Dit artikel is vertaald uit de oorspronkelijke Engelse versie, gepubliceerd op 2021-08-11. Deze vertaling is uitsluitend bedoeld ter informatie en vervangt geen professioneel medisch advies. Raadpleeg bij medische vragen een gekwalificeerde zorgverlener.

Nadat je enkele maanden zonder succes hebt geprobeerd zwanger te worden, gaan zorgverleners kijken naar factoren die je vruchtbaarheid kunnen beïnvloeden. Een daarvan is de doorgankelijkheid van je eileiders: zijn ze open en functioneren ze goed?

Waarom een HSG-onderzoek zich op de eileiders richt

Wist je dat de bevruchting in de eileider plaatsvindt? Wanneer je ovuleert, wordt de eicel door het uiteinde van de eileider, met name de fimbriae, opgevangen en reist die door de eileider naar de baarmoederholte. Als je zwanger probeert te worden, zwemmen zaadcellen via de baarmoederholte naar de eileiders op zoek naar de eicel. Wanneer zaadcel en eicel elkaar ontmoeten, hecht de zaadcel zich aan de eicel om via een uitgebreid proces een embryo te vormen. Als de eileiders niet open zijn, aangetast zijn of littekenweefsel of vocht bevatten, is de kans op bevruchting sterk verminderd. Risicofactoren voor niet goed functionerende eileiders zijn een doorgemaakte chlamydia- of gonorroe-infectie, een eerdere buitenbaarmoederlijke zwangerschap, endometriose, een eerdere D&C en littekenweefsel door een buik- of bekkenoperatie.

HSG-onderzoek brengt blokkades of schade aan de eileiders in beeld

Je zorgverlener zal waarschijnlijk een HSG-onderzoek aanvragen om uit te sluiten dat de eileiders geblokkeerd of beschadigd zijn. Verschillende zorgverleners kunnen deze procedure uitvoeren, bijvoorbeeld je gynaecoloog, een verpleegkundig specialist of physician assistant, of een zorgverlener die je nog niet kent op een poliklinische ziekenhuisafdeling. Veel centra voor reproductieve endocrinologie voeren HSG-onderzoeken liever zelf uit dan via een lokaal ziekenhuis of externe instelling. Er zijn enkele redenen waarom dit onderzoek mogelijk niet geschikt voor je is. Bespreek dit met je zorgverlener. Voorbeelden zijn een allergie voor het gebruikte contrastmiddel, een verhoogde bloeddruk van 160/100 of hoger, of een actuele bekkeninfectie of soa zoals chlamydia of gonorroe, PID of een actieve urineweginfectie.

Hoe verloopt een HSG-onderzoek op de dag zelf?

We nemen door wat je op de dag van het onderzoek kunt verwachten. Je zorgverlener kan je adviseren ongeveer 30 minuten vóór het onderzoek Motrin of ibuprofen in te nemen om krampen te verminderen, tenzij je hiervoor allergisch bent of er een contra-indicatie bestaat. Je kleedt je vanaf je middel uit en ligt op een tafel die iets anders is dan een gebruikelijke verloskundige onderzoekstafel. Een radioloog helpt bij de HSG-procedure en bereidt je waarschijnlijk voor. Je krijgt een papieren doek over je schoot en mogelijk ook een loodschort. Je zorgverlener komt binnen en legt de procedure uit voordat die begint.

Illustratie van een hysterosalpingogram of HSG-onderzoek

Waaruit bestaat de HSG-procedure?

Tijdens de procedure wordt een speculum ingebracht en het oppervlak van de baarmoederhals gereinigd. Met een kleine injectie wordt de baarmoederhals verdoofd, zodat de zorgverlener deze met een instrument kan vasthouden zonder te veel ongemak te veroorzaken. Meestal wordt een Kahn-katheter door de baarmoederhals ingebracht; soms gebruiken zorgverleners in plaats daarvan een ballon. Met beide hulpmiddelen kan contrastmiddel, een vloeistof met kleurstof, in de baarmoederholte worden gebracht. De radioloog en zorgverlener geven aan dat zij klaar zijn, waarna de zorgverlener het contrastmiddel toedient.

Zodra de zorgverlener en radioloog het volledige onderzoek goed in beeld hebben gebracht, worden alle instrumenten uit de vagina verwijderd en is het onderzoek klaar. Je zorgverlener kan de uitslag mogelijk direct geven of deze tijdens een vervolgafspraak bespreken als een andere zorgverlener het onderzoek heeft uitgevoerd. De voorbereiding van een HSG duurt doorgaans ongeveer even lang als de procedure zelf.

Doet een HSG-onderzoek pijn?

Het is normaal dat je krampen en druk voelt wanneer een van deze hulpmiddelen wordt geplaatst. Het onderzoek zelf duurt meestal minder dan een minuut, maar kan variëren van 15 seconden tot ongeveer 2 minuten. De pijn kan tijdens het hele onderzoek aanhouden, maar verdwijnt meestal binnen 2-3 minuten na de procedure. Sommige vrouwen houden de rest van de dag krampen. De pijn tijdens het onderzoek is echter van korte duur en neemt meestal snel sterk af zodra het onderzoek klaar is. Na afloop hoor ik vaak: ‘Dat viel veel meer mee dan ik had verwacht.’

Welke uitslagen kun je van een HSG-onderzoek verwachten?

Er zijn verschillende uitslagen mogelijk:

De eerste mogelijkheid is dat beide eileiders open zijn en goed functioneren, waardoor geen vervolg nodig is.
Een tweede mogelijkheid is dat één eileider geblokkeerd is en de andere open is en functioneert. Je zorgverlener bespreekt dan welke opties het best bij je passen op basis van andere factoren, zoals je leeftijd en behandelingsvoorkeuren.
Een derde mogelijkheid is dat beide eileiders geblokkeerd zijn en een eicel onmogelijk van de eierstok naar de eileider kan reizen. In dat geval is IVF noodzakelijk.
Een vierde mogelijkheid is dat je een hydrosalpinx of verwijding van één of beide eileiders hebt . Dit komt vaak voor na chlamydia of een andere soa. Het is problematisch omdat het vocht in een verwijde eileider giftig is voor embryo’s, de kans op innesteling kan verkleinen en zelfs vroeg zwangerschapsverlies kan veroorzaken. Als dit wordt gezien, is de gebruikelijke oplossing een operatie om de aangetaste eileider te verwijderen.
Ten slotte kunnen in sommige gevallen beide eileiders gesloten lijken, terwijl ze zich mogelijk slechts kort hebben dichtgeknepen als reactie op het contrastmiddel. Mogelijk is op een later moment een herhaling van het onderzoek of een onderzoek met de naam Femvue nodig. Er zijn dus veel mogelijke uitslagen. Je zorgverlener moet jouw persoonlijke resultaten en de betekenis ervan voor je vruchtbaarheid zorgvuldig uitleggen. Afhankelijk van de uitslag kun je antibiotica nodig hebben om te voorkomen dat een infectie zich naar de buikholte verspreidt.

Neem contact met ons op als je meer vragen hebt

Ik hoop dat deze uitleg over het uitgebreide proces van een hysterosalpingogram of HSG-procedure nuttig was, zodat je goed geïnformeerd met je zorgverlener kunt bespreken of dit onderzoek voor jou een optie is. Ik voer persoonlijk ongeveer 10-20 van deze onderzoeken per week uit en bijna alle patiënten zeggen dat het ‘meeviel’. Als patiënt kan de procedure wat intimiderend zijn, maar weet dat je zorgverlener snel en efficiënt probeert te werken en tegelijk je eileiders zo volledig mogelijk beoordeelt.

References