Androgeenoverschot bij PMOS: waarom klachten zo verschillen

Androgenen zijn hormonen die iedereen aanmaakt. Bij PMOS zijn de waarden vaak hoger of werken ze sterker op de weefsels die erop reageren. Klachten verschillen sterk tussen mensen met vergelijkbare hormoonwaarden, omdat de gevoeligheid voor androgenen per persoon verschilt. Daarom komen bloeduitslagen en zichtbare symptomen niet altijd overeen.

Belangrijkste punten

• Androgenen zijn hormonen die iedereen aanmaakt. Bij polyendocrien metabool ovariumsyndroom (PMOS, voorheen PCOS) zijn de waarden vaak hoger of werken ze sterker.
• Hyperandrogenisme is een van de drie kenmerken voor de diagnose en kan worden vastgesteld op basis van klachten of een bloedtest.
• Twee mensen met vergelijkbare hormoonwaarden kunnen heel verschillende klachten hebben, omdat de gevoeligheid van weefsels voor androgenen per persoon verschilt.
• Daarom spreekt een bloeduitslag binnen het referentiebereik niet noodzakelijk tegen wat je ziet.
• De symptomen verschijnen in huid en haar, omdat daar de androgeengevoelige structuren zitten.

Wat zijn androgenen?

Hormonen die iedereen in verschillende hoeveelheden aanmaakt.

Testosteron is het bekendst, maar er zijn er meer. Bij mensen met eierstokken worden ze in de eierstokken en bijnieren gemaakt. Ze vervullen noodzakelijke functies en dragen bij aan botdichtheid, spieren, haargroei en libido.¹

Bij PMOS is hun aanwezigheid niet het probleem. Het gaat om de hoeveelheid en hoe sterk de gevoelige weefsels erop reageren.

Wat betekent «hyperandrogenisme»?

Hogere androgeenwaarden of sterkere effecten dan verwacht. Het is een van de drie kenmerken die worden gebruikt om PMOS vast te stellen.

Bij volwassenen zijn na uitsluiting van andere oorzaken twee van drie kenmerken nodig: klinisch of biochemisch hyperandrogenisme, ovulatiestoornissen en een polycysteus uiterlijk van de eierstokken op de echo of verhoogd anti-Müllerhormoon (DOI: 10.1210/clinem/dgad463).²

Het criterium is klinisch óf biochemisch. Het kan worden vastgesteld aan de hand van zichtbare kenmerken of een bloedtest die de androgeenwaarden meet. Beide routes tellen mee. Een zorgverlener heeft ze niet allebei nodig.

Waarom maakt de eierstok meer aan?

Omdat twee signalen in dezelfde richting werken.

Androgenen in de eierstokken worden gemaakt door thecacellen. Luteïniserend hormoon stimuleert ze en insuline verhoogt samen met dat hormoon de productie. De twee werken samen, niet afzonderlijk.¹ Dit is de verbinding tussen de stofwisselingskant van de aandoening en de zichtbare symptomen.

Er is nog een tweede mechanisme dat goed is om te kennen. Veel van het testosteron in het bloed is gebonden aan het eiwit geslachtshormoonbindend globuline, en gebonden testosteron is biologisch niet actief. Meer insuline vermindert de aanmaak van dit eiwit door de lever,¹ waardoor een groter deel van het aanwezige testosteron actief wordt, zonder dat het totaal noodzakelijk stijgt.

Dit tweede mechanisme verklaart een veelvoorkomende en verwarrende situatie: totaal testosteron binnen het referentiebereik, terwijl duidelijke symptomen van androgeenoverschot aanwezig zijn.

Waarom verschillen klachten zo sterk tussen mensen?

Omdat hormoonwaarden maar de helft verklaren. De andere helft is hoe sterk weefsels reageren.

Androgenen werken door zich aan receptoren in weefsels te binden. De gevoeligheid van die weefsels verschilt per persoon. Dezelfde circulerende waarde kan daarom bij twee mensen duidelijk verschillende effecten hebben.¹

In de praktijk betekent dit:

• Twee mensen met vergelijkbare bloeduitslagen kunnen heel verschillende zichtbare symptomen hebben
• Iemand met klachten en bloedwaarden binnen het bereik beeldt zich die klachten niet in
• Iemand met verhoogde waarden en weinig klachten krijgt niet door een nalatigheid te weinig behandeling

Een bloedtest meet wat er circuleert. Hij meet niet wat je weefsels ermee doen. Beide zijn belangrijk, maar slechts één ervan is makkelijk te meten.

Waarom huid en haar?

Omdat daar de androgeengevoelige structuren zitten.

Haarzakjes en talgklieren in de huid hebben androgeenreceptoren. Daarom zijn ze een van de eerste plekken waar verhoogde androgeenactiviteit zichtbaar wordt.¹ Haargroei op androgeenafhankelijke plekken, veranderingen van hoofdhaar en van talgproductie weerspiegelen allemaal hetzelfde onderliggende signaal dat weefsels bereikt die erop kunnen reageren.

Waar en hoe sterk dit zichtbaar wordt, verschilt per persoon en hangt ook af van genetische achtergrond en familiale haargroeipatronen. Zorgverleners beoordelen dit met gestandaardiseerde methoden, niet alleen op indruk.²

Wat dit betekent voor een gesprek met een zorgverlener

Twee dingen kun je het beste rechtstreeks bespreken.

1. Als je bloedwaarden binnen het bereik lagen maar je klachten ziet, zeg dat dan. Het diagnostische criterium is klinisch of biochemisch,² en weefselgevoeligheid verschilt. Een uitslag binnen het bereik geeft op zichzelf geen uitsluitsel.
2. Als klachten je dagelijks leven of je gevoel over jezelf beïnvloeden, is dat een medische reden om ze te bespreken, geen cosmetische bijzaak. De richtlijn erkent psychologische kenmerken als onderdeel van deze aandoening.²

Er bestaan behandelingen, die aanzienlijk verschillen per persoon. Wat passend is, hangt af van je volledige klinische beeld, wat er verder speelt en wat jij belangrijk vindt. Bespreek dit met een zorgverlener die alle drie kent.

Wat dit betekent voor bijhouden met Premom

Niets uit dit artikel is zichtbaar in een trackingapp. Androgenen worden in het bloed gemeten. Of een symptoom telt als klinisch hyperandrogenisme, wordt tijdens een persoonlijke klinische beoordeling vastgesteld. Cyclusgegevens leveren een onderdeel van een ander criterium, ovulatiestoornissen, in een vorm die makkelijker mee te nemen is naar een afspraak dan uit het geheugen op te halen.

Premom is een app om de ovulatie bij te houden. De app is niet bedoeld om ziekten, waaronder PMOS, te diagnosticeren, behandelen, genezen of voorkomen. De informatie is bedoeld voor voorlichting en mag overleg met een zorgverlener niet vervangen.

Wanneer je een zorgverlener moet spreken

Deze informatie is algemeen en geen basis voor zelfdiagnose. Overleg met een zorgverlener als:

• Je symptomen van androgeenoverschot hebt die nog niet zijn beoordeeld
• Je bloedwaarden binnen het bereik lagen maar je klachten niet zijn veranderd
• De klachten je stemming, zelfvertrouwen of dagelijks leven beïnvloeden
• De klachten plotseling zijn ontstaan of snel erger werden; dan is een snelle beoordeling zinvol

Veelgestelde vragen

Over PMOS

Polycysteus-ovariumsyndroom is hernoemd tot polyendocrien metabool ovariumsyndroom (PMOS) via een internationale consensus die in The Lancet werd gepubliceerd op 12 mei 2026.³ Er loopt een overgang van drie jaar tot 2028 en beide namen blijven in klinisch gebruik. De diagnostische criteria veranderden niet en een bestaande PCOS-diagnose blijft geldig.

De gerapporteerde prevalentie hangt af van de gebruikte criteria; de 2023 International Evidence-Based Guideline vermeldt 10–13% (DOI: 10.1210/clinem/dgad463).²

References

1. Strauss JF III, Barbieri RL, eds. Yen & Jaffe’s Reproductive Endocrinology: Physiology, Pathophysiology, and Clinical Management. 8th ed. Elsevier; 2019. ISBN 978-0-323-47912-7.
2. Teede HJ, et al. Recommendations from the 2023 International Evidence-Based Guideline for the Assessment and Management of Polycystic Ovary Syndrome. J Clin Endocrinol Metab. 2023;108(10):2447–2469. DOI 10.1210/clinem/dgad463 · PMID 37580314.
3. Teede HJ, et al. The Lancet, 12 May 2026. DOI 10.1016/S0140-6736(26)00717-8 · PMID 42119588.

Read nextHeeft PMOS een mannelijk equivalent? Wat we echt weten→