Androgenüberschuss bei PMOS: Warum Symptome so unterschiedlich sind

Dieser Artikel wurde aus dem Englischen ins Deutsche übersetzt. Er dient zu Informationszwecken und ersetzt keine ärztliche Beratung.

Androgene sind Hormone, die jeder Mensch bildet. Bei PMOS liegen sie häufig in höheren Konzentrationen vor oder wirken stärker auf die Gewebe, die darauf reagieren. Bei ähnlichen Hormonwerten können die Beschwerden sehr unterschiedlich sein, weil die Androgenempfindlichkeit von Mensch zu Mensch variiert. Deshalb stimmen Blutwerte und sichtbare Symptome nicht immer überein.

Das Wichtigste auf einen Blick

• Androgene sind Hormone, die jeder Mensch bildet. Beim polyendokrinen metabolischen Ovarialsyndrom (PMOS, früher PCOS) liegen sie häufig in höheren Konzentrationen vor oder wirken stärker.
• Hyperandrogenismus ist eines der drei diagnostischen Merkmale und kann anhand von Symptomen oder einer Blutuntersuchung festgestellt werden.
• Zwei Menschen mit ähnlichen Hormonwerten können sehr unterschiedliche Beschwerden haben, weil die Empfindlichkeit ihrer Gewebe gegenüber Androgenen variiert.
• Deshalb widerspricht ein Blutwert im Referenzbereich nicht unbedingt dem, was du beobachtest.
• Die Symptome zeigen sich an Haut und Haaren, weil sich dort androgenempfindliche Strukturen befinden.

Was sind Androgene?

Hormone, die jeder Mensch in unterschiedlichen Mengen bildet.

Testosteron ist das bekannteste, aber zur Gruppe gehören weitere Hormone. Bei Menschen mit Eierstöcken werden sie in den Eierstöcken und Nebennieren gebildet. Sie erfüllen notwendige Aufgaben und tragen zu Knochendichte, Muskulatur, Haarwuchs und Libido bei.¹

Bei PMOS ist nicht ihre Anwesenheit das Problem. Entscheidend sind die Menge und die Stärke der Reaktion jener Gewebe, die auf sie ansprechen.

Was bedeutet „Hyperandrogenismus“?

Höhere Androgenwerte oder stärkere Androgenwirkungen als erwartet. Es handelt sich um eines der drei Merkmale, die zur PMOS-Diagnose verwendet werden.

Bei Erwachsenen sind nach Ausschluss anderer Ursachen zwei von drei Merkmalen erforderlich: klinischer oder biochemischer Hyperandrogenismus, eine Ovulationsstörung und eine polyzystische Ovarmorphologie im Ultraschall oder ein erhöhtes Anti-Müller-Hormon (DOI: 10.1210/clinem/dgad463).²

Das Kriterium lautet ausdrücklich klinisch oder biochemisch. Es kann anhand sichtbarer Merkmale oder einer Blutuntersuchung zur Messung der Androgenwerte festgestellt werden. Beide Wege zählen. Die behandelnde Fachperson benötigt nicht beide.

Warum produziert der Eierstock mehr?

Weil zwei Signale in dieselbe Richtung wirken.

Androgene im Eierstock werden von Thekazellen gebildet. Luteinisierendes Hormon regt sie an, und Insulin steigert zusammen mit dem luteinisierenden Hormon ihre Produktion. Die beiden wirken gemeinsam, nicht unabhängig voneinander.¹ Das ist die Verbindung zwischen der Stoffwechselseite der Erkrankung und den sichtbaren Symptomen.

Ein zweiter Mechanismus ist ebenfalls wichtig. Ein großer Teil des Testosterons im Blut ist an das Protein Sexualhormon-bindendes Globulin gebunden. Gebundenes Testosteron ist biologisch nicht aktiv. Höhere Insulinwerte verringern die Produktion dieses Proteins in der Leber,¹ sodass ein größerer Anteil des vorhandenen Testosterons aktiv wird, ohne dass die Gesamtmenge unbedingt steigt.

Dieser zweite Mechanismus erklärt eine häufige, verwirrende Situation: Das Gesamt-Testosteron liegt im Referenzbereich, obwohl deutliche Symptome eines Androgenüberschusses bestehen.

Warum unterscheiden sich die Beschwerden so stark?

Weil die Hormonwerte nur die eine Hälfte erklären. Die andere ist, wie stark die Gewebe reagieren.

Androgene wirken, indem sie an Rezeptoren im Gewebe binden. Die Empfindlichkeit dieser Gewebe unterscheidet sich zwischen Menschen. Deshalb kann derselbe zirkulierende Hormonwert bei zwei Personen deutlich unterschiedliche Wirkungen haben.¹

Praktisch bedeutet das:

• Zwei Menschen mit ähnlichen Blutwerten können sehr unterschiedliche sichtbare Symptome haben
• Wer Symptome trotz Blutwerten im Referenzbereich hat, bildet sich diese nicht ein
• Wer erhöhte Werte und wenige Symptome hat, wird nicht durch ein Versäumnis unzureichend behandelt

Eine Blutuntersuchung misst, was im Blut zirkuliert. Sie misst nicht, wie deine Gewebe darauf reagieren. Beides zählt, aber nur eines davon ist leicht messbar.

Warum Haut und Haare?

Weil sich dort die androgenempfindlichen Strukturen befinden.

Haarfollikel und Talgdrüsen der Haut tragen Androgenrezeptoren. Deshalb gehören sie zu den ersten Stellen, an denen eine erhöhte Androgenwirkung sichtbar wird.¹ Haarwuchs in androgenabhängigen Bereichen, Veränderungen des Kopfhaars und der Talgproduktion spiegeln dasselbe zugrunde liegende Signal wider, das Gewebe erreicht, die darauf reagieren können.

Wo und wie stark sich das zeigt, unterscheidet sich zwischen Menschen. Auch genetischer Hintergrund und familiäre Haarwuchsmuster beeinflussen es. Fachpersonen beurteilen dies mit standardisierten Methoden und nicht nur nach dem äußeren Eindruck.²

Was das für das ärztliche Gespräch bedeutet

Zwei Dinge solltest du direkt ansprechen.

1. Wenn deine Blutwerte im Referenzbereich liegen, du aber Symptome bemerkst, sage das. Das diagnostische Kriterium ist klinisch oder biochemisch,² und die Gewebeempfindlichkeit variiert. Ein Ergebnis im Referenzbereich beantwortet die Frage nicht allein.
2. Wenn die Beschwerden deinen Alltag oder dein Selbstbild beeinträchtigen, ist das ein medizinischer Grund, sie anzusprechen, und keine bloße kosmetische Nebensache. Die Leitlinie erkennt psychische Aspekte als Teil dieser Erkrankung an.²

Es gibt Behandlungsmöglichkeiten, die sich von Person zu Person erheblich unterscheiden. Was geeignet ist, hängt vom gesamten klinischen Bild, weiteren Umständen und deinen Prioritäten ab. Besprich dies mit einer Fachperson, die alle drei Aspekte kennt.

Was das für das Tracking mit Premom bedeutet

Nichts von dem, was dieser Artikel beschreibt, ist in einer Tracking-App sichtbar. Androgenwerte werden im Blut gemessen. Ob ein Symptom als klinischer Hyperandrogenismus gilt, wird bei einer persönlichen Untersuchung beurteilt. Zyklusaufzeichnungen liefern einen Teil der Informationen zu einem anderen Kriterium, der Ovulationsstörung, in einer Form, die sich leichter zum Termin mitbringen als aus dem Gedächtnis abrufen lässt.

Premom ist eine App zur Verfolgung des Eisprungs. Sie dient nicht dazu, Krankheiten einschließlich PMOS zu diagnostizieren, zu behandeln, zu heilen oder zu verhindern. Die bereitgestellten Informationen dienen der Aufklärung und ersetzen keine Beratung durch medizinisches Fachpersonal.

Wann du ärztlichen Rat suchen solltest

Die Informationen sind allgemein und keine Grundlage für eine Selbstdiagnose. Sprich mit medizinischem Fachpersonal, wenn:

• Du Symptome eines Androgenüberschusses hast, die noch nicht abgeklärt wurden
• Deine Blutwerte im Referenzbereich lagen, deine Beschwerden aber unverändert sind
• Die Beschwerden Stimmung, Selbstvertrauen oder Alltag beeinträchtigen
• Die Beschwerden plötzlich aufgetreten sind oder sich rasch verschlimmert haben; dann ist eine zeitnahe Abklärung sinnvoll

Häufig gestellte Fragen

Über PMOS

Das polyzystische Ovarialsyndrom wurde in polyendokrines metabolisches Ovarialsyndrom (PMOS) umbenannt, durch einen internationalen Konsens, veröffentlicht in The Lancet am 12. Mai 2026.³ Eine dreijährige Übergangsphase läuft bis 2028, und beide Namen bleiben im klinischen Gebrauch. Die diagnostischen Kriterien haben sich nicht geändert, und eine bestehende PCOS-Diagnose bleibt gültig.

Die berichtete Häufigkeit variiert je nach angewandten Kriterien; die 2023 International Evidence-Based Guideline nennt 10–13% (DOI: 10.1210/clinem/dgad463).²

References

1. Strauss JF III, Barbieri RL, eds. Yen & Jaffe’s Reproductive Endocrinology: Physiology, Pathophysiology, and Clinical Management. 8th ed. Elsevier; 2019. ISBN 978-0-323-47912-7.
2. Teede HJ, et al. Recommendations from the 2023 International Evidence-Based Guideline for the Assessment and Management of Polycystic Ovary Syndrome. J Clin Endocrinol Metab. 2023;108(10):2447–2469. DOI 10.1210/clinem/dgad463 · PMID 37580314.
3. Teede HJ, et al. The Lancet, 12 May 2026. DOI 10.1016/S0140-6736(26)00717-8 · PMID 42119588.

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