| "Helping women track their ovulation in a smarter way" | 
Als je met vruchtbaarheidszorg te maken krijgt, hoor je in chatgroepen, e-mails en zoekresultaten vaak over verschillende medicijnen. We bespreken enkele veelgebruikte eerste behandelingen, waaronder letrozol/Femara, clomifeen/Clomid en medroxyprogesteron/Provera, en leggen uit hoe ze je cyclus kunnen beïnvloeden.
Soorten vruchtbaarheidsmedicatie
Letrozol/Femara
Letrozol, met de merknaam Femara, is een aromataseremmer. Het middel blokkeert de omzetting van verschillende hormonen in oestrogeen. Bij vruchtbaarheidsbehandeling laat letrozol de hersenen als het ware denken dat er onvoldoende oestrogeen aanwezig is. Daardoor maakt de hypofyse meer follikelstimulerend hormoon (FSH) aan, dat de eierstokken stimuleert om een eicel te laten ontwikkelen.
Het middel wordt meestal ongeveer 5 dagen aan het begin van de cyclus gebruikt en daarna gestopt. Het dient als prikkel voor de vorming van een follikel. De bedoeling is dat daarna een eicel verder groeit, rijpt en bij de ovulatie vrijkomt . Dat is een slim werkingsmechanisme.
Clomid
Clomid, of clomifeencitraat, is een oestrogeenmodulator en werkt net als letrozol als ovulatie-inductor. Het stimuleert de eierstokken om eicellen te ontwikkelen door oestrogeenreceptoren in de hersenen te blokkeren. Daardoor nemen follikelstimulerend hormoon (FSH) en luteïniserend hormoon (LH) toe en wordt de ontwikkeling van follikels bevorderd. Een mogelijk nadeel van Clomid is dat het baarmoederslijmvlies dunner kan worden doordat oestrogeenreceptoren in het endometrium worden geblokkeerd. Ook kan de consistentie van cervixslijm veranderen. Deze effecten worden bij letrozol minder vaak gezien.
Provera
Als je van letrozol hebt gehoord, ken je mogelijk ook Provera. Dit middel wordt vaak gebruikt om een menstruatie op te wekken voordat iemand met letrozol of Clomid begint als de cyclus langere tijd is uitgebleven.
Provera is de merknaam van medroxyprogesteron, een synthetische vorm van progesteron die na het stoppen een bloeding kan opwekken. Het bootst na wat van nature in de luteale fase gebeurt: progesteron wordt opgebouwd en daalt daarna snel, waardoor de menstruatie begint. Omdat het hier om een synthetische vorm gaat die sterk aan receptoren bindt, wordt het stoppen duidelijk door het lichaam opgemerkt. Sommige artsen gebruiken deze reactie ook bij onderzoek naar hypothalamische amenorroe, een aandoening waarbij de hypofyse niet goed op terugkoppeling reageert. De menstruatie na Provera wordt ook wel een ‘onttrekkingsbloeding’ genoemd.
Vruchtbaarheidsmedicatie en je vruchtbaarheid volgen
Genoeg farmacologie: laten we bekijken hoe deze middelen je waarnemingen van de menstruatiecyclus kunnen veranderen.
Misschien vraag je je af hoe de medicijnen je cyclus en testresultaten beïnvloeden.
Ovulatietests
Letrozol en Clomid verhogen FSH en LH. Als je lichaam goed op de medicatie reageert, horen de LH-waarden te stijgen en vervolgens een piek te bereiken, zoals bij een natuurlijke ovulatie.
De medicijnen moedigen het lichaam in feite aan om te ovuleren. Meestal worden ze op dag 3-7 van de menstruatiecyclus gebruikt en kan LH-testen al op dag 8 beginnen, zodat een vroege LH-stijging niet wordt gemist. Afhankelijk van de cyclusdag waarop je met letrozol of Clomid begint, kan je ovulatie eerder of later plaatsvinden dan je gewend bent.
Cervixslijm volgen
Bij Clomid kun je veranderingen in cervixslijm merken. Clomid blokkeert oestrogeen, het hormoon dat helpt om vruchtbaar slijm met de consistentie van eiwit te vormen. Als oestrogeenwaarden worden verstoord, verandert de consistentie van je cervixslijm.
Progesteron en BBT volgen
Bij gebruik van Provera is het belangrijk om te weten dat het natuurlijk progesteron nabootst. Een progesterontest tijdens het gebruik kan daardoor een fout-positief resultaat geven. Onderzoek laat ook zien dat synthetisch progesteron een thermisch effect op het lichaam kan hebben. Daardoor kun je verwachten dat je BBT tijdens het gebruik stijgt en na het stoppen snel daalt, net als bij een normale menstruatie.
Medicijnen kunnen snel ingewikkeld worden. Stel je zorgverlener daarom alle vragen die je hebt voordat je met een vruchtbaarheidsbehandeling begint. Vaak zijn er meerdere mogelijkheden. Door je zorgen en wensen te bespreken, kan je vruchtbaarheidsspecialist samen met jou een passend behandelplan kiezen.
References
