Ten artykul zostal napisany przez licencjonowanych specjalistow medycznych w Stanach Zjednoczonych i przetlumaczony na jezyk polski. Tresc ma charakter informacyjny i nie zastepuje profesjonalnej porady medycznej. Oryginalny artykul w jezyku angielskim opublikowano 2024-05-16.

Utrata ciąży może być druzgocącym przeżyciem. Poronienia i ciąże biochemiczne są bardzo częste. Wynikają głównie z tego, że zarodek nie jest w stanie prawidłowo się rozwijać. Choć znacznie rzadsza, ciąża pozamaciczna nie jest pod tym względem inna. Zwykle diagnozuje się ją po 6. tygodniu lub później, w pierwszym trymestrze ciąży.

Czym jest ciąża pozamaciczna?

Ciąża pozamaciczna występuje, gdy zapłodniona komórka jajowa zagnieżdża się w miejscu innym niż wnętrze macicy. Najczęściej dzieje się to w jajowodzie. Może również wystąpić w innych częściach ciała.

Gdzie w organizmie występują ciąże pozamaciczne

95% występuje w jajowodzie – w bańce (środkowa część jajowodu), w cieśni (górna część jajowodu blisko macicy) lub w części strzępkowej (koniec jajowodu)
3% to ciąże śródścienne (wewnętrzna część jajowodu przechodząca do macicy)
< 1% w bliźnie po cięciu cesarskim w macicy
< 1% to ciąże szyjkowe (w okolicy szyjki macicy)
< 1% to ciąże rogowe (występują w macicy o nieprawidłowym kształcie)
< 1% to ciąże jajnikowe (wewnątrz jajnika lub na jajniku)
< 1% to ciąże śródmięśniowe / otrzewnowe (w tkance mięśniowej macicy)
< 1% to ciąże brzuszne (w tkankach jamy brzusznej)
< 1% to ciąże heterotopowe (jednocześnie występuje ciąża pozamaciczna i inna ciąża)

Rozpoznawanie objawów ciąży pozamacicznej

We wczesnych stadiach odróżnienie objawów ciąży pozamacicznej od objawów prawidłowej, zdrowej ciąży może być trudne. Według Mayo Clinic objawy zwykle pojawiają się między 6. a 8. tygodniem od spóźniającej się miesiączki i mogą obejmować:

Silne skurcze brzucha lub miednicy z towarzyszącym krwawieniem z pochwy, różniące się od typowych skurczów ciążowych
Ból przypominający zapalenie wyrostka robaczkowego po prawej dolnej stronie
Skrajne zawroty głowy, osłabienie lub omdlenia
Ból barku – oznaka, że krew może wyciekać z miejsca ciąży pozamacicznej
Ból w szyi lub odbytnicy
Nudności i/lub wymioty, szczególnie gdy są nasilone
Ból/tkliwość piersi

Jeśli wystąpi którykolwiek z tych objawów, niezwłocznie zgłoś się po pomoc medyczną w trybie nagłym. Wczesne wykrycie i leczenie mają kluczowe znaczenie dla postępowania w ciąży pozamacicznej i zapobiegania potencjalnym powikłaniom.

Jak diagnozuje się ciążę pozamaciczną?

Wczesne rozpoznanie i leczenie ciąży pozamacicznej może uratować życie matki. Ciążę pozamaciczną zwykle diagnozuje się za pomocą ultrasonografii przezpochwowej, którą można wykonać w gabinecie u ginekologa-położnika lub w szpitalu w przypadku nagłym. Ciążę pozamaciczną można również wcześnie wykryć za pomocą badania krwi na poziom hCG w surowicy. Lekarze często monitorują wyniki hCG przez kilka dni, dlatego może być konieczne więcej niż jedno pobranie krwi.

Czy ciąża pozamaciczna będzie widoczna w teście ciążowym?

Ciąża pozamaciczna zwykle jest widoczna w teście ciążowym. Dzieje się tak, ponieważ testy ciążowe wykrywają obecność hormonu ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej (hCG) w moczu, który jest wytwarzany przez łożysko wkrótce po zagnieżdżeniu się zarodka w błonie śluzowej macicy. W przypadku ciąży pozamacicznej, gdy zarodek zagnieżdża się poza macicą, na przykład w jajowodzie, łożysko nadal wytwarza hCG. Dlatego test ciążowy zazwyczaj nadal będzie wykazywał wynik pozytywny.

Należy jednak pamiętać, że choć pozytywny wynik testu ciążowego może wskazywać na ciążę, nie pozwala on odróżnić prawidłowej (wewnątrzmacicznej) ciąży od ciąży pozamacicznej. Ważne jest, aby zwracać uwagę na możliwe objawy, a w razie ich wystąpienia natychmiast skontaktować się z lekarzem w celu przeprowadzenia oceny.

Co powoduje ciążę pozamaciczną?

Ciąże pozamaciczne najczęściej występują z powodu wcześniejszego uszkodzenia jajowodu.

Do przyczyn ciąży pozamacicznej mogą należeć: choroba zapalna miednicy mniejszej (PID), stosowanie wkładek wewnątrzmacicznych (IUD) po 35. roku życia, choroby przenoszone drogą płciową (STD), niektóre zabiegi chirurgiczne – takie jak podwiązanie jajowodów, niepłodność, zabieg D&C – uszkodzenia błony śluzowej macicy, endometrioza, palenie tytoniu, leczenie metodą in vitro (IVF), przyjmowanie leków wspomagających płodność lub przebyta wcześniej ciąża pozamaciczna.

Pamiętaj, że niezależnie od przyczyny ciąża pozamaciczna zwykle nie ma szans na przetrwanie. Znajomość jej oznak i objawów może decydować o życiu i śmierci matki.

Aplikacja Premom może pomóc nie tylko w śledzeniu płodności w celu zajścia w ciążę i w trakcie jej trwania, ale także w kwestiach psychicznych związanych z Twoją drogą do płodności. Jesteś w dobrych rękach.

Jakie są metody leczenia ciąży pozamacicznej?

Jedynym sposobem leczenia ciąży pozamacicznej jest jej zakończenie po postawieniu rozpoznania.

Ciąże pozamaciczne są niebezpieczne dla matki i płodu. Nie ma sposobu, aby bezpiecznie przenieść zarodek we właściwe miejsce i ponownie zagnieździć go w macicy. Płód bardzo rzadko przeżywa dłużej niż 6–16 tygodni, ponieważ tkanki poza macicą nie zapewniają niezbędnego dopływu krwi ani podparcia strukturalnego umożliwiającego wzrost łożyska i krążenie u rozwijającego się płodu.

Bez interwencji medycznej na przykład fragmenty jajowodu mogą pęknąć, uszkadzając tę część ciała i powodując powikłania medyczne u matki, takie jak uszkodzenie jajowodu/rzęsek, wstrząs hipowolemiczny (utrata 20% krwi organizmu, która może prowadzić do niewydolności narządów), a w rzadkich przypadkach śmierć.

References

American College of Obstetricians and Gynecologists. (2020). Ectopic Pregnancy. Retrieved from https://www.acog.org/womens-health/faqs/ectopic-pregnancy
“Ectopic Pregnancy – Symptoms and Causes – Mayo Clinic.” Mayo Clinic, 12 Mar. 2022, www.mayoclinic.org/diseases-conditions/ectopic-pregnancy/symptoms-causes/syc-20372088.
American Pregnancy Association. “Ectopic Pregnancy.” American Pregnancy Association, 9 Dec. 2021, americanpregnancy.org/pregnancy-complications/ectopic-pregnancy.
StÖPpler, Melissa Conrad, MD. “Ectopic Pregnancy: Definition, Symptoms, Treatment, Ultrasound, Risk Factors.” MedicineNet, 10 Jan. 2024, www.medicinenet.com/ectopic_pregnancy/article.htm.
Trust, Ectopic Pregnancy. “What Is an Ectopic Pregnancy?” The Ectopic Pregnancy Trust, ectopic.org.uk/patients/what-is-an-ectopic-pregnancy.