Ten artykul zostal napisany przez licencjonowanych specjalistow medycznych w Stanach Zjednoczonych i przetlumaczony na jezyk polski. Tresc ma charakter informacyjny i nie zastepuje profesjonalnej porady medycznej. Oryginalny artykul w jezyku angielskim opublikowano 2020-11-13.

Czy wiesz, że możesz otrzymać konsultacje dotyczące płodności bezpośrednio w aplikacji Premom, aby wspierać Cię na całej drodze do rodzicielstwa? Poznaj niektóre z najczęściej zadawanych pytań podczas konsultacji!

1. Skąd mam wiedzieć, czy mój mąż ma problem z płodnością?

Jednym z pierwszych kroków w kierunku ustalenia przyczyn niepłodności męskiej jest pobranie i analiza nasienia. Głównym celem tego badania jest określenie jakości i ilości nasienia oraz plemników, innymi słowy, jak poruszają się plemniki i ile ich jest. Istnieją dwa sposoby pobrania próbki do analizy nasienia: przez masturbację i pobranie do pojemnika lub za pomocą zestawu do zbierania płynu nasiennego, który umożliwia parze pobranie próbki podczas stosunku.

Ważne jest, aby wziąć pod uwagę czynniki związane ze stylem życia, które mogą wpływać na niepłodność męską, takie jak choroby przenoszone drogą płciową (STD) oraz stosowanie narkotyków rekreacyjnych i nielegalnych takich jak marihuana i kokaina. Innymi ważnymi czynnikami wpływającymi na płodność są palenie papierosów i używanie e-papierosów z jakimikolwiek produktami zawierającymi tetrahydrokannabinol (TCH), nadmierne spożycie alkoholu, otyłość i brak aktywności fizycznej, zmęczenie oraz stres. Stosowanie substancji zaburzających funkcjonowanie układu hormonalnego — związków chemicznych, które naśladują, blokują lub zakłócają działanie hormonów w układzie hormonalnym organizmu — może również odgrywać istotną rolę w obniżaniu jakości plemników i można je znaleźć w niektórych powszechnych, codziennych produktach. Należy unikać wszelkich czynności, które przez dłuższy czas podgrzewają mosznę, takich jak wielogodzinna jazda samochodem czy korzystanie z gorących wanien.

W zależności od wyników spermiogramu niektórzy mężczyźni będą musieli udać się do urologa lub specjalisty w dziedzinie niepłodności męskiej. Możesz skorzystać z opcji konsultacji Premom, aby ustalić kolejne kroki leczenia. Opcje mogą obejmować pełne badanie fizykalne, potencjalne zabiegi chirurgiczne, badanie poziomu hormonów oraz ogólne badania laboratoryjne.

2. Po 12 miesiącach starań o poczęcie, jakie są sugerowane dodatkowe kroki?

Klinicznie niepłodność definiuje się jako niemożność poczęcia w ciągu jednego roku podejmowania przypadkowych stosunków płciowych. Jeśli starasz się od sześciu miesięcy, podejmując ukierunkowane stosunki i mając świadomość swojego okna płodności — lub jeśli masz więcej niż 35 lat — a mimo to nie zachodzisz w ciążę, nadszedł czas, aby przyjrzeć się możliwym przyczynom. Ponieważ zarówno partnerka, jak i partner mogą przyczyniać się do niepłodności pary, ważny jest wywiad lekarski i badanie fizykalne obojga. Głównym celem w przypadku mężczyzny będzie jakość i ilość nasienia oraz plemników. W przypadku kobiety będzie to jakość owulacji, równowaga hormonalna kobiety, jej rezerwa jajnikowa oraz drożność (otwartość) jajowodów i macicy. Niektóre z tych badań opisano szerzej w naszym blogu na temat co zbadać dalej, jeśli nadal nie jesteś w ciąży po regularnym śledzeniu.

Badania ultrasonograficzne miednicy i jąder (żeńskich i męskich narządów rozrodczych), a także inne szczegółowe procedury umożliwiające lepszą wizualizację, zapewniają jasną ocenę anatomii tych narządów oraz bardziej definitywną diagnozę niepłodności żeńskiej.

Leczenie niepłodności będzie zależało od przyczyny lub przyczyn leżących u jej podstaw. Na przykład kobieta może otrzymać leczenie hormonalne w przypadku hormonalnej przyczyny leżącej u podstaw. Głównymi metodami leczenia są techniki hormonalne, chirurgiczne oraz techniki zapłodnienia in vitro (IVF).

3. Kiedy jest najlepszy czas na seks, aby zajść w ciążę, na podstawie testów owulacyjnych?

Celem osiągnięcia ciąży jest dokładne określenie szczytowego czasu Twojej płodności. Zalecamy, abyś na aktywność seksualną wybierała dzień szczytowy, dzień przed nim oraz dzień po nim (dzień owulacji). Jednak całe Twoje okno płodności to 5 dni poprzedzających owulację oraz dzień owulacji. (Czasami pomocne może być odbycie stosunku również dzień po owulacji, aby mieć pewność, że objęłaś całe okno.)Najlepszym testem do przewidywania owulacji i szczytu płodności są testy owulacyjne oraz testy moczu na LH. Zajrzyj do naszego bloga na temat najlepszego czasu na stosunek.

4. Kiedy muszę przyjmować progesteron?

Wydzielanie progesteronu jest niezbędne dla powodzenia wczesnej ciąży u człowieka. To wydzielanie jest w dużym stopniu zależne od Twoich jajników (ciałka żółtego) po owulacji. Po zapłodnieniu komórki jajowej progesteron, który wytwarzasz, wspiera kontynuację tego wczesnego etapu ciąży. Suplementacja progesteronu jest konieczna, gdy stwierdzono, że niedobór progesteronu jest główną przyczyną wczesnego poronienia — lub jeśli w Twoich cyklach miesiączkowych konsekwentnie występuje krótka faza lutealna (krótsza niż 9 dni). Dowiedz się więcej o znaczeniu progesteronu w naszych blogach o ciążach biochemicznych i interpretacji wykresów.

5. Jak mogę potwierdzić, że doszło do owulacji, po zidentyfikowaniu skoku LH?

1-2 dni po przewidywanej owulacji Twoja BBT (podstawowa temperatura ciała) powinna gwałtownie wzrosnąć, potwierdzając, że doszło do owulacji. Wynika to ze wzrostu temperatury spowodowanego uwolnieniem progesteronu z jajnika po owulacji; innym sposobem na dokładne i precyzyjne potwierdzenie owulacji jest wykrycie trzech pozytywnych testów progesteronowych z rzędu za pomocą testów moczu na progesteron (PdG). W pierwszym cyklu zalecamy wykonanie tych testów raz w dniach przedowulacyjnych oraz w 3DPO i 7DPO (dni po owulacji). W kolejnych cyklach możesz zacząć testowanie 5 dni po przewidywanym dniu owulacji. Aby dowiedzieć się więcej, zajrzyj do naszych blogów o BBT i interpretacji wykresów.

Możesz również przyjrzeć się długości swojej fazy lutealnej po przewidywanej owulacji. Cykl miesiączkowy można podzielić na dwie fazy: fazę folikularną i fazę lutealną (patrz rysunek powyżej). Faza folikularna zaczyna się wraz z miesiączką i trwa aż do owulacji. Faza lutealna zaczyna się zaraz po wystąpieniu owulacji i kończy tuż przed pierwszym dniem następnej miesiączki. Zdrowa, prawidłowa faza lutealna trwa od 11 do 17 dni (różna liczba dni w zależności od kobiety). Jeśli miesiączka pojawia się w przewidywanym dniu cyklu, jest to również sposób na potwierdzenie owulacji.

Chcesz dowiedzieć się więcej o tym, jak wygląda Twój wykres cyklu? Porównaj swój wykres płodności z typowymi wykresami owulacji tutaj.

References

https://www.niehs.nih.gov/health/topics/agents/endocrine/index.cfm
Cooper TG, Noonan E, von Eckardstein S, Auger J, Baker HWG, Behre HM, et al. World Health Organization reference values for human semen characteristics*‡. Human Reproduction Update. 2009;16(3):231-45.
Ajayi AF, Akhigbe RE. The physiology of male reproduction: Impact of drugs and their abuse on male fertility. Andrologia. 2020;52(9).
Kahn LG, Philippat C, Nakayama SF, Slama R, Trasande L. Endocrine-disrupting chemicals: implications for human health. The Lancet Diabetes and Endocrinology. 2020;8(8):703-18.
Farsimadan M, Motamedifar M. Bacterial infection of the male reproductive system causing infertility. Journal of Reproductive Immunology. 2020;142:103183.
Progesterone supplementation during the luteal phase and in early pregnancy in the treatment of infertility: an educational bulletin. Fertility and Sterility. 2008;89(4):789-92.
Bouchard TP, Fehring RJ, Schneider M. Pilot evaluation of a new urine progesterone test to confirm ovulation in women using a fertility monitor. Frontiers in Public Health. 2019;7(JUL).
Vigil P, Lyon C, Flores B, Rioseco H, Serrano F. Ovulation, a sign of health. Linacre Quarterly. 2017;84(4):343-55.