Avaliar a fertilidade masculina e compreender o espermograma

A fertilidade e a probabilidade de conceção são afetadas por muitas variáveis, desde a idade e a genética até à saúde do parceiro e às toxinas do ambiente. O objetivo é compreender o maior número possível destas variáveis, para reduzir as que possam afetar negativamente a conceção.

Se você e o seu parceiro tentam conceber há alguns meses sem sucesso, avaliar a fertilidade do parceiro e a saúde dos espermatozoides é um ótimo ponto de partida. Não há um «tempo de espera» para fazer um espermograma: não precisa de esperar um ano ou seis meses, e o exame pode ser feito quando escolher. A infertilidade masculina contribui para quase 35 por cento dos casos de infertilidade, e cerca de 10% dos casos devem-se exclusivamente a infertilidade masculina, ou seja, os espermatozoides são o motivo de ainda não ter ocorrido conceção.

Causas da infertilidade masculina

Compreender os fatores que afetam a fertilidade masculina ajuda ambos a alcançar o objetivo de engravidar.

Escolhas de estilo de vida

Fatores como alimentação e exercício, uso de cigarros eletrónicos ou tabaco, incluindo nicotina e marijuana, consumo de álcool, ingestão insuficiente de água ou falta de hidratação e não manter um peso saudável podem afetar a fertilidade masculina.

Condições médicas 

O historial médico do parceiro também afeta a fertilidade. Quimioterapia, reparação de varicocele, traumatismos dos testículos e anomalias dos túbulos que transportam os espermatozoides afetam a fertilidade masculina. Anomalias genéticas e desequilíbrios hormonais masculinos também afetam a qualidade dos espermatozoides.

Doenças ou febre recentes, nos últimos três meses, e o uso de medicamentos, como determinados produtos para crescimento capilar e testosterona, que mata os espermatozoides, não são seguros para a saúde dos espermatozoides.

Da mesma forma, algumas infeções interferem com a produção de espermatozoides e podem causar cicatrizes que bloqueiam a sua passagem. Incluem inflamação do epidídimo (epididimite) ou dos testículos (orquite) e algumas infeções sexualmente transmissíveis, como gonorreia ou HIV. 

Anticorpos que atacam os espermatozoides

Os anticorpos antiespermatozoides são células do sistema imunitário que identificam por engano os espermatozoides como invasores nocivos e tentam eliminá-los.

Desequilíbrios hormonais

A infertilidade masculina pode resultar de problemas nos próprios testículos ou de uma anomalia que afete outros sistemas hormonais, incluindo o hipotálamo, a hipófise, a tiroide e as glândulas suprarrenais. A testosterona baixa e outros problemas hormonais têm várias causas subjacentes possíveis.

Questões ambientais

O sobreaquecimento dos testículos e a exposição a produtos químicos industriais, metais pesados ou radiação, no trabalho, em casa ou nas proximidades, podem reduzir a produção de espermatozoides e, em alguns casos, os efeitos são permanentes.

Como um espermograma pode ajudar

Quanto à saúde dos espermatozoides, pode usar os testes de ovulação perfeitamente, ter uma excelente subida de LH e uma ótima subida da BBT, mas, se os espermatozoides estiverem afetados, a probabilidade de gravidez pode diminuir drasticamente. Além disso, gravidezes de há anos não garantem que os espermatozoides continuem saudáveis e capazes de criar um embrião normal.

É sempre melhor excluir a possibilidade de existir um problema nos espermatozoides ou encontrar uma variável que faça a conceção demorar mais do que o esperado. É aqui que o espermograma ajuda.

A formação dos espermatozoides demora cerca de 74 dias do início ao fim, seguidos de aproximadamente 12-21 dias de transporte. Isto significa que o que aconteceu nos últimos três meses afeta a qualidade e a concentração atuais dos espermatozoides. 

Sinais de espermatozoides pouco saudáveis

Um espermograma mede três fatores principais da saúde dos espermatozoides:

O número de espermatozoides (contagem)

Uma contagem saudável de espermatozoides tem um volume de 1.5 mL a 6.0 mL e uma concentração de cerca de 15 milhões ou mais por mililitro (mL) de sémen, o líquido expelido numa ejaculação. A contagem é baixa se houver menos de 15 milhões de espermatozoides por mililitro ou menos de 39 milhões no total por ejaculação. Poucos espermatozoides numa ejaculação podem dificultar engravidar uma mulher, porque há menos disponíveis para fecundar o óvulo.

A forma dos espermatozoides (morfologia)

Um espermatozoide normal tem uma cabeça lisa e oval, com 5-6 micrómetros de comprimento e 2.5-3.5 micrómetros de largura, e uma cauda longa. A forma da cabeça é importante porque afeta a capacidade de atravessar a superfície externa do óvulo, dissolvendo-a, e fecundá-lo. Quanto mais espermatozoides de forma normal houver, maior a probabilidade de fertilidade. Também conhecida como análise de Krueger, esta medida é essencial para compreender a saúde e a capacidade dos espermatozoides de fecundar um óvulo, e deve ser superior a 3%.

O movimento dos espermatozoides (motilidade)

A motilidade avalia como os espermatozoides se movem e se nadam depressa, devagar, em linha reta ou em círculos. A motilidade progressiva refere-se a espermatozoides que nadam em linha reta ou em círculos muito amplos. A motilidade não progressiva refere-se aos que se movem sem avançar ou nadam em círculos muito apertados. A motilidade progressiva é necessária para que percorram o aparelho reprodutor feminino. A probabilidade de fertilidade é maior se pelo menos 40% dos espermatozoides se moverem progressivamente.

Resultados baixos no espermograma podem indicar espermatozoides pouco saudáveis e possível infertilidade masculina. É melhor consultar um urologista para saber mais e compreender a causa. Se algo nos resultados parecer invulgar, o médico poderá pedir mais exames para identificar o problema.

Se o primeiro espermograma for normal, o médico poderá pedir um segundo exame para confirmar os resultados. Dois exames normais geralmente significam que o parceiro não tem problemas importantes de infertilidade masculina. 

Melhore a saúde dos espermatozoides para aumentar as hipóteses de gravidez

O profissional de cuidados primários do parceiro pode pedir um espermograma ou, em alguns casos, o seu especialista em obstetrícia e ginecologia pode fazer uma referenciação para ele. Muitas clínicas de fertilidade também têm «dias da comunidade», em que é possível fazer uma análise sem ser paciente da clínica. 

Nem todos os tipos de infertilidade masculina são evitáveis, mas fazer escolhas saudáveis no dia a dia pode evitar causas comuns.

Durante as tentativas de conceção, o parceiro deve considerar:

• Eliminar comportamentos que prejudicam a qualidade dos espermatozoides, como fumar, usar cigarros eletrónicos e consumir álcool ou marijuana em excesso.
• Beber água suficiente e manter a hidratação para melhorar a quantidade de líquido seminal e o volume total.
• Manter um peso e uma alimentação saudáveis. O exercício, o sono e o que ambos comem são importantes. Mexam-se diariamente, comam mais alimentos ricos em antioxidantes e incluam gorduras ómega-3 saudáveis na alimentação para ajudar a aumentar a contagem de espermatozoides. 
• Reduzir a exposição a toxinas. Uma proporção baixa de formas normais, chamada teratospermia, é frequentemente causada por toxinas no ambiente do parceiro. Uma alimentação saudável, sem alimentos processados, pode limitar a exposição. Além disso, tomar um suplemento de óleo de peixe de alta qualidade e comer uma porção de nozes diariamente pode ajudar a combater as toxinas do dia a dia.
• Tomar as medidas necessárias para cuidar da saúde emocional e gerir ou reduzir a ansiedade e a tensão psicológica. Níveis elevados de tensão podem afetar tanto a fertilidade masculina como a feminina.

E não, o parceiro não precisa de mudar o tipo de roupa interior que usa. Estudos de fertilidade mais recentes mostram que o tipo de roupa interior masculina não afeta a fertilidade global nem é um fator limitante.

Ao longo do processo, continue a acompanhar os sinais de fertilidade com a Premom, a aplicação gratuita de acompanhamento da ovulação. Quando receber os resultados do espermograma do parceiro, acrescente as notas à aplicação como outro ponto de referência útil. Isto ajuda ao marcar uma consulta virtual com um especialista em fertilidade da Premom e/ou com o seu especialista em obstetrícia e ginecologia.

References

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