Perguntas frequentes nas consultas de fertilidade

Sabia que pode ter consultas de fertilidade diretamente na app Premom para receber apoio ao longo do seu percurso? Aprenda com algumas das perguntas mais frequentes nas consultas!

1. Como saber se o meu marido tem um problema de fertilidade?

Um dos primeiros passos para identificar as causas da infertilidade masculina é recolher e analisar o sémen. O principal objetivo deste exame é avaliar a qualidade e a quantidade do sémen e dos espermatozoides, ou seja, como se movem e quantos existem. Há duas formas de recolher a amostra para análise: através de masturbação para um recipiente ou usando um kit de recolha de líquido seminal, que permite ao casal recolher a amostra durante as relações sexuais.

É importante considerar fatores de estilo de vida que podem afetar a infertilidade masculina, como doenças sexualmente transmissíveis (STDs) e o uso de drogas recreativas e ilegais, como marijuana e cocaína (cocaine). Outros fatores importantes que afetam a fertilidade são fumar cigarros, usar cigarros eletrónicos com produtos que contenham tetra-hidrocanabinol (tetrahydrocannabinol, TCH), consumir álcool em excesso, obesidade, falta de exercício, fadiga e tensão psicológica. Os desreguladores endócrinos — substâncias químicas que imitam, bloqueiam ou interferem com as hormonas do sistema endócrino — também podem ter um papel importante na redução da qualidade do esperma e estão presentes em alguns produtos comuns do dia a dia. Deve evitar-se qualquer atividade que aqueça o escroto durante períodos prolongados, como conduzir durante muitas horas ou usar banheiras de hidromassagem quentes.

Dependendo dos resultados do espermograma, alguns homens precisarão de consultar um urologista ou especialista em infertilidade masculina. Pode usar uma consulta Premom para definir os próximos passos do tratamento. As opções podem incluir um exame físico completo, possíveis procedimentos cirúrgicos, análises hormonais e análises laboratoriais gerais.

2. Depois de 12 meses a tentar engravidar, que passos adicionais são sugeridos?

Clinicamente, a infertilidade é definida como a incapacidade de conceber no prazo de um ano de relações sexuais em momentos aleatórios. Se tenta há seis meses com relações sexuais direcionadas à janela fértil, ou se tem mais de 35 anos, e ainda não engravidou, é altura de investigar possíveis causas. Como ambos os parceiros podem contribuir para a infertilidade do casal, o histórico médico e o exame físico de ambos são importantes. No homem, o principal foco será a qualidade e a quantidade do sémen e dos espermatozoides. Na mulher, será a qualidade da ovulação, o equilíbrio hormonal, a reserva de óvulos e a permeabilidade, ou abertura, das trompas e do útero. Alguns destes exames são descritos com mais detalhe no nosso artigo sobre o que investigar a seguir se ainda não engravidou após acompanhamento regular. 

As ecografias da pélvis e dos testículos, os órgãos reprodutores femininos e masculinos, e outros procedimentos específicos para melhor visualização permitem uma avaliação clara da anatomia destes órgãos e um diagnóstico mais definitivo da infertilidade feminina.

O tratamento da infertilidade será determinado pela causa ou causas subjacentes. Por exemplo, uma mulher pode receber tratamento hormonal para uma causa hormonal. As principais modalidades de tratamento são hormonais, cirúrgicas e técnicas de fertilização in vitro (IVF).

3. Qual é o melhor momento para ter relações sexuais e engravidar, com base nos testes de ovulação?

Para conseguir engravidar, o objetivo é identificar com precisão o momento de máxima fertilidade. Recomendamos ter relações sexuais no dia do pico, no dia anterior e no dia seguinte, que é o dia da ovulação. No entanto, a janela fértil completa inclui os 5 dias anteriores à ovulação e o próprio dia da ovulação. Por vezes, também pode ser útil ter relações no dia seguinte à ovulação para garantir que toda a janela foi abrangida. A melhor forma de prever a ovulação e o pico de fertilidade é através de testes de ovulação e de LH na urina. Consulte o nosso artigo sobre o melhor momento para ter relações sexuais.

4. Quando preciso de tomar progesterona?

A secreção de progesterona é necessária para o sucesso do início da gravidez humana. Depois da ovulação, esta secreção depende muito dos ovários, nomeadamente do corpo lúteo. Uma vez fecundado o óvulo, a progesterona produzida sustenta a continuação desta fase inicial da gravidez. A suplementação de progesterona é necessária quando a sua falta foi identificada como a principal causa de um aborto espontâneo precoce ou quando uma fase lútea curta, inferior a 9 dias, é consistente nos seus ciclos menstruais. Saiba mais sobre a importância da progesterona nos nossos artigos sobre gravidezes bioquímicas e interpretação de gráficos.

5. Como confirmar que ovulei depois de identificar uma subida de LH?

1-2 dias após a ovulação prevista, a BBT, ou temperatura corporal basal, deverá subir, confirmando que a ovulação ocorreu. Isto deve-se ao aumento de temperatura causado pela libertação de progesterona pelo ovário após a ovulação. Outra forma de confirmar a ovulação com precisão é obter três testes positivos de progesterona consecutivos usando testes de progesterona (PdG) na urina. No primeiro ciclo, recomendamos fazer estes testes uma vez nos dias anteriores à ovulação e aos 3DPO e 7DPO, dias após a ovulação. Nos ciclos seguintes, pode começar os testes 5 dias após o dia previsto da ovulação. Para saber mais, consulte os nossos artigos sobre BBT e interpretação de gráficos.

Também pode observar a duração da fase lútea após a ovulação prevista. O ciclo menstrual divide-se em duas fases: folicular e lútea, como mostra a figura acima. A fase folicular começa com a menstruação e prolonga-se até à ovulação. A fase lútea começa logo depois da ovulação e termina imediatamente antes do primeiro dia da menstruação seguinte. Uma fase lútea normal e saudável dura entre 11-17 dias, variando de mulher para mulher. Se a menstruação chegar no dia previsto do ciclo, isso também pode ajudar a confirmar a ovulação. 

Quer saber mais sobre o aspeto do seu gráfico do ciclo? Compare o seu gráfico de fertilidade com gráficos típicos de ovulação aqui.

References

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