Este artículo fue redactado por profesionales médicos autorizados en Estados Unidos y traducido al español. Su contenido es únicamente informativo y no sustituye el asesoramiento médico profesional. Articulo original en ingles publicado el 2021-08-11.

Después de varios meses intentando concebir sin éxito, los proveedores comienzan a considerar los factores que podrían estar afectando tu fertilidad. Uno de esos factores es la permeabilidad de tus trompas de Falopio, es decir, ¿están tus trompas de Falopio abiertas y funcionales?

Por qué las pruebas HSG se centran en la trompa de Falopio

¿Sabías que la fertilización ocurre en realidad en la trompa de Falopio? Cuando ovulas, el óvulo es recogido por el extremo de la trompa de Falopio, específicamente por las fimbrias, y el óvulo viaja a través de la trompa en su camino hacia la cavidad uterina. Cuando estás intentando concebir, los espermatozoides nadan a través de la cavidad uterina hasta llegar a las trompas de Falopio, donde buscan el óvulo. Cuando el espermatozoide y el óvulo se encuentran, el espermatozoide se adhiere al óvulo para intentar crear un embrión mediante un proceso extenso. Si las trompas no están abiertas, están enfermas o tienen tejido cicatricial/líquido en su interior, la probabilidad de fertilización se reduce drásticamente. Los factores de riesgo para que las trompas no funcionen incluyen antecedentes de clamidia o gonorrea, un embarazo ectópico previo, endometriosis, antecedentes de un legrado (D&C) y tejido cicatricial por cirugías abdominales/pélvicas previas.

Las pruebas HSG identifican obstrucciones o daños en la trompa de Falopio

Es probable que tu proveedor solicite una prueba HSG para descartar cualquier preocupación de que las trompas puedan estar obstruidas o dañadas. Algunos proveedores distintos pueden realizar este procedimiento, como tu ginecólogo/obstetra, un enfermero practicante o asistente médico, o un proveedor que no hayas conocido antes en un entorno ambulatorio hospitalario. A muchas consultas de endocrinología reproductiva les gusta realizar las pruebas HSG ellos mismos, en lugar de utilizar un hospital local o una instalación externa. Hay algunas razones por las que esta prueba puede no ser adecuada para ti —y es importante que hables de ello con tu proveedor— pero incluirían una alergia al contraste utilizado, una presión arterial elevada de 160/100 o mayor, o una infección pélvica/ETS actual como clamidia o gonorrea, EPI o una infección urinaria activa.

Cómo es una prueba HSG: el día del procedimiento

Veamos qué puedes esperar el día de tu prueba. Tu proveedor puede pedirte que tomes Motrin/Ibuprofeno aproximadamente 30 minutos antes de la prueba para ayudar con los calambres, si no tienes alergia o contraindicación a ese medicamento. Puedes esperar estar desvestida de la cintura para abajo y en una cama ligeramente diferente a una cama obstétrica tradicional. Habrá un radiólogo que ayudará con el procedimiento HSG y probablemente te preparará todo. Te deberían dar una sábana de papel para el regazo, y es posible que te den o no una sábana de plomo. Tu proveedor entrará y explicará el procedimiento antes de comenzar.

¿En qué consiste el procedimiento HSG?

El procedimiento en sí consiste en insertar un espéculo y limpiar la superficie del cuello uterino. Se realiza una pequeña inyección para ayudar a adormecer el cuello uterino, de modo que el proveedor pueda usar un instrumento para sujetar el cuello uterino sin causarte demasiada molestia. Por lo general, se utiliza una herramienta llamada catéter de Kahn que se pasa a través del cuello uterino; ocasionalmente, los proveedores pueden usar un balón en su lugar. Cualquiera de los instrumentos es capaz de instilar contraste (el líquido con tinte) en la cavidad uterina. El radiólogo y el proveedor se comunicarán que ambos están listos, y el proveedor instilará el contraste.

Una vez que el proveedor y el radiólogo hayan podido visualizar todo el alcance del estudio, se retirará todo de la vagina y la prueba habrá terminado. Es posible que tu proveedor te dé los resultados en ese mismo momento o que los discuta en una cita de seguimiento si la prueba no fue realizada por tu proveedor. Por lo tanto, la preparación de la HSG suele tardar tanto como el procedimiento en sí.

¿Son dolorosas las pruebas HSG?

Es normal sentir calambres y presión cuando se coloca uno de estos dispositivos. La prueba en sí suele durar menos de un minuto en total, pero puede variar entre 15 segundos y unos 2 minutos. Durante la prueba, el dolor puede durar todo el tiempo, pero generalmente desaparece dentro de los 2 a 3 minutos posteriores al procedimiento. Algunas mujeres tendrán calambres durante el resto del día, pero el dolor que ocurre durante la prueba en sí es muy corto en el tiempo y mejora sustancialmente y rápidamente una vez que termina la prueba. A menudo escucho «Eso fue mucho mejor de lo que esperaba» cuando la prueba termina.

¿Qué resultados puedes esperar de una prueba HSG?

Hay varios resultados posibles:

El primero es que ambas trompas están abiertas y funcionan correctamente, y no se requiere ningún seguimiento.
Una segunda posibilidad es que una trompa pueda estar obstruida y otra abierta y funcionando, en cuyo caso tu proveedor discutirá cuáles son las mejores opciones para ti según otros factores, como la edad y las preferencias de tratamiento.
Una tercera posibilidad es que ambas trompas estén obstruidas y sea imposible que un óvulo viaje desde el ovario hasta la trompa de Falopio, en cuyo caso sería necesaria la FIV.
Una cuarta posibilidad sería que tengas un hidrosálpinx o dilatación de una o ambas trompas (comúnmente observado con antecedentes de clamidia o ETS). Esto es problemático porque el líquido contenido en una trompa dilatada es tóxico para los embriones y puede reducir la posibilidad de implantación e incluso provocar pérdidas tempranas. Si se observa esto, la solución suele ser la cirugía para extirpar la trompa enferma.
Por último, en algunos casos ambas trompas pueden aparecer como cerradas, pero podrían haberse cerrado rápidamente en respuesta a la instilación del contraste y es posible que necesites una prueba repetida en otra fecha o una prueba llamada Femvue. En general, hay muchos resultados posibles y tu proveedor deberá explicarte en detalle tus resultados personales, así como lo que significan para tu fertilidad. Es posible que necesites tomar antibióticos según el resultado para prevenir el riesgo de que la infección se propague a tu cavidad abdominal.

Contáctanos si tienes más preguntas

Espero que esto haya sido útil para explicar el proceso detallado de la histerosalpingografía o procedimiento HSG, ¡para que puedas tener una conversación informada con tu proveedor sobre si esta prueba podría ser una opción para ti! Personalmente realizo entre 10 y 20 de estas a la semana, y casi todas las pacientes dicen que la prueba fue «mejor de lo que esperaba». Puede ser un procedimiento un poco intimidante como paciente, pero ten en cuenta que tu proveedor está intentando ser rápido y eficiente mientras se asegura de hacerte una evaluación tubárica completa.

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