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No universo da fertilidade, é frequente ouvir falar de diferentes medicamentos em grupos de conversa, em mensagens de email ou até nas pesquisas no Google! Vamos explicar algumas das intervenções de primeira linha mais comuns, incluindo Letrozole/Femara, Clomiphene/Clomid e Medroxyprogesterone/Provera, e falar de como o seu uso pode afetar os ciclos.
Tipos de medicamentos para a fertilidade
Letrozole/Femara
Letrozole, comercializado com o nome Femara, é um medicamento chamado inibidor da aromatase. Isto significa que bloqueia a conversão de várias hormonas em estrogénio. Funciona na fertilidade porque faz o cérebro interpretar que não existe estrogénio suficiente; assim, estimula o cérebro (a hipófise) a produzir mais FSH (hormona foliculoestimulante), que, por sua vez, comunica com os ovários e os estimula a produzir um óvulo!
Normalmente, é usado apenas durante cerca de 5 dias no início do ciclo e depois interrompido, pois atua apenas como estímulo para a formação dos folículos. O objetivo é que o medicamento ajude a desencadear essa formação. Depois, o óvulo continuará a crescer, a amadurecer e será libertado na ovulação! Engenhoso, não é?
Clomid
Clomid, ou clomiphene citrate, é um modulador do estrogénio semelhante a Letrozole por ser um indutor da ovulação. Clomid ajuda a estimular os ovários a produzir óvulos ao bloquear os recetores de estrogénio no cérebro, fazendo-o interpretar que não há estrogénio presente. O cérebro liberta então hormona foliculoestimulante (FSH) e hormona luteinizante (LH), que promovem o desenvolvimento dos folículos. Uma possível desvantagem de clomid é o afinamento do endométrio, devido ao bloqueio dos recetores de estrogénio nessa camada, o que impede o seu espessamento. Outra é a alteração da consistência do muco cervical. Estes efeitos são menos comuns com letrozole.
Provera
Se já ouviu falar de letrozole, provavelmente também ouviu falar de Provera! Este medicamento é frequentemente usado para induzir a menstruação antes de iniciar Letrozole ou Clomid quando a pessoa não menstrua há algum tempo.
Provera é o nome comercial de medroxyprogesterone, uma versão sintética da progesterona que desencadeia a menstruação depois de ser interrompida. Imita o que acontece naturalmente na fase lútea do ciclo menstrual: uma subida seguida de uma descida rápida da progesterona que desencadeia o início da menstruação. No entanto, como neste caso não se trata de progesterona propriamente dita, mas de uma forma sintética que se liga muito fortemente aos recetores, a sua ausência é bastante sentida! Alguns médicos também usam este processo para investigar a chamada amenorreia hipotalâmica, uma condição em que a hipófise não responde aos sinais de regulação. Também pode ter ouvido chamar à menstruação após Provera “sangramento de privação”.
Medicamentos para a fertilidade e acompanhamento da fertilidade
Já chega de farmacologia: vejamos como estes medicamentos podem alterar o que observa no ciclo menstrual!
Isto pode levá-la a perguntar: como alteram estes medicamentos o meu ciclo e os resultados dos testes?
Testes de ovulação
Como letrozole e Clomid aumentam a FSH e a LH, se o corpo responder adequadamente ao medicamento deverá observar os níveis de LH a subir e depois a atingir o pico, tal como numa ovulação normal!
Estes medicamentos estimulam essencialmente o corpo a ovular como faria normalmente. O medicamento costuma ser usado nos dias 3-7 do ciclo menstrual, e os testes de LH devem começar logo no dia 8 para garantir que o aumento de LH não passa despercebido. A única diferença que pode notar é que, dependendo do dia do ciclo em que começa Letrozole ou Clomid, a ovulação pode ocorrer mais cedo ou mais tarde do que o habitual.
Acompanhamento do muco cervical
Com Clomid, pode notar alterações no muco cervical. Como explicado acima, Clomid bloqueia o estrogénio, a hormona que ajuda a criar a consistência de clara de ovo do muco fértil! Quando os níveis de estrogénio são alterados, muda a consistência do seu muco cervical.
Acompanhamento da progesterona e da BBT
Ao usar Provera, é importante compreender que imita a progesterona natural. Por isso, fazer um teste de progesterona enquanto toma Provera pode causar um falso positivo. Além disso, estudos demonstraram que a progesterona sintética também tem um efeito térmico no corpo. Assim, pode esperar que a BBT suba enquanto toma o medicamento prescrito e desça rapidamente quando deixa de o tomar, tal como numa menstruação habitual.
Os medicamentos podem rapidamente tornar-se confusos; não tenha receio de esclarecer todas as dúvidas com o profissional de saúde antes de iniciar tratamentos de fertilidade. Muitas vezes existem várias opções, e expressar as suas preocupações e desejos pode ajudar o especialista a encontrar o plano de tratamento ideal para si!
References
