Den här artikeln har översatts från den engelska originalversionen, publicerad 2020-08-25. Översättningen är endast avsedd som information och ersätter inte professionell medicinsk rådgivning. Kontakta kvalificerad vårdpersonal om du har medicinska frågor.

När man kommer in i fertilitetsvärlden hör man ofta talas om olika fertilitetsläkemedel i forum, mejl och sökresultat. Här går vi igenom några vanliga förstahandsalternativ, Letrozol/Femara, klomifen/Clomid och medroxiprogesteron/Provera, och hur de kan påverka menscykeln.

Typer av fertilitetsläkemedel

Letrozol/Femara

Letrozol, med varumärket Femara, är en aromatashämmare. Det innebär att läkemedlet blockerar omvandlingen av olika hormoner till östrogen. Vid fertilitetsbehandling får letrozol hjärnan att uppfatta att det finns för lite östrogen. Hypofysen producerar då mer FSH, follikelstimulerande hormon, som signalerar till äggstockarna att stimulera utvecklingen av ett ägg.

Läkemedlet används vanligtvis i omkring 5 dagar i början av cykeln och avslutas sedan, eftersom det fungerar som en signal för follikelbildning. Målet är att follikeln ska börja utvecklas och att ägget därefter ska växa, mogna och frisättas vid ägglossningen . Ett finurligt upplägg.

Clomid

Clomid, eller klomifencitrat, är en östrogenmodulator som liknar letrozol genom att framkalla ägglossning. Clomid blockerar östrogenreceptorer i hjärnan, som då uppfattar att östrogen saknas. Hjärnan frisätter follikelstimulerande hormon (FSH) och luteiniserande hormon (LH), vilket främjar follikelutvecklingen. En möjlig nackdel är att livmoderslemhinnan kan bli tunnare när östrogenreceptorer i endometriet blockeras. Även livmoderhalsslemmets konsistens kan förändras. Dessa effekter ses inte lika ofta med letrozol.

Provera

Om du har hört talas om letrozol har du sannolikt också hört om Provera. Läkemedlet används ofta för att framkalla mens före behandling med letrozol eller Clomid när en person inte har haft någon cykel på en tid.

Provera är varumärket för medroxiprogesteron, en syntetisk form av progesteron som framkallar en blödning efter avslutad behandling. Det efterliknar det som naturligt sker i lutealfasen: progesteronet byggs upp och sjunker sedan snabbt, vilket startar mensen. Här rör det sig dock om en syntetisk form som binder starkt till receptorer, så frånvaron efter avslutad behandling märks tydligt. Vissa läkare använder detta för att undersöka hypotalamisk amenorré, där hypofysen inte svarar normalt på återkoppling. Blödningen efter Provera kallas ibland bortfallsblödning.

Fertilitetsläkemedel och fertilitetsspårning

Nu lämnar vi farmakologin och ser hur läkemedlen kan förändra det du observerar under menscykeln.

Hur kan dessa läkemedel påverka cykeln och testresultaten?

Ägglossningstest

Eftersom letrozol och Clomid ökar FSH och LH bör LH-nivån börja stiga och sedan nå en topp, precis som vid normal ägglossning, om kroppen svarar på behandlingen.

Läkemedlen uppmuntrar i grunden kroppen att få ägglossning på vanligt sätt. Behandlingen används ofta på cykeldag 3–7, och LH-testning bör börja redan på dag 8 för att LH-toppen inte ska missas. Beroende på vilken cykeldag letrozol eller Clomid påbörjas kan ägglossningen komma tidigare eller senare än du är van vid.

Lär känna kroppen bättre med den kostnadsfria Premom-appen

Spårning av livmoderhalsslem

Clomid kan förändra livmoderhalsslemmet. Som nämnts blockerar Clomid östrogen, och östrogen bidrar till att skapa det fertila slem som liknar äggvita. När östrogennivån påverkas förändras konsistensen på livmoderhalsslemmet.

Spårning av progesteron och BBT

Vid användning av Provera är det viktigt att förstå att läkemedlet efterliknar naturligt progesteron. Ett progesterontest under behandlingen kan därför ge ett falskt positivt resultat. Forskning visar också att syntetiskt progesteron fortfarande har en temperaturhöjande effekt i kroppen. Du kan därför förvänta dig att BBT stiger medan läkemedlet används och snabbt sjunker när behandlingen avslutas, på samma sätt som inför en vanlig mens.

Läkemedel kan snabbt kännas komplicerade. Tveka inte att ställa frågor till vårdpersonalen innan du påbörjar en fertilitetsbehandling. Det finns ofta flera alternativ, och genom att uttrycka dina frågor och önskemål kan fertilitetsspecialisten lättare hitta ett behandlingsupplägg som passar dig.