استشارية خصوبة تجيب عن أسئلة علاجات IVF وIUI

يسعدنا جدًا أن نكون مع Brianna اليوم للحديث عن خصوبتك والأسئلة التي قد تكون لديك إذا قررت الانتقال إلى علاج الخصوبة. لكن أولًا يا Brianna، هل تخبريننا قليلًا عن نفسك؟ لقد ذكرت أنك واجهت بعض صعوبات العقم، وأنك عملت في عيادات خصوبة وساهمت في تأسيس عيادة.

أعيش في جنوب إنديانا، على بعد دقائق قليلة من لويفيل في كنتاكي. وكانت معظم خبرتي في الخصوبة، شخصيًا ومهنيًا، في لويفيل. درست التمريض وحصلت على بكالوريوس العلوم في التمريض من كلية التمريض بجامعة إنديانا، وكنت أعرف منذ سن صغيرة جدًا أنني شغوفة بصحة المرأة؛ أحب هذا المجال كثيرًا. تمكنت من العمل في المخاض والولادة فور تخرجي، وكانت تجربة تعليمية رائعة. ومن خلال ذلك، بدأت أتعلم من مريضاتي مختلف الأمور التي اضطر بعضهن للتعامل معها للوصول إلى تلك المرحلة، وجميع العلاجات المختلفة. وقد أثار ذلك اهتمامي، لأنني عرفت في بداية زواجي أن علاج الخصوبة سيكون على الأرجح جزءًا من طريقنا إلى الأبوة والأمومة. كان الأمر مثيرًا لاهتمامي جدًا، وفكرت كم سيكون رائعًا أن أتمكن من مساعدة النساء وأن يكون ذلك عملي!

انتقلت سريعًا إلى مركز خصوبة وأصبحت منسقة الإخصاب في المختبر (IVF) في أول عيادة عملت بها، وكان ذلك رائعًا. منسقة IVF هي أساسًا من تمسك بمفاتيح تمكين الناس من خوض دورات العلاج. لذلك كنت أحرص على توافر كل ما يحتاجون إليه قبل إجرائه، وأُنسّق أيضًا رعايتهم خلال دوراته. لكن الفريق الذي عملت معه كان صغيرًا جدًا. وعادة تتعامل معظم ممرضات الخصوبة مع IVF فقط، لكن صغر فريقنا أتاح لي أيضًا العمل مع مرضى يجرّبون خيارات أقل اعتمادًا على التقنية، مثل الجماع الموقّت مع تحفيز الإباضة والتلقيح داخل الرحم (IUI) وما شابه. وتمكنت من مرافقة المرضى من البداية حتى النهاية وعبر جميع المسارات المختلفة التي سلكوها، وكانت هذه خبرة مميزة. وساعدت أيضًا في تأسيس مركز خصوبة آخر في لويفيل بكنتاكي وتشغيله. وأعمل حاليًا عند الحاجة في مركز آخر، لذا لدي خبرة واسعة، وقد ساعدت في إجراءات IVF الجراحية. 

أما تجربتي الشخصية، فبعد نحو سنتين من تنسيق IVF والعمل في ذلك المركز، قررت المضي في علاجات الخصوبة الخاصة بي. كنت أحاول منذ نحو أربع سنوات، وأجّلت الأمر أكثر مما ينبغي بكثير. لكن طوال نحو أربع سنوات كنت أتتبّع دوراتي وأستخدم اختبارات LH وأحاول الحمل بنفسي دون مساعدة، ثم قررت أنني بحاجة إلى علاج إضافي. بدأت بتحفيز الإباضة باستخدام Clomid مع الجماع الموقّت فقط، ثم انتقلت إلى IUI، أي التلقيح داخل الرحم. وفي النهاية أُبلغنا بأن أفضل خياراتنا، بل الخيار الوحيد تقريبًا لتحقيق الحمل حينها، هو IVF.

في النهاية أنجبت ابني عبر نقل جنين مجمّد، وعمره الآن سنتان، وكان يستحق كل الألم النفسي والعناء. وكانت تجربة مدهشة حقًا أن أتعلم أولًا من الجانب المهني والطبي، ثم أرى ذلك في رحلتي الشخصية وأعود به إلى فريقنا لأستخدم تجربتي في تعديل طريقة تعاملنا مع المرضى. فبعض الأمور التي لم نكن نركز عليها كانت من الأشياء التي عانيت منها كثيرًا خلال علاج الخصوبة، والعكس صحيح، لذلك تمكنا من تعديل نهجنا. ولدي بذلك خبرة مميزة في معرفة نظام الخصوبة من الداخل وكيف يعمل كله، وفي معرفة شعور المريضة وهي تمر بكل مرحلة أيضًا.

رائع. أعتقد أن بعض هذه الأسئلة يتعلق بما تتحدثين عنه، فلنبدأ. السؤال الأول: متى ينبغي الحصول على استشارة أولية لمعرفة ما إذا كان علاج الخصوبة مناسبًا؟

القاعدة العامة هي أنه إذا كنت دون 35 عامًا، يُوصى بمنح نفسك سنة لمحاولة الحمل طبيعيًا. ولا يضر استخدام أدوات رائعة أيضًا، مثل Premom واختبارات التنبؤ بالإباضة وما شابه؛ بل سيكون ذلك مثاليًا خلال تلك الفترة. وإذا لم تحملي بعد السنة، فعندها يُقترح عادة طلب العلاج. لكن من الشائع جدًا أن يستغرق الأمر أحيانًا سنة ونصفًا أو سنتين… ولا يعني مرور سنة مع تتبّع اندفاع LH وكل شيء دون حمل بالضرورة وجود مشكلة، لكنه الوقت الذي يُوصى فيه عادة بالخطوة التالية إذا كنت ترغبين حقًا في الحمل. أما إذا كنت بعمر 35 عامًا أو أكثر، فيُفضّل منح الأمر نحو ستة أشهر، لأن مخزون المبيض يقل مع العمر، وقد يصبح الأمر أصعب قليلًا. وكلما طال الانتظار، زادت الصعوبة.

ذكرت في مقدمتك أنك قد ساعدت النساء على الاستعداد لعلاج IVF. هل تتحدثين قليلًا عن ذلك، وعن كيفية استعدادهن إذا كن سيُقدمن على هذه الخطوة؟

نعم، توجد بعض المتطلبات للتأكد من أن IVF هو الخيار المثالي لهن. فهناك فحوص تُجرى أولًا عند دخول مركز الخصوبة؛ تحصلين على استشارة تحدد نوع المسار الذي قد ترغبين في سلوكه، لكن الفحوص هي التي ستخبرك فعلًا بخياراتك. وتُجرى بعض الفحوص للشريكة وللشريك إذا كانت هذه هي الحالة. وبناءً على النتائج، يتحدد المسار المطلوب. ومن الأمور التي نتحقق منها أن تكون البيئة داخل الرحم جيدة ومناسبة، وألا توجد أورام ليفية أو أي شيء قد يعيق الانغراس في الرحم. ونتأكد من سلامة تحاليل الدم، ومن أنك بصحة جيدة عمومًا، وعدم وجود تغيرات هرمونية قد تمنع نجاح الحمل. فإذا كنت ستتحملين كل عناء IVF وتكاليفه، فنريد التأكد من أنه خيار ذو قيمة فعلية لك وأنك ستحملين. لا نستطيع التنبؤ بذلك، لكن الأسرع والأكثر قابلية للتوقع هو أن فرص الحمل ترتفع كثيرًا مع IVF. ومع ذلك، يظل مكلفًا جدًا وليس أمرًا مضمونًا. لذلك تُجرى أمور كثيرة، وهي بعض الفحوص المعتادة. ولا تستغرق وقتًا طويلًا؛ فكثيرًا ما تستطيع العيادات جمعها كلها في يوم واحد. 

لدينا سؤال آخر: ما متوسط تكلفة البدء بالإخصاب في المختبر؟

يختلف ذلك كثيرًا بين مراكز الخصوبة. فهناك مراكز خاصة وأخرى تابعة لمؤسسات، مثل المستشفيات الجامعية. وعادة كلما كان المكان أكبر، قد تكون التكلفة أقل قليلًا، لكن هذا ليس قاعدة ثابتة. عليك المقارنة بين الخيارات. في المتوسط، تبلغ تكلفة دورة IVF نحو $⁦15-20,000⁩. ويشمل ذلك الأدوية، التي تشكّل جزءًا كبيرًا، وجميع الفحوص المطلوبة أيضًا. لكن التغطية التأمينية لـIVF تزداد شيوعًا. وعادة تشمل تكلفة الفحوص وكل ما يلزم قبل العلاج، وتغطي عددًا معينًا من دوراته. وتختلف تغطية التأمين تمامًا؛ فبعض الشركات يغطي عددًا معينًا فقط من دورات IUI قبل الانتقال إلى IVF، وما شابه. يتوقف الأمر على الخطة تحديدًا، لكن عليك الاتصال بشركة التأمين ثم بمراكز الخصوبة التي تهمك، والذهاب وطرح الأسئلة. فهم معتادون على ذلك، ولديهم كل المعلومات جاهزة وسيستطيعون مساعدتك على اتخاذ قرار أفضل. وخلال استشارتك في المركز، إذا كنت مهتمة بـIVF وبدا أنه المسار المناسب، فسيعرضون لك جميع التكاليف حينها.

وضمن ذلك، يُنظر في الخيارات المختلفة، مثل IUI وIVF، أفترض ذلك؟

نعم، بالتأكيد. من المهم معرفة خياراتك وتكوين فكرة عن الاتجاه الذي تريدينه. أحيانًا تكتسب بعض مراكز الخصوبة سمعة سيئة لأنها تحاول دفعك مباشرة إلى IVF. لكن إذا ذهبت إلى عيادة جيدة، فستُجرى الفحوص ويُعرف ما الخيارات المتاحة لك فعلًا. وقد تبدو النتائج جيدة بما يكفي لتجربة تحفيز الإباضة بضعة أشهر، ثم IUI بضعة أشهر قبل الانتقال إلى IVF. ويمكنك أن تقولي: «لا، أريد الانتقال مباشرة إلى IVF»، أو «لا، أريد تجربة هذه الخيارات الأقل تدخلًا والأقل تكلفة أولًا». يعتمد الأمر على فحوصك. وبالطبع توجد حالات تشير فيها الفحوص إلى أن أفضل خيار فعلًا هو IVF. مثلًا، يتحققون من أن قناتي فالوب مفتوحتان، حتى يمكن إطلاق بويضة والتقاؤها بحيوان منوي وتكوين جنين. وإذا كانت القناتان مسدودتين، فلن يحدث ذلك، ويكون أفضل خيار هو IVF.

رائع. تسأل إحداهن: هل ينبغي مراجعة طبيبة بعد الإجهاض مرتين في بداية الحمل؟

نعم، الإجهاض شائع جدًا للأسف، وخصوصًا المبكر. وربما يحدث أكثر مما نعرف، لأن الحيض يأتي فنفترض أنه مجرد بداية الدورة. لكن ربما حدث حمل بالفعل ثم حمل كيميائي مبكر جدًا، في وقت التصاق الجنين بالرحم وبدء إنتاج hCG، وهو ما يجعل اختبار الحمل إيجابيًا. ثم يتوقف نمو الجنين، والإجهاض شائع جدًا.

الإجهاض مرتين لا يعني بالضرورة وجود مشكلة؛ إنه طريقة الجسم في حمايتنا من حمل غير طبيعي. فقد يكون الجنين الذي تكوّن غير طبيعي من بعض النواحي، ولا يعني ذلك وجود أي مشكلة في جسمك أو تشريحك بأي شكل. وأوصي بمراجعة طبيبة النساء والتوليد فقط حتى لا تضطري إلى تكرار هذه التجربة، لأن الإجهاض صعب وقد يرهقك بالتأكيد. ولا تحتاجين بالضرورة إلى علاجات الخصوبة. فهناك أمور تستطيع طبيبة النساء والتوليد فحصها للتحقق من وجود سبب، لكن كثيرًا ما يكون الأمر ناتجًا عن اختلال في الجنين، وكما قلت، هو طريقة جسمنا في حمايتنا من حمل غير صحي.

حسنًا، لدينا أيضًا بعض الأسئلة عن Clomid. أولها عن Clomid ومعدل نجاحه. 

Clomid، أي clomiphene، دواء لتحفيز الإباضة. فإذا كنت تعانين متلازمة تكيّس المبايض (PCOS) ولا تحدث الإباضة بانتظام، فهو خيار رائع لأنه قد يساعد على تنظيمها شهريًا، لتتاح فرصة ثابتة للحمل كل شهر. ويفيد أيضًا المريضات اللواتي تحدث لديهن الإباضة؛ فعندما تحدث الإباضة، يختار الجسم طبيعيًا عادة جريبًا واحدًا ليكون سائدًا، وداخله البويضة الناضجة التي تُطلَق. ومع clomiphene، من الشائع وجود جريب سائد واحد أو اثنين أو ثلاثة. ويزيد تحفيز الإباضة، سواء بـClomid أو letrozole، وهما الأكثر استخدامًا، فرص الحمل قليلًا لتصل إلى نحو 20%. لذا فهو خيار جيد لمن تحدث لديهن الإباضة أو لا تحدث إطلاقًا. وهو أداة مفيدة، لكنه ليس بالضرورة ما تحتاج إليه كل امرأة. كما أن خطر الحمل المتعدد أعلى قليلًا أيضًا.

نعم، كان لدينا سؤال عن استخدام Clomid أو letrozole للحمل بسرعة أكبر إذا كانت الإباضة تحدث لديك طبيعيًا بالفعل.

لا يجعلك ذلك تحملين أسرع بالضرورة، لأنه لا توجد ضمانات أبدًا، مهما فعلت. سواء كان IVF أو تحفيز الإباضة مع الجماع الموقّت، فإنه يزيد فرصة الحمل في كل دورة. ولذلك قد يؤدي نسبيًا إلى حمل أسرع، لكن ليس بالضرورة. وعادة ينمو أكثر من جريب سائد واحد، والهدف غالبًا نحو جريبين. لا نريد جريبات كثيرة لأننا لا نريد حملًا متعددًا يعرّض الأم والطفل للخطر. إذن فهو يمنح جسمك فرصة أفضل للحمل، لكنه لا يجعلك تحملين أسرع بالضرورة.

ما الخطوة التالية بعد جولات غير ناجحة من Clomid؟

أحتاج إلى معرفة المزيد عما تعنيه كلمة «غير ناجحة». وأفترض أن المقصود هو عدم حدوث الحمل فقط. لكن أود معرفة ما إذا كان Clomid أدى فعلًا إلى نمو جريب سائد وحدوث الإباضة. فإذا حدثت الإباضة ثم الحيض، ولم يحدث حمل فحسب، فإن Clomid يعمل، لكن الحمل لم يحدث بعد. عادة نوصي بثلاث دورات على الأقل لمنحه فرصة جيدة، وبعض النساء نوصي لهن بثلاث إلى ست دورات لاستنفاد فرصته. وإذا كنت مهتمة حقًا بالسعي للحمل بوتيرة أكثر كثافة، فقد أوصي بالانتقال إلى IUI. إذا كان Clomid يعمل وتحدث الإباضة دون حمل، فإن IUI أفضل خطوة تالية. أما إذا لم يعمل ولم تحدث الإباضة فعلًا، فهناك أدوية أخرى يمكن تجربتها مثل letrozole. أحيانًا لا يعمل Clomid لديك، ويكون letrozole الخيار الأفضل التالي.

حسنًا، لننتقل قليلًا إلى موضوع آخر. لدينا سؤال عن الحصول على اختبار بروجسترون إيجابي ونزول الحيض في اليوم نفسه.

نعم، اختبارات البروجسترون رائعة، فهي تساعدنا على تأكيد حدوث الإباضة بالفعل. في الدورة الطبيعية، يحدث اندفاع LH قبل الإباضة، ثم تحدث الإباضة ويرتفع البروجسترون بعدها. والاختبار يتحقق فقط من وصول مستوى البروجسترون إلى نتيجة إيجابية. فقد ارتفع مستواه، وهذا يعني أنك أبضت. ولا يعني بالضرورة أنك ستحملين، بل أن جسمك يفعل ما يحتاج إليه ليمنحك فرصة للحمل. عند الإباضة يرتفع البروجسترون، ثم يحدد جسمك في النهاية ما إذا كان الحمل قد حدث. فإذا حدث، يظل البروجسترون مرتفعًا، وهذا يساعد على دعم الحمل حتى نحو الأسبوع 8 إلى 10، عندما تتكوّن المشيمة. وإذا لم تكوني حاملًا، ينخفض البروجسترون بسرعة شديدة. وهذا ما يسبب الحيض؛ فانخفاضه يؤدي إلى طرح بطانة الرحم. لذا من الممكن جدًا الحصول على مستوى بروجسترون إيجابي ثم بدء الحيض في اليوم نفسه. ومجددًا، لا يعني ذلك وجود مشكلة، بل يستبعد مشكلة محتملة. فأنت تعرفين الآن أن الإباضة حدثت وأن لديك فرصة جيدة للحمل، لكنه لم يحدث ذلك الشهر. ولا بأس بذلك، بل يعني أن عليك مواصلة التتبّع.

تريد هذه السائلة اقتراحات لأطعمة تُؤكل في أجزاء مختلفة من الدورة، وما الذي تساعد عليه. فمثلًا قالت إنها نُصحت بتناول الزبادي اليوناني بدءًا من اليوم 1 من الدورة للمساعدة في مخاط عنق الرحم. هل لديك رأي في ذلك؟

نعم، فيما يتعلق بالزبادي اليوناني ومخاط عنق الرحم، هناك أطعمة مثل الغنية بأوميغا-3 يُفترض أن تساعد على توازن الهرمونات، مما يساعد المخاط. لكن إذا كان جسمك يقوم بما ينبغي، فإن المخاط يتكوّن بفعل هرموناتك. وما دام كل شيء يعمل هرمونيًا بصورة صحيحة في دورتك الإنجابية، فلا تلزم أطعمة محددة لأجزاء معينة منها بالضرورة. والأهم بالنسبة إلي، وهذا رأيي الشخصي، هو أن تكوني بصحة جيدة عمومًا. احرصي على الغذاء الصحي والرياضة وعدم التدخين وتقليل استهلاك الكحول وتناول فيتامينات الحمل وحمض الفوليك قبل محاولة الحمل بنحو ثلاثة أشهر والاستمرار عليها. وأعرف أننا نحن النساء، وأنا منهن، لا ننتظم جيدًا في ذلك، وخصوصًا حين لا نكون حوامل، لأنه يذكّرنا مجددًا بأن الحمل لم يحدث بعد. وأعلم أن ذلك قد يكون محبطًا، لكن التفكير في صحتك العامة هو ما يجعل جسمك يعمل بصورة مناسبة. فإذا كان جسمك يبذل جهدًا أكبر في مجال معين، فلن يتمكن جهازك التناسلي من التركيز على ما يحتاج إليه. لذا أعرف أن هذه إجابة عامة جدًا، لكن الحفاظ على صحتك هو الأهم.

وبالحديث عن مخاط عنق الرحم، فهو لمن لا تعرف الأداة التي تساعد الحيوانات المنوية على الوصول إلى البويضة. إنه سائل صحي يساعدها أساسًا على الانتقال. وقد يعيق استخدام بعض المزلقات أثناء الجماع الحيوانات المنوية، بل قد يضرها. توجد مزلقات آمنة لا تؤذي الحيوانات المنوية وتناسبها عند محاولة الحمل. ويمكنك أيضًا استخدام الزيت المعدني فقط، فهو جيد دائمًا. لكن بعض المزلقات الأكثر شيوعًا لا يفيد الحيوانات المنوية، وكثير من الناس لا يعرف ذلك. مخاط عنق الرحم رائع، وكما قلت، إذا كان جسمك يعمل كما ينبغي، فمن المفترض أن ينتج مخاطًا صحيًا ومناسبًا، لكن احرصي أيضًا على أداء دورك في عدم إعاقة شيء آخر، فيما يتعلق بالمزلقات وما شابه.

لدينا سؤال أخير. هذا السؤال الأخير أكثر خصوصية قليلًا. وأوصي صاحبته باستشارة Brianna إذا أرادت التعمق أكثر. قالت: «أنا في الجولة الثالثة من letrozole ولم أحصل على LH إيجابي هذه الجولة». وقد قطعت جزءًا كبيرًا من الدورة. وكان لديها حمل كيميائي في الدورة الماضية، وهو أمر قالت إنه قد يحدث. وتتساءل عن احتمال الحمل في هذه الدورة رغم ذلك. ما رأيك عمومًا؟

قد يفعل letrozole أمورًا متعددة لدوراتنا. ولدى مريضات تكيّس المبايض، قد ينظمها بصورة أفضل بالطبع، لكنه لا يجعل الإباضة تحدث دائمًا في الوقت نفسه. قالت إنها في الجولة الثالثة، وهذا يجعلني أفكر: إذا كانت قد تقدمت في الدورة… هل ذكرت يوم الدورة الذي وصلت إليه؟

قالت الجولة الثالثة من letrozole، وأظن أنها ذكرت أنها في اليوم 15 من الدورة.

حسنًا. قد يجعل letrozole الإباضة تحدث أحيانًا في أوقات مختلفة من الدورة. لنفترض أنك أبضت في الدورتين الماضيتين في اليوم 12. فهذا لا يعني بالضرورة أن الإباضة ستحدث لديك أو تحصلين على اندفاع LH إيجابي في اليوم 12 هذا الشهر؛ فقد يستغرق ذلك وقتًا أطول بكثير. وأيضًا عند الاستمرار بهذه الأدوية لشهرين متتاليين، قد تحتاج أحيانًا إلى وقت أطول لتعمل. وهذا لا يعني أنها أقل فعالية، لكنها تستغرق وقتًا أطول أحيانًا، ونرى ذلك كثيرًا. لذلك لا نتخلى عادة عن الدورة أو عن احتمال نتيجة إيجابية حتى نحو اليوم ⁦20-22⁩. وأنصح بالتأكيد بمواصلة الاختبار، لأن الاستمرار على هذه الأدوية شهرًا بعد شهر قد يجعل استجابة الجسم تستغرق وقتًا أطول، وهذا طبيعي تمامًا.

والأمر الآخر هو الحمل الكيميائي؛ فأود التأكد من أن ذلك كان فعلًا اليوم الأول للحيض، وليس مجرد نزف غير منتظم. فقد يستغرق الرجوع إلى الطبيعي بعد الحمل الكيميائي شهرًا أحيانًا. وإذا لم تبدئي letrozole في بداية الدورة، عادة بين اليومين الثالث والخامس، أي في التوقيت المناسب، فلن يؤدي ما ينبغي. ولن يشجّع نمو الجريبات كما يجب إذا بدأتِه متأخرة جدًا. لذلك، إذا لم تكوني متأكدة من أن ذلك كان حيضك فعلًا، فقد يكون هذا أيضًا سبب عدم نجاحه. 

لكنني أنصح بالتأكيد بمواصلة الاختبار وانتظار الحيض. وإذا نزل الحيض، فربما تكون الإباضة قد حدثت، لكنك فاتتك لأنها ربما حدثت حتى أبكر مما توقعت، وهذا ممكن جدًا. ويُوصى بالتأكد من الحصول على اختبار حمل سلبي أو مستوى hCG سلبي في الدم قبل المتابعة بعد الحمل الكيميائي. فإذا ظل hCG في جسمك، فلن تعمل هذه الأدوية بالطريقة التي تريدينها.

شكرًا لك! هل لديك أفكار أخيرة تودين مشاركتها مع جمهورنا؟

أستمتع كثيرًا بما أفعله، وأنا ممتنة لـPremom لمنحي فرصة للعمل بمرونة تناسبني وتناسب المستخدمات. لقد بذلت جهدًا كبيرًا خلال سبع سنوات من العقم حتى أنجبت ابني، ولهذا لا أريد أبدًا التوقف عن مساعدة هؤلاء المرضى وتشجيعهم. لكنني أريد أيضًا أن أكون موجودة من أجل ابني، وPremom يمنحني فرصة مثالية لذلك. وأنا متحمسة جدًا. إنه تطبيق رائع. وقد جاءتني مريضات كثيرات على مر السنوات بصور شاشة Premom لاختبارات LH وما شابه. وقد ساعدني وساعدنا على التفاهم بين المريضة والممرضة. كانت التجربة رائعة، ولديهم منتجات رائعة، ويسعدني أن أدعمهم وأساعدهم.

أريد مخاطبة أي مستخدمة: إذا كنت محبطة أو تشعرين بالرغبة في الاستسلام، فلا تستسلمي أولًا. أنت قادرة! وأريد أن أكون موجودة لمن يشعرن بذلك. فإذا كانت هناك من تشعر بالحيرة والإحباط، فهناك أمور بسيطة يمكننا تعلّمها معًا لتساعدك على التحكم في رعايتك، فالمعرفة قوة. أريد منحك المعرفة التي تحتاجين إليها لتجاوز هذه المعركة والوصول إلى الأمومة. وإذا كانت من تشاهد تشعر بالإحباط أو بالرغبة في الاستسلام لأن الأمر معقد جدًا، فنساء كثيرات مررن بذلك. ولهذا لدينا مقدّمو الرعاية الرائعون المتاحون لمساعدتك على اجتيازه والإجابة عن بعض الأمور البسيطة التي ستصنع فرقًا في رعايتك.

رائع. شكرًا لانضمامك إلينا اليوم يا Brianna.

شكرًا لاستضافتي. أنا متحمسة جدًا!