Den här artikeln har översatts från den engelska originalversionen, publicerad 2021-08-11. Översättningen är endast avsedd som information och ersätter inte professionell medicinsk rådgivning. Kontakta kvalificerad vårdpersonal om du har medicinska frågor.

Efter några månaders försök utan graviditet börjar vårdgivaren undersöka sådant som kan påverka fertiliteten. En viktig faktor är äggledarnas passage: är de öppna och fungerar de som de ska?

Varför HSG fokuserar på äggledarna

Befruktningen sker faktiskt i äggledaren. Vid ägglossningen fångar äggledarens tratt och fimbrier upp ägget, som färdas genom röret mot livmodern. Spermier simmar upp genom livmodern och in i äggledarna för att hitta ägget. När de möts fäster spermier vid ägget i den omfattande process som kan skapa ett embryo. Om äggledarna är stängda, sjuka eller innehåller ärrvävnad eller vätska minskar chansen till befruktning kraftigt. Riskfaktorer för nedsatt äggledarfunktion är tidigare klamydia eller gonorré, ett tidigare utomkvedshavandeskap, endometrios, tidigare D&C och ärrvävnad efter buk- eller bäckenkirurgi.

HSG kan identifiera stopp eller skador i äggledarna

Vårdgivaren kan beställa en HSG för att utesluta blockerade eller skadade äggledare. Undersökningen kan utföras av gynekolog, specialistsjuksköterska, läkarassistent eller annan vårdgivare på en öppenvårdsmottagning. Många reproduktionsmedicinska kliniker gör den själva. HSG passar inte alla. Prata med vårdgivaren om kontrastallergi, blodtryck på 160/100 eller högre, pågående bäckeninfektion eller könssjukdom som klamydia eller gonorré, PID eller aktiv urinvägsinfektion.

Hur går en HSG-undersökning till på undersökningsdagen?

Inför testet kan du få rådet att ta Motrin eller Ibuprofen omkring 30 minuter i förväg mot kramper, om du inte är allergisk eller har andra kontraindikationer. Du klär av dig från midjan och nedåt och ligger på ett särskilt undersökningsbord. En radiolog hjälper till med förberedelserna. Du får en pappersduk över benen och ibland även ett blyskydd. Vårdgivaren förklarar proceduren innan den börjar.

HSG-undersökning av livmodern och äggledarna

Vad består HSG-proceduren av?

Först förs ett spekulum in och livmodertappens yta rengörs. En liten bedövningsinjektion ges så att vårdgivaren kan hålla livmodertappen med ett instrument utan alltför stort obehag. Vanligen förs en Kahn-kateter genom livmodertappen, men ibland används en ballong. Båda kan föra in kontrastvätska i livmoderhålan. När radiologen och vårdgivaren är redo sprutas kontrasten in.

När hela undersökningen har kunnat avbildas tas instrumenten ut ur slidan och testet är klart. Du kan få resultatet direkt eller vid ett uppföljningsbesök om en annan vårdgivare utförde undersökningen. Förberedelserna tar ofta ungefär lika lång tid som själva HSG-proceduren.

Gör HSG ont?

Det är normalt att känna kramp och tryck när instrumentet placeras. Själva testet tar vanligen under en minut men kan vara från 15 seconds till omkring 2 minutes. Smärtan kan finnas under hela testet men går oftast över inom 2-3 minutes efteråt. Vissa har kramper resten av dagen, men den intensiva smärtan under testet är kortvarig och minskar snabbt när undersökningen är färdig. Många säger efteråt att det var mycket bättre än de förväntade sig.

Vilka resultat kan en HSG ge?

Det finns flera möjliga resultat:

Det första är att båda äggledarna är öppna och fungerar normalt, vilket inte kräver någon uppföljning.
En andra möjlighet är att den ena äggledaren är blockerad och den andra öppen och fungerande. Vårdgivaren diskuterar då lämpliga alternativ utifrån bland annat ålder och behandlingsönskemål.
En tredje möjlighet är att båda äggledarna är blockerade och ägget inte kan färdas från äggstocken till äggledaren. Då krävs IVF.
En fjärde möjlighet är hydrosalpinx eller vidgning av en eller båda äggledarna , vilket ofta ses efter klamydia eller annan könssjukdom. Vätskan i den vidgade äggledaren är skadlig för embryon, kan minska chansen till implantation och orsaka tidig graviditetsförlust. Vanlig behandling är operation för att ta bort den sjuka äggledaren.
Ibland kan båda äggledarna se stängda ut trots att de bara snabbt drog ihop sig som reaktion på kontrasten. Då kan undersökningen behöva upprepas eller ersättas med ett test som kallas Femvue. Det finns många möjliga resultat och vårdgivaren behöver förklara vad just ditt resultat betyder för fertiliteten. Ibland behövs antibiotika för att minska risken att en infektion sprids till bukhålan.

Kontakta oss om du har fler frågor

Förhoppningsvis har genomgången förklarat hysterosalpingografi, HSG, så att du kan diskutera med vårdgivaren om testet passar dig. Jag utför personligen omkring 10-20 sådana undersökningar i veckan, och nästan alla patienter säger att det var bättre än väntat. Proceduren kan kännas skrämmande, men vårdgivaren arbetar snabbt och noggrant för att ge en fullständig bedömning av äggledarna.

References