Cet article a ete redige par des professionnels de sante autorises aux Etats-Unis et traduit en francais. Son contenu est fourni uniquement a titre informatif et ne remplace pas un avis medical professionnel. Article original en anglais publie le 2024-05-16.

La perte d’une grossesse peut être dévastatrice. Les fausses couches ou les grossesses biochimiques sont très fréquentes. Elles sont principalement dues à l’incapacité de l’embryon à se développer. Bien que beaucoup moins fréquente, la grossesse extra-utérine ne fait pas exception. Elle est généralement diagnostiquée à partir de 6 semaines, au cours du 1er trimestre de la grossesse.

Qu’est-ce qu’une grossesse extra-utérine ?

Une grossesse extra-utérine survient lorsqu’un ovule fécondé s’implante ailleurs qu’à l’intérieur de l’utérus. La zone la plus fréquente est la trompe de Fallope. Elle peut également se produire dans d’autres parties du corps.

Où se produisent les grossesses extra-utérines dans le corps

95 % se situent dans la trompe de Fallope – ampullaire (partie médiane de la trompe de Fallope), isthmique (partie supérieure de la trompe de Fallope, proche de l’utérus) ou fimbriale (extrémité de la trompe de Fallope)
3 % sont interstitielles (partie interne de la trompe de Fallope qui pénètre dans l’utérus)
< 1 % se situent dans une cicatrice de césarienne de l’utérus
< 1 % sont cervicales (au niveau du col de l’utérus)
< 1 % sont cornuales (surviennent dans un utérus de forme anormale)
< 1 % sont ovariennes (à l’intérieur ou à la surface de l’ovaire)
< 1 % sont intramurales / péritonéales (dans le tissu musculaire de l’utérus)
< 1 % sont abdominales (dans les tissus de l’abdomen)
< 1 % sont des grossesses hétérotopiques (une grossesse extra-utérine et une autre grossesse coexistent simultanément)

Reconnaître les symptômes d’une grossesse extra-utérine

Au cours des premiers stades, il peut être difficile de distinguer les symptômes d’une grossesse extra-utérine de ceux d’une grossesse normale et saine. Selon la Mayo Clinic, les symptômes apparaissent généralement entre 6 et 8 semaines après l’absence de règles, et peuvent inclure :

Crampes abdominales ou pelviennes sévères accompagnées de saignements vaginaux, différentes des crampes typiques de la grossesse
Douleur imitant une appendicite dans la partie inférieure droite
Étourdissements extrêmes, faiblesse ou évanouissement
Douleur à l’épaule – un signe que du sang peut s’écouler à partir du foyer de la grossesse extra-utérine
Douleur au niveau du cou ou du rectum
Nausées et/ou vomissements, en particulier lorsqu’ils sont sévères
Douleur/sensibilité des seins

Consultez rapidement un service d’urgence médicale si vous présentez l’un de ces symptômes. Une détection et un traitement précoces sont essentiels pour prendre en charge les grossesses extra-utérines et prévenir d’éventuelles complications.

Comment diagnostique-t-on une grossesse extra-utérine ?

Un diagnostic et un traitement précoces d’une grossesse extra-utérine peuvent sauver la vie de la mère. Une grossesse extra-utérine est généralement diagnostiquée par échographie vaginale, qui peut être réalisée en cabinet avec un gynécologue-obstétricien ou en milieu hospitalier en cas d’urgence. Une grossesse extra-utérine peut également être détectée précocement grâce à une analyse de sang mesurant le taux de hCG sérique. Les médecins surveillent souvent les résultats de hCG sur plusieurs jours, de sorte que plus d’une prise de sang peut être nécessaire.

La grossesse extra-utérine apparaît-elle sur un test de grossesse ?

Une grossesse extra-utérine apparaît généralement sur un test de grossesse. En effet, les tests de grossesse fonctionnent en détectant la présence de l’hormone gonadotrophine chorionique humaine (hCG) dans l’urine, produite par le placenta peu après l’implantation de l’embryon dans la muqueuse utérine. Dans le cas d’une grossesse extra-utérine, où l’embryon s’implante à l’extérieur de l’utérus, par exemple dans une trompe de Fallope, le placenta produit tout de même de la hCG. Par conséquent, le test de grossesse affichera généralement un résultat positif.

Cependant, il est important de noter que si un test de grossesse positif peut indiquer une grossesse, il ne permet pas de faire la différence entre une grossesse normale (intra-utérine) et une grossesse extra-utérine. Il est important de prendre note des symptômes possibles et, si vous en ressentez, de contacter immédiatement un professionnel de santé afin d’être évaluée.

Quelles sont les causes des grossesses extra-utérines ?

Les grossesses extra-utérines surviennent le plus souvent en raison de lésions antérieures de la trompe de Fallope.

Les causes d’une grossesse extra-utérine peuvent inclure une maladie inflammatoire pelvienne (MIP), le port d’un DIU après 35 ans, une IST, certaines interventions chirurgicales – comme la ligature des trompes, l’infertilité, un curetage (D&C) – des lésions de la muqueuse endométriale, l’endométriose, le tabagisme, un traitement de FIV, la prise de médicaments contre l’infertilité ou un antécédent de grossesse extra-utérine.

Sachez que, quelle qu’en soit la cause, une grossesse extra-utérine a peu de chances de survivre. Connaître les signes & symptômes peut être une question de vie ou de mort pour la mère.

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Quels sont les traitements d’une grossesse extra-utérine ?

Le seul traitement d’une grossesse extra-utérine consiste à interrompre la grossesse une fois celle-ci diagnostiquée.

Les grossesses extra-utérines sont dangereuses pour la mère et le fœtus. Il n’existe aucun moyen de déplacer l’embryon vers le bon endroit et de le rattacher à l’utérus en toute sécurité. Le fœtus survit très rarement au-delà de 6 à 16 semaines, car les tissus situés à l’extérieur de l’utérus ne fournissent pas l’apport sanguin ni le soutien structurel nécessaires pour favoriser la croissance placentaire et la circulation vers le fœtus en développement.

Sans intervention médicale, certaines parties de la trompe de Fallope, par exemple, peuvent se rompre et endommager cette partie du corps, entraînant des complications médicales pour la mère, telles que des lésions de la trompe de Fallope/des cils vibratiles, un choc hypovolémique (perte de 20 % du sang de votre corps pouvant entraîner une défaillance d’organe) et, dans de rares cas, le décès.

References

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StÖPpler, Melissa Conrad, MD. “Ectopic Pregnancy: Definition, Symptoms, Treatment, Ultrasound, Risk Factors.” MedicineNet, 10 Jan. 2024, www.medicinenet.com/ectopic_pregnancy/article.htm.
Trust, Ectopic Pregnancy. “What Is an Ectopic Pregnancy?” The Ectopic Pregnancy Trust, ectopic.org.uk/patients/what-is-an-ectopic-pregnancy.