Ten artykul zostal napisany przez licencjonowanych specjalistow medycznych w Stanach Zjednoczonych i przetlumaczony na jezyk polski. Tresc ma charakter informacyjny i nie zastepuje profesjonalnej porady medycznej. Oryginalny artykul w jezyku angielskim opublikowano 2021-08-11.

Po kilku miesiącach bezskutecznych starań o poczęcie lekarze zaczynają brać pod uwagę czynniki, które mogą wpływać na Twoją płodność. Jednym z tych czynników jest drożność jajowodów, czyli to, czy Twoje jajowody są otwarte i sprawne?

Dlaczego badania HSG koncentrują się na jajowodach

Czy wiesz, że zapłodnienie w rzeczywistości zachodzi w jajowodzie? Podczas owulacji komórka jajowa jest wychwytywana przez koniec jajowodu, a konkretnie przez strzępki (fimbriae), i przemieszcza się przez jajowód w drodze do jamy macicy. Kiedy starasz się o dziecko, plemniki płyną w górę przez jamę macicy do jajowodów, gdzie poszukują komórki jajowej. Gdy plemnik i komórka jajowa się spotykają, plemnik przyłącza się do komórki jajowej, aby w złożonym procesie utworzyć zarodek. Jeśli jajowody nie są drożne, są zmienione chorobowo lub znajduje się w nich tkanka bliznowata bądź płyn, szansa na zapłodnienie jest drastycznie zmniejszona. Do czynników ryzyka niefunkcjonujących jajowodów należą przebyta chlamydia lub rzeżączka, wcześniejsza ciąża pozamaciczna, endometrioza, przebyty zabieg łyżeczkowania (D&C) oraz tkanka bliznowata po wcześniejszych operacjach jamy brzusznej lub miednicy.

Badania HSG wykrywają niedrożność lub uszkodzenia jajowodów

Twój lekarz prawdopodobnie zleci badanie HSG, aby wykluczyć podejrzenie, że jajowody mogą być niedrożne lub uszkodzone. Zabieg ten może przeprowadzić kilku różnych specjalistów, takich jak Twój ginekolog-położnik, pielęgniarka zaawansowanej praktyki lub asystent lekarza, albo specjalista, którego wcześniej nie spotkałaś, w warunkach szpitalnej opieki ambulatoryjnej. Wiele gabinetów endokrynologii rozrodu woli samodzielnie wykonywać badania HSG, zamiast korzystać z miejscowego szpitala lub placówki zewnętrznej. Istnieje kilka powodów, dla których to badanie może nie być dla Ciebie odpowiednie — i ważne jest, aby o tym porozmawiać z lekarzem — a należą do nich alergia na zastosowany środek kontrastowy, podwyższone ciśnienie krwi wynoszące 160/100 lub wyższe, albo aktualne zakażenie miednicy mniejszej/choroba przenoszona drogą płciową, taka jak chlamydia lub rzeżączka, PID (zapalenie narządów miednicy mniejszej) lub czynne zakażenie układu moczowego (UTI).

Jak wygląda badanie HSG – w dniu badania

Przejdźmy przez to, czego możesz się spodziewać w dniu badania. Lekarz może poprosić Cię o przyjęcie leku Motrin/Ibuprofen około 30 minut przed badaniem, aby złagodzić skurcze, o ile nie masz alergii ani przeciwwskazań do tego leku. Możesz się spodziewać, że będziesz rozebrana od pasa w dół i będziesz leżeć na łóżku nieco innym niż tradycyjne łóżko położnicze. Obecny będzie radiolog, który będzie asystował przy zabiegu HSG i prawdopodobnie odpowiednio Cię ułoży. Powinnaś otrzymać papierowe okrycie na podołek, a fartuch ołowiany mogą, ale nie muszą Ci podać. Lekarz wejdzie i wyjaśni przebieg zabiegu przed jego rozpoczęciem.

Na czym polega zabieg HSG?

Sam zabieg polega na wprowadzeniu wziernika i oczyszczeniu powierzchni szyjki macicy. Wykonuje się niewielkie znieczulenie, aby znieczulić szyjkę macicy, dzięki czemu lekarz może użyć narzędzia do jej przytrzymania, nie powodując u Ciebie zbyt dużego dyskomfortu. Zwykle stosuje się narzędzie zwane cewnikiem Kahna, które przeprowadza się przez szyjkę macicy; czasami lekarze mogą zamiast tego użyć balonika. Każde z tych narzędzi umożliwia podanie środka kontrastowego (płynu z barwnikiem) do jamy macicy. Radiolog i lekarz zakomunikują, że oboje są gotowi, a lekarz poda kontrast.

Gdy lekarz i radiolog zdołają zobrazować pełny zakres badania, wszystko zostanie usunięte z pochwy i badanie jest zakończone. Lekarz może przekazać Ci wyniki od razu w tym momencie lub omówić je na wizycie kontrolnej, jeśli badanie nie było wykonywane przez Twojego lekarza. Przygotowanie do HSG trwa więc zwykle mniej więcej tyle samo, co sam zabieg.

Czy badania HSG są bolesne?

To normalne, że podczas zakładania jednego z tych narzędzi odczuwa się skurcze i ucisk. Samo badanie zwykle trwa łącznie krócej niż minutę, ale może zająć od około 15 sekund do 2 minut. Podczas badania ból może utrzymywać się przez cały czas jego trwania, ale zazwyczaj ustępuje w ciągu 2–3 minut po zabiegu. U niektórych kobiet skurcze utrzymują się do końca dnia, jednak ból występujący podczas samego badania trwa bardzo krótko i szybko znacznie się zmniejsza po jego zakończeniu. Często po zakończeniu badania słyszę: „To było znacznie lepsze, niż się spodziewałam”.

Jakich wyników możesz się spodziewać po badaniu HSG?

Możliwych jest kilka różnych wyników:

Pierwszy z nich to sytuacja, w której oba jajowody są drożne i funkcjonują prawidłowo, i nie jest wymagane żadne dalsze postępowanie.
Druga możliwość to sytuacja, w której jeden jajowód może być niedrożny, a drugi drożny i funkcjonujący; w takim przypadku lekarz omówi z Tobą najlepsze dla Ciebie opcje na podstawie innych czynników, takich jak wiek i preferencje dotyczące leczenia.
Trzecia możliwość to sytuacja, w której oba jajowody są niedrożne i niemożliwe jest, aby komórka jajowa przemieściła się z jajnika do jajowodu; w takim przypadku konieczne byłoby zapłodnienie in vitro (IVF).
Czwarta możliwość to sytuacja, w której masz wodniak jajowodu (hydrosalpinx) lub poszerzenie jednego bądź obu jajowodów (często obserwowane przy przebytej chlamydii lub chorobie przenoszonej drogą płciową). Jest to problematyczne, ponieważ płyn zawarty w poszerzonym jajowodzie jest toksyczny dla zarodków i może zmniejszać szansę na zagnieżdżenie, a nawet powodować wczesne poronienia. Jeśli zostanie to stwierdzone, rozwiązaniem jest zazwyczaj operacyjne usunięcie zmienionego chorobowo jajowodu.
Na koniec, w niektórych przypadkach oba jajowody będą wyglądać na zamknięte, ale mogły one po prostu szybko się zacisnąć w reakcji na podawany kontrast i może być konieczne powtórzenie badania w innym terminie lub wykonanie badania o nazwie Femvue. Ogólnie rzecz biorąc, możliwych jest wiele wyników i lekarz będzie musiał szczegółowo wyjaśnić Twoje indywidualne rezultaty oraz to, co oznaczają one dla Twojej płodności. W zależności od wyniku może być konieczne przyjmowanie antybiotyków, aby zapobiec ryzyku rozprzestrzenienia się zakażenia do jamy brzusznej.

Skontaktuj się z nami, jeśli masz więcej pytań

Mam nadzieję, że pomogło to szczegółowo wyjaśnić przebieg histerosalpingografii, czyli zabiegu HSG, dzięki czemu będziesz mogła przeprowadzić świadomą rozmowę z lekarzem na temat tego, czy to badanie może być dla Ciebie opcją! Osobiście wykonuję około 10–20 takich badań tygodniowo i niemal wszystkie pacjentki mówią, że badanie było „lepsze, niż się spodziewały”. Jako pacjentka możesz uznać ten zabieg za nieco onieśmielający, ale wiedz, że lekarz stara się działać szybko i sprawnie, jednocześnie dbając o to, aby zapewnić Ci kompleksową ocenę jajowodów!

References