Kan man bli gravid naturligt med endometrios?

För många kvinnor med endometrios kan drömmen om att bilda familj skuggas av osäkerhet och rädsla. Den svåra smärtan, de rikliga blödningarna och andra symtom kan göra det svårare att bli gravid, och rädslan för infertilitet kan kännas överväldigande. 

Om du lever med endometrios och undrar om du kan bli gravid naturligt är du inte ensam. Låt oss undersöka sambandet mellan endometrios och fertilitet.

Vad är endometrios?

Endometrios är ett medicinskt tillstånd som drabbar omkring 11% av kvinnorna. Det uppstår när vävnad som liknar livmoderslemhinnan växer utanför livmodern, till exempel på äggstockarna, äggledarna och andra organ i bäckenet.

Den felplacerade vävnaden kan orsaka inflammation, smärta och ärrbildning samt leda till cystor eller sammanväxningar i de drabbade områdena. Endometrios kan ge flera symtom, bland annat:

• Bäckensmärta
• Smärtsam mens
• Riklig eller oregelbunden blödning under mensen
• Smärta vid tarmtömning eller urinering under mensen
• Smärta under eller efter sex (dyspareuni)
• Svårigheter att bli gravid (infertilitet)
• Trötthet

Den exakta orsaken till endometrios är inte helt klarlagd, men möjliga faktorer är genetik, hormonella obalanser och problem med immunförsvaret. Det finns inget botemedel, men symtomen kan behandlas med exempelvis smärtstillande läkemedel, hormonbehandling eller operation.

Kan man bli gravid med endometrios?

Ja! Det går att bli gravid med endometrios, även om det kan vara svårare för vissa beroende på var förändringarna sitter och om det finns ärrvävnad. Endometrios kan påverka fertiliteten genom inflammation, ärrbildning och cystor eller sammanväxningar som blockerar äggledarna. Alla kvinnor med endometrios får dock inte infertilitet, och många blir gravida naturligt eller med fertilitetsbehandling.

Hur stor är chansen att bli gravid med endometrios?

Endometrios kan göra naturlig befruktning svårare, men chanserna är fortfarande goda, särskilt vid lindrig till måttlig sjukdom. Vissa kvinnor blir gravida naturligt utan behandling, medan andra behöver fertilitetsbehandling.

En studie fann att kvinnor med lindrig endometrios hade ungefär samma graviditetsfrekvens som kvinnor utan endometrios, medan måttlig eller svår sjukdom kunde minska chansen till naturlig befruktning. Med fertilitetsbehandling som intrauterin insemination (IUI) eller in vitro-fertilisering (IVF)kan många kvinnor med endometrios ändå bli gravida.

Orsakar endometrios infertilitet?

Endometrios kan orsaka infertilitet, men den goda nyheten är att många kvinnor med tillståndet fortfarande kan bli gravida och fullfölja en hälsosam graviditet.

Så kan fertiliteten förbättras vid endometrios

Det är bra att kontakta vårdgivaren tidigt när ni försöker bli gravida, så att ni tillsammans kan ta fram en individuell behandlingsplan. Fertiliteten vid endometrios kan stödjas på flera sätt:

• Håll en hälsosam vikt: Över- eller undervikt kan påverka hormonnivåer och ägglossning. Sikta därför på ett kroppsmasseindex (BMI) mellan 20-25.
• Minska stress: Höga stressnivåer kan störa ägglossningen och menscykeln. Försök hantera stress genom exempelvis motion, meditation eller samtalsstöd.
• Sluta röka: Rökning har kopplats till lägre fertilitet, så ett rökstopp kan förbättra möjligheten att bli gravid.
• Undvik alkohol: Alkohol kan också påverka fertiliteten. Det är därför bäst att avstå helt eller begränsa konsumtionen.

• Sov tillräckligt: Tillräcklig sömn är viktig för den allmänna hälsan och kan även påverka hormonnivåer och fertilitet.
• Läkemedel: Vårdgivaren kan ordinera läkemedel som hämmar tillväxten av endometriosvävnad, men behandlingen kan också påverka fertiliteten så länge läkemedlet används.
• Operation: En kirurg kan avlägsna sammanväxningar eller cystor som orsakas av endometrios och påverkar fertiliteten.

Kom ihåg att varje kvinnas erfarenhet av endometrios och fertilitet är unik och att resultatet varierar beroende på sjukdomens svårighetsgrad och andra individuella faktorer. Med en kunnig vårdgivare och rätt behandlingsplan kan många kvinnor med endometrios förverkliga drömmen om en familj.

Vad du kan följa i Premom-appen

När du försöker bli gravid med endometrios kan uppföljning av menscykel och fertilitet hjälpa dig att förstå kroppen bättre och öka chanserna. Här är några saker att registrera i appen:

• Menscykelns längd: Genom att veta om cyklerna är regelbundna eller oregelbundna kan du förstå ägglossningsmönstret bättre och optimera tidpunkten för samlag.
• Ägglossningstest: Testerna mäter nivåerna av luteiniserande hormon (LH) i urinen, som stiger kraftigt strax före ägglossningen. Det hjälper dig att förutsäga ägglossningen och planera samlag inför befruktning.
• Smärta och symtom: Genom att följa smärta och symtom över tid och hitta mönster kan du och vårdgivaren övervaka utvecklingen och anpassa behandlingsplanen.
• Sexuell aktivitet: Genom att registrera när ni har sex i förhållande till det fertila fönstret kan ni maximera chansen att bli gravida.
• Livmoderhalsslem: Flytningarna förändras när östrogen- och progesteronnivåerna förändras och kan hjälpa dig att förstå hormonförändringarna under cykeln.

När du förstår cykeln, symtomen och när samlag bör planeras blir det lättare att märka om endometrios påverkar fertiliteten. Ta kontroll över din fertilitet och kom ihåg att du klarar det här! 

References

• Benaglia, L., Bermejo, R., Somigliana, E., & Scarduelli, C. (2019). Strategies for improving fertility in endometriosis. Current opinion in obstetrics & gynecology, 31(4), 192-198. https://doi.org/10.1097/GCO.0000000000000554
• BMI calculator. Fertility Associates. Retrieved March 1, 2023, from https://www.fertilityassociates.co.nz/understanding-your-fertility/bmi-calculator
• Dunselman, G. A., Vermeulen, N., Becker, C., Calhaz-Jorge, C., D’Hooghe, T., De Bie, B., … & Zondervan, K. (2014). ESHRE guideline: management of women with endometriosis. Human Reproduction, 29(3), 400-412. https://doi.org/10.1093/humrep/det457
• Hwu, Y. M., Wang, P. H., Wu, F. S., Huang, B. S., Yeh, G. P., Chen, H. F., … & Huang, S. C. (2020). The Impact of Endometriosis on Ovarian Response and Pregnancy Outcomes Among Young Women Undergoing In Vitro Fertilization. Journal of Minimally Invasive Gynecology, 27(6), 1286-1293. https://doi.org/10.1016/j.jmig.2020.02.014
• OASH. (2019, January 30). Endometriosis | Womenshealth.gov. Womenshealth.gov. https://www.womenshealth.gov/a-z-topics/endometriosis
• Rogers PA, Adamson GD, Al-Jefout M, et al. Research Priorities for Endometriosis. Reprod Sci. 2017;24(2):202-226. doi:10.1177/1933719116654991