Vanliga frågor vid fertilitetsrådgivning

Visste du att du kan få fertilitetsrådgivning direkt i Premom-appen som stöd under hela fertilitetsresan? Här får du svar på några av de vanligaste frågorna vid rådgivning!

1. Hur vet jag om min man har fertilitetsproblem?

Ett av de allra första stegen för att identifiera orsaker till manlig infertilitet är insamling och analys av sperma. Undersökningen bedömer främst sädesvätskans och spermiernas kvalitet och mängd, alltså hur spermierna rör sig och hur många de är. Provet kan samlas in på två sätt: genom onani i en provkopp eller med ett särskilt uppsamlingskit som gör att paret kan ta provet under samlag.

Det är viktigt att beakta livsstilsfaktorer som kan påverka manlig fertilitet, till exempel sexuellt överförbara infektioner och användning av droger som marijuana och kokain. Andra viktiga faktorer är cigarettrökning och vejping med produkter som innehåller tetrahydrocannabinol (TCH), hög alkoholkonsumtion, fetma, brist på motion, trötthet och stress. Hormonstörande ämnen – kemikalier som efterliknar, blockerar eller stör hormoner i kroppens endokrina system – kan också försämra spermiekvaliteten och finns i vissa vanliga vardagsprodukter. Aktiviteter som värmer pungen under lång tid, till exempel många timmars bilkörning eller bad i bubbelpool, bör undvikas.

Beroende på resultatet av spermaanalysen behöver vissa män träffa en urolog eller specialist på manlig infertilitet. En Premom-konsultation kan hjälpa er att avgöra nästa behandlingssteg. Alternativen kan omfatta fullständig kroppsundersökning, möjliga kirurgiska ingrepp, hormonprover och allmänna laboratorieprover.

2. Vilka ytterligare steg rekommenderas efter 12 månaders försök att bli gravid?

Kliniskt definieras infertilitet som att graviditet inte har uppnåtts inom ett år med oskyddade samlag. Om ni har försökt i sex månader med planerade samlag och kännedom om det fertila fönstret – eller om du är äldre än 35 år – utan att bli gravida är det dags att undersöka möjliga orsaker. Både den kvinnliga och manliga partnern kan bidra till infertiliteten, så bådas sjukdomshistoria och kroppsundersökning är viktiga. Hos mannen ligger fokus på sädesvätskans och spermiernas kvalitet och mängd. Hos kvinnan bedöms ägglossningens kvalitet, hormonbalans, äggreserv samt äggledarnas och livmoderns öppenhet. Några av undersökningarna beskrivs närmare i vår artikel om vad som bör undersökas när graviditeten uteblir trots regelbunden spårning. 

Ultraljud av bäckenet och testiklarna, tillsammans med andra särskilda metoder för bättre avbildning, ger en tydlig bedömning av organens anatomi och kan ge en säkrare diagnos vid kvinnlig infertilitet.

Behandlingen bestäms av den bakomliggande orsaken eller orsakerna. En kvinna kan till exempel få hormonbehandling vid en hormonell grundorsak. De viktigaste behandlingsformerna är hormonell behandling, kirurgi och in vitro- fertilisering (IVF).

3. När är bästa tiden för sex för att bli gravid utifrån ägglossningstest?

Målet är att hitta tidpunkten för högsta fertilitet så exakt som möjligt. Vi rekommenderar samlag på toppdagen, dagen före och dagen efter, som är ägglossningsdagen. Hela det fertila fönstret omfattar dock de 5 dagarna före ägglossningen och själva ägglossningsdagen. Ibland kan även dagen efter vara värdefull för att täcka hela fönstret. Ägglossningstest och urintest av LH är de bästa testen för att förutsäga ägglossning och fertilitetstopp. Läs vår artikel om bästa tidpunkten för samlag.

4. När behöver jag ta progesteron?

Progesteronutsöndring krävs för att en tidig graviditet ska utvecklas. Efter ägglossningen är utsöndringen starkt beroende av äggstockarnas gulkropp. När ägget har befruktats stödjer kroppens progesteron den tidiga graviditetens fortsättning. Progesterontillskott behövs när progesteronbrist har fastställts som huvudorsak till tidigt missfall eller när menscyklerna återkommande har en kort lutealfas, kortare än 9 dagar. Läs mer om progesteronets betydelse i våra artiklar om kemisk graviditet och diagramtolkning.

5. Hur kan jag bekräfta ägglossning efter att ha upptäckt en LH-topp?

1-2 dagar efter den förutsagda ägglossningen bör BBT, basal kroppstemperatur, stiga och därmed bekräfta ägglossningen. Temperaturökningen orsakas av att äggstocken frisätter progesteron efter ägglossningen. Ett annat exakt sätt är tre positiva progesterontest i följd med urinprov för progesteron (PdG). Under den första cykeln rekommenderas ett test före ägglossningen och på 3DPO och 7DPO, dagar efter ägglossning. Under följande cykler kan testningen börja 5 dagar efter den förutsagda ägglossningsdagen. Läs mer i våra artiklar om BBT och diagramtolkning.

Du kan också titta på lutealfasens längd efter den förutsagda ägglossningen. Menscykeln kan delas in i två faser: follikelfasen och lutealfasen, se figuren ovan. Follikelfasen börjar med mensen och varar fram till ägglossningen. Lutealfasen börjar direkt efter ägglossningen och slutar strax före nästa mens första dag. En normal och hälsosam lutealfas är 11-17 dagar, med individuell variation. Om mensen kommer på den förutsagda cykeldagen kan det också bidra till att bekräfta ägglossningen. 

Vill du förstå hur ditt cykeldiagram ser ut? Jämför ditt fertilitetsdiagram med typiska ägglossningsdiagram här.

References

• https://www.niehs.nih.gov/health/topics/agents/endocrine/index.cfm
• Cooper TG, Noonan E, von Eckardstein S, Auger J, Baker HWG, Behre HM, et al. World Health Organization reference values for human semen characteristics*‡. Human Reproduction Update. 2009;16(3):231-45.
• Ajayi AF, Akhigbe RE. The physiology of male reproduction: Impact of drugs and their abuse on male fertility. Andrologia. 2020;52(9).
• Kahn LG, Philippat C, Nakayama SF, Slama R, Trasande L. Endocrine-disrupting chemicals: implications for human health. The Lancet Diabetes and Endocrinology. 2020;8(8):703-18.
• Farsimadan M, Motamedifar M. Bacterial infection of the male reproductive system causing infertility. Journal of Reproductive Immunology. 2020;142:103183.
• Progesterone supplementation during the luteal phase and in early pregnancy in the treatment of infertility: an educational bulletin. Fertility and Sterility. 2008;89(4):789-92.
• Bouchard TP, Fehring RJ, Schneider M. Pilot evaluation of a new urine progesterone test to confirm ovulation in women using a fertility monitor. Frontiers in Public Health. 2019;7(JUL).
• Vigil P, Lyon C, Flores B, Rioseco H, Serrano F. Ovulation, a sign of health. Linacre Quarterly. 2017;84(4):343-55.