يظهر الحمل خارج الرحم في اختبار الحمل. وذلك لأن اختبارات الحمل تكشف وجود هرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمائية البشرية (hCG) في البول، وهو هرمون تنتجه المشيمة بعد وقت قصير من التصاق الجنين ببطانة الرحم. وفي حالة الحمل خارج الرحم، حيث ينغرس الجنين خارج الرحم مثلًا في قناة فالوب، تظل المشيمة تنتج hCG. لذلك، يُظهر اختبار الحمل عمومًا نتيجة إيجابية.

لكن من المهم معرفة أن النتيجة الإيجابية لاختبار الحمل، رغم أنها قد تدل على وجود حمل، لا تستطيع التمييز بين الحمل الطبيعي داخل الرحم والحمل خارج الرحم. ومن المهم الانتباه إلى الأعراض المحتملة، والتواصل فورًا مع مقدم رعاية صحية لإجراء تقييم إذا ظهرت. 

ما أسباب حدوث الحمل خارج الرحم؟

يحدث الحمل خارج الرحم غالبًا بسبب ضرر سابق في قناة فالوب.

قد تشمل أسباب الحمل خارج الرحم الإصابة بمرض التهاب الحوض (PID)، واستخدام اللولب الرحمي (IUDs)، والعمر فوق 35 عامًا، والإصابة بعدوى منقولة جنسيًا، وبعض العمليات مثل ربط قناتي فالوب، والعقم، والتوسيع والكحت (D&C) وما يسببه من ضرر لبطانة الرحم، والانتباذ البطاني الرحمي، والتدخين، وعلاج الإخصاب في المختبر (IVF)، وتناول أدوية الخصوبة، أو حدوث حمل خارج الرحم سابقًا.

اعلمي أنه مهما كان السبب، فمن غير المرجح أن يستمر الحمل خارج الرحم. وقد تكون معرفة علاماته وأعراضه مسألة حياة أو موت للأم.

لا يساعدك تطبيق Premom على تتبّع الخصوبة من أجل الحمل وخلال حملك فحسب، بل يمكنه أيضًا مساعدتك في الجوانب النفسية من رحلة خصوبتك. أنت في أيدٍ أمينة. 

ما علاجات الحمل خارج الرحم؟

العلاج الوحيد للحمل خارج الرحم هو إنهاء الحمل عند تشخيصه.

يشكل الحمل خارج الرحم خطرًا على الأم والجنين. ولا توجد طريقة لنقل الجنين إلى الموضع الصحيح وإعادة تثبيته في الرحم بأمان. ونادرًا جدًا ما يعيش الجنين أكثر من ⁦6-16⁩ أسبوعًا، لأن الأنسجة خارج الرحم لا توفر إمداد الدم والدعم البنيوي اللازمين لتعزيز نمو المشيمة والدورة الدموية للجنين النامي. 

من دون تدخل طبي، قد تتمزق مناطق من قناة فالوب مثلًا، فتضر بذلك الجزء من الجسم وتسبب مضاعفات طبية للأم، مثل تلف قناة فالوب أو الأهداب الشبيهة بالشعر، وصدمة نقص حجم الدم (فقدان 20% من دم الجسم، مما قد يسبب فشل الأعضاء)، وفي حالات نادرة الوفاة.

References

• American College of Obstetricians and Gynecologists. (2020). Ectopic Pregnancy. Retrieved from https://www.acog.org/womens-health/faqs/ectopic-pregnancy 
• “Ectopic Pregnancy – Symptoms and Causes – Mayo Clinic.” Mayo Clinic, 12 Mar. 2022, www.mayoclinic.org/diseases-conditions/ectopic-pregnancy/symptoms-causes/syc-20372088.
• American Pregnancy Association. “Ectopic Pregnancy.” American Pregnancy Association, 9 Dec. 2021, americanpregnancy.org/pregnancy-complications/ectopic-pregnancy.
• StÖPpler, Melissa Conrad, MD. “Ectopic Pregnancy: Definition, Symptoms, Treatment, Ultrasound, Risk Factors.” MedicineNet, 10 Jan. 2024, www.medicinenet.com/ectopic_pregnancy/article.htm.
• Trust, Ectopic Pregnancy. “What Is an Ectopic Pregnancy?” The Ectopic Pregnancy Trust, ectopic.org.uk/patients/what-is-an-ectopic-pregnancy.