Planeamento familiar natural e mais com Monica Rincon, profissional de saúde certificada em NFP

De uma entrevista com Monica Rincon, instrutora de conhecimento da fertilidade, em 9 de setembro de 2020. Marque uma consulta com Monica diretamente na aplicação Premom! 

Estou muito entusiasmada com esta primeira apresentação em destaque, porque já trabalhamos com a Monica há muitos meses. Ela tem sido uma parte importante da Premom e da garantia de devolução do dinheiro. É uma das consultoras com quem pode trabalhar no âmbito da garantia ou, se simplesmente quiser uma consulta em qualquer momento do seu percurso de fertilidade, ela está disponível. Queremos conhecê-la um pouco melhor para que as pessoas que usam a aplicação saibam quem é e o que faz connosco. Pode falar um pouco sobre si, a sua formação e a sua experiência?

Muito obrigada pelo convite de hoje. Mais uma vez, chamo-me Monica Rincon. Trabalho na área do planeamento familiar natural, ajudando casais a conseguir ou adiar uma gravidez naturalmente, apenas acompanhando biomarcadores. A LH é um biomarcador que pode ajudar as mulheres a determinar os seus dias férteis. Estou neste percurso há 20 anos, ajudando casais e mulheres que não são casadas, mas querem compreender como funciona a fertilidade. Na verdade, querem defender a sua própria saúde; saber quando ovulam é uma ciência da saúde, não serve apenas para adiar ou conseguir uma gravidez. Concluí uma licenciatura em ciências, com especialização em técnicas laboratoriais. Depois fiz um mestrado em macrobiologia; a licenciatura e o mestrado são de Columbia. Depois viajei para os Estados Unidos e trabalhei durante seis anos num laboratório de um departamento de saúde familiar em San Diego, antes de me mudar para o Canadá. Continuei sempre a trabalhar em planeamento familiar natural. Acabei agora um mestrado na University of Calgary para atualizar as minhas qualificações. Também sou professora certificada do método de ovulação, Marquette, em FEMM, e estou a terminar a acreditação em FEMM. Não sei quantos casais ensinei ao longo destes anos, mas, para mim, é uma experiência muito gratificante dar conhecimento e autonomia a casais e a mulheres. 

É um percurso impressionante! Estamos muito entusiasmados por ter acrescentado a formação FEMM. Também queria mencionar que fala espanhol e esperamos poder aproveitar mais essa capacidade. Temos um grupo TTC em espanhol. Gosto muito de ver que continua a aprender: escreveu muitos artigos para nós e fez revisões médicas dos artigos que escrevemos. Quem está a assistir, não deixe de consultar os artigos da Monica em premom.com. Há muitas informações úteis. Por que escolheu trabalhar com a Premom?

Estava a terminar a formação do método Marquette para ser professora e, através de colegas e enfermeiras, uma das diretoras do Institute of Natural Family Planning, College of Nursing, da Marquette University enviou-nos esta excelente oportunidade. Disse que já tínhamos a certificação e as horas de ensino: «Por que não se candidatam, se quiserem?» Candidatei-me e cá estou, provavelmente desde outubro ou novembro do ano passado. Estou prestes a completar um ano convosco, e agradeço muito esta oportunidade.

Já passou tanto tempo! Ensina tanto. Ensina nas consultas e também fora delas.

Sim, também na minha prática privada. Quero chegar até às adolescentes para lhes ensinar o conhecimento da fertilidade. Isto é muito importante porque, com a formação médica que tenho, temos observado que, quando as mulheres conseguem identificar quando ovulam, isso é um sinal de saúde: significa que as hormonas metabólicas, endócrinas e reprodutivas estão a funcionar de forma ideal, e é disso que precisamos. Precisamos de ver a fertilidade como uma dádiva, não como algo de que não precisamos de ter consciência. Faz parte de ser mulher, e é fácil para as mulheres determinar a sua fertilidade porque passamos pelas mudanças do ciclo menstrual, de forma semelhante às mudanças da Lua. É algo natural no ambiente. As mulheres passam por diferentes etapas em cada ciclo menstrual. Por isso, é importante dar-lhes conhecimento para reconhecer quando os sinais são saudáveis e quando não são, para encontrarem respostas para aquilo que sentem e observam. No fundo, sabem quando algo não está certo, não está ideal. É isso que gosto de fazer.

Adoro isso. Essa resposta reuniu tanta coisa. Gosto muito de a ouvir falar da educação de adolescentes porque — não sei se agora é diferente —, quando eu estava na escola, não aprendi nada disto. Aprendi tudo através deste trabalho. Gosto de a ouvir dizer — penso que se referiu à FEMM — que o objetivo é aprender sobre a saúde, independentemente do que se decide fazer em relação à fertilidade, e compreender como o ciclo de fertilidade é útil para a saúde. Lembro-me de falar consigo uma vez sobre ter acabado de publicar um dos seus artigos, por isso tinha estado muito envolvida no conteúdo. Estava a observar a minha própria fertilidade e o que acontecia e pensei: «Sim, estou mesmo sob tensão psicológica!» É muito útil saber o que se passa com o corpo, o que é normal e o que isso nos diz sobre a nossa vida, dando-nos esses alertas. O corpo diz-nos o que precisamos de fazer. É mais uma forma de compreender, e é fantástico.

Sim, somos o nosso corpo e precisamos de aprender a compreender como funciona e a receber a fertilidade como uma dádiva. Não é algo de que tenhamos de ter vergonha ou que só utilizamos porque queremos engravidar — não! Faz parte de nós, e é isso que gosto de fazer. Não trato doenças, não faço diagnósticos, mas ensino. Para mim, o mais importante é explicar às mulheres o que está a acontecer. É assim que se aprende e, quando se incorpora a fertilidade no dia a dia, torna-se como lavar os dentes. Agora vou medir a LH, ou perguntar como me sinto. Sinto humidade? Talvez sim, talvez esteja fértil — ou sinto secura. Estou com síndrome pré-menstrual; posso falar com o meu médico. Assim, defendem a sua própria saúde para tornar a vida mais fácil, agradável e saudável, em termos das escolhas endócrinas, reprodutivas e metabólicas que precisam de fazer.

Isso dá muita autonomia, o que sei que é muito importante para nós. A Premom coloca as ferramentas nas mãos das pessoas que usam a aplicação, para que tenham a melhor experiência e assumam o controlo da sua fertilidade. Falamos muito disso: assumir o controlo da própria fertilidade. É fantástico. Pode contar um pouco mais sobre a sua especialidade ou com quem gosta particularmente de trabalhar?

A maioria das pessoas com quem trabalho são casais, e a maioria está a adiar a gravidez naturalmente. Precisam, por isso, de aprender quando estão mais férteis. Podem decidir se querem adiar ou conseguir uma gravidez, mas estão totalmente unidos como marido e mulher. Na minha prática privada também tenho casais que querem conceber e estão com dificuldades. Ensino-lhes qual é o melhor momento, porque, mesmo que tenham contacto sexual ou relações sexuais, se isso acontecer nos períodos em que não estão férteis… é muito difícil engravidar. Primeiro ensino qual é o período mais fértil. Depois, se não acontecer após três, seis meses, conhecendo exatamente os dias certos — sobretudo se observar algo nos gráficos, na forma das curvas, na temperatura, no muco, em todos estes biomarcadores que indicam se a fertilidade está ideal —, procuro que os médicos de família lhes peçam exames e investiguem mais para perceber exatamente o que se passa. Pode ser algo metabólico, o açúcar, a insulina, a testosterona, qualquer coisa, até a tiroide. Queremos corrigir o problema de base, não apenas tratar um sintoma, como acne ou síndrome pré-menstrual. Corrigir o que está na base para que, depois, quando a fertilidade voltar a estar ideal, possam conseguir uma gravidez. Quando precisam de ir a um obstetra/ginecologista, quais os tipos de exames que gostaríamos que fizessem… é isso que procuro sempre fazer com os meus casais que tentam engravidar.

Excelente. Gosto de ter abordado as duas situações. Sei que, neste momento, a Premom se concentra sobretudo em tentar conceber, mas também estamos a pensar ter um modo para tentar evitar a gravidez. Os casais provavelmente passam pelas duas situações ao longo da vida, até entre filhos. É ótimo ter essa experiência. Pode falar um pouco mais sobre NFP? Uma breve história do planeamento familiar natural e de como os testes de ovulação se integram nele?

O planeamento familiar natural começou com aquilo a que chamamos método do ritmo, mas sabemos que só funciona para mulheres com ciclos regulares. Em 1956, dois médicos, Dr. Evelyn e Maria Billings, começaram a observar como ocorre o ciclo menstrual. Identificaram exatamente como as mulheres passam pelo ciclo: têm muco produzido pelo efeito do estrogénio. Depois de o estrogénio subir e criar um muco semelhante a clara de ovo crua, observaram que a ovulação ocorreria nos três dias seguintes. Com base nisso, desenvolveram este método sobretudo para adiar a gravidez. Foi apresentado numa revista muito importante em 1963. Depois surgiram outros estudos baseados neste método, o método do muco cervical ou método de ovulação de Billings. Desde os anos 1980, temos todas estas tecnologias, como monitores que permitem testar estrogénio e LH, e agora temos tiras de LH como as da Premom e easy@Home, muito precisas a dar informações sobre a LH, a hormona que prevê a ovulação. Indica que em breve irá libertar o óvulo. Na maioria das vezes, em 99.9% dos casos, as mulheres libertam um óvulo em cada ciclo. Esta hormona, a LH, permite identificar quando, nas próximas 24, 36 horas, irá ocorrer a ovulação. Essa é a vantagem de ter testes para fazer em casa, como os da Premom e easy@Home, para compreender e defender a própria saúde e dizer: «Está bem, isto está a funcionar em conjunto com a temperatura.» Ensinamos as mulheres a ganhar autonomia conhecendo a sua fertilidade. O planeamento familiar natural é um método para adiar ou conseguir uma gravidez naturalmente, com base em biomarcadores. Não utilizamos outro tipo de contraceção para adiar a gravidez; apenas determinamos a janela fértil. Para adiar, é necessário abster-se nesses dias. Para engravidar, utilizam-se esses dias e, nas fases férteis do ciclo — a LH e os outros sinais positivos, o muco —, têm-se relações sexuais. É isso o planeamento familiar natural.

Excelente. Estamos muito entusiasmados por trabalhar consigo e com outros profissionais de NFP, porque trabalham tanto com esses biomarcadores e têm experiência com gráficos. Encaixa-se naturalmente na Premom, que se concentra nos testes de ovulação, nos gráficos e na análise dos testes, da BBT e do muco cervical, tudo no mesmo local. É ótimo. Para terminar, pode contar o que uma pessoa que marca uma consulta consigo pode esperar e talvez alguns testemunhos que tenham compartilhado sobre essa experiência?

Na consulta, tenho acesso aos gráficos, e a Premom tem um algoritmo que já me indica qual é o ciclo e o número de dias após a ovulação. Quando recebo a notificação da consulta, já tenho muitas informações sobre os ciclos. Posso analisar a LH, a BBT, o muco cervical e quando tiveram — e se tiveram — relações sexuais direcionadas para a janela fértil. Depois, pergunto sempre como posso ajudar melhor. Quais são as preocupações? De que precisam exatamente? É bom quando, ao marcar a consulta, enviam uma mensagem a dizer: «Estas são as minhas preocupações, este é o meu historial.» Assim, podemos aproveitar ao máximo os 30 minutos da consulta. Depois, se já tentam há mais alguns meses e estão no programa de garantia — ou seja, mais de seis, sete ciclos — e já sentem alguma preocupação ou frustração sobre o que vai acontecer, gosto de fazer muitas perguntas sobre o que poderá estar a acontecer. Conforme aquilo de que precisam, algumas precisam de algo que contribua para um óvulo melhor — e temos a Dr. Haebe, que é muito boa com suplementos; é médica naturopata e conhece muito bem a suplementação. Recomendo mesmo que não tomem qualquer suplemento até um médico ou naturopata indicar que precisam dele. Com base nas análises — gostamos que também enviem quaisquer análises que tenham feito —, algumas destas mulheres já fizeram todo o tratamento de fertilidade, mas, desde a COVID-19, não podem regressar, por isso tentamos ajudá-las também. Temos o Dr. Owen, que é médico de família e trabalha em medicina reprodutiva restauradora. Quer restabelecer a saúde reprodutiva e perceber por que não conseguem conceber. Procuro responder às perguntas e apresentar um plano na mensagem: «Este vai ser o plano.» Por exemplo, se conhecem exatamente um dos dias mais férteis, digo: «Vai experimentar isto que estou a recomendar durante três a seis meses, mas, se não resultar, tem de voltar, porque queremos acompanhar.» Estas consultas não são apenas uma consulta; queremos realmente que estas mulheres, se tiverem algum problema reprodutivo, recuperem a melhor saúde possível e consigam engravidar — ou que procurem o médico de família, defendendo a própria saúde e dizendo: «Estou a fazer isto; pode ver nesta aplicação que acompanho a LH, a temperatura e o muco. Gostaria de saber se me pode pedir um conjunto de análises, porque já tento há seis meses ou um ano», que é o tempo mínimo durante o qual um casal tem de estar a tentar conceber sem conseguir uma gravidez. Os médicos de família investigarão o problema ou encaminharão para uma clínica de fertilidade.

É muito bom ajudá-las nesse processo, para que estejam totalmente informadas e tenham os dados necessários se precisarem de ir a um especialista ou dar mais um passo. Que opiniões recebeu das consultas que fez até agora? Falaram sobre alguma mudança ou informação que aprenderam? 

Estão muito agradecidas. Algumas só precisam de alguém que as ouça porque estão com dificuldades. As mulheres sentem muita frustração e vergonha por não conseguirem conceber. Não sabem o que se passa com elas. Sofrem emocionalmente e sentem angústia por não engravidarem. Às vezes, sei que só preciso de as ouvir dizer exatamente aquilo por que passam. Faz-lhes bem, porque somos mulheres, somos seres sociais e precisamos umas das outras. Por vezes, basta ouvi-las e depois falar sobre o que podem fazer, dando-lhes confiança de que estão a fazer o que é certo. Algumas sabem realmente tudo, mas só precisam de alguém que as ouça. Se achar que a tensão psicológica pode ser uma causa, procuramos utilizar aquilo que a Premom oferece através da parceria com a Organic Conceptions. Algumas têm participado nesse programa e estão muito satisfeitas. Gosto de divulgar isso. O Mark tem vídeos muito bons no YouTube com experiências pessoais de outros clientes da Organic Conceptions, que lhes fazem bem. Quando vejo que existe um problema real, mais de um ano/um ano e meio de tentativas sem engravidar, contactamos imediatamente os médicos de família, enviando uma carta a explicar exatamente o que a mulher está a fazer. Está a utilizar estas ligações da Premom, é isso que faz, e acompanha a LH. Peço que façam este conjunto de análises hormonais. Temos casos já em tratamento e esperamos que consigam engravidar dentro de três a seis meses. 

Excelente!

A Premom faz um excelente trabalho a ajudar as mulheres e a dar-lhes autonomia. Não se trata apenas de ver que a LH está positiva; é possível ir mais longe. Por trás desse teste existe uma pessoa. Existe um casal com dificuldades, uma mulher que quer conhecer a sua fertilidade. Como a tecnologia está agora tão acessível, podemos unir-nos através destes grupos de Facebook, da aplicação Premom, dos médicos, das consultas e até de programas de apoio emocional, como a Organic Conceptions. Acho que precisamos de criar uma espécie de rede para trabalhar em conjunto em benefício das pessoas e dos casais que querem ter um bebé.

Isso é tão bonito. Obrigada, acabou de fazer um excelente encerramento por mim! Esperamos voltar a receber a Monica em breve para falar mais sobre um tema. Muito obrigada por estar connosco hoje, Monica. Se gostaria de trabalhar com a Monica, pode encontrá-la diretamente na aplicação Premom. Estamos muito entusiasmados por a apresentar nesta nossa primeira entrevista em destaque. Mais uma vez, obrigada, Monica!

Obrigada.